浴室是很容易發生日常意外的地方,如果跌倒造成頭部撞擊,輕則會有腦震盪的症狀,嚴重的話會導致腦出血甚至生命危險。浴室裡會跌倒的原因除了地板濕滑外,也可能有其他原因,譬如暈眩,平衡感差,精神不集中,腦部短暫放電,短暫性腦缺血,中風,或其他原因所造成的肢體無力等,另外一個常見的原因是 #迷走神經性昏厥 😨
迷走神經性昏厥 好發於年輕人身上,誘發突然性昏倒的原因有很多種,可能是 #喝水喝的不夠 、#飢餓、 #缺乏運動 、 #姿態性低血壓 等等。
尤其是在上廁所的時候,許多人都有遇過 姿態性低血壓 ,蹲著或坐著一陣子再站起來的時候,會突然 #頭暈目眩 差點跌倒,而意外往往發生在這一瞬間😢
📍建議平時養成 #多喝水 和 #運動 的習慣,可以更有效的避免出現姿態性低血壓☝️
#迷走神經 從大腦分布到各個重要器官,當迷走神經過度刺激的時候,會影響到全身血管的擴張,血管擴張的時候血液輸送量就會變少,就會造成大腦沒有即時得到血液輸送過來的營養和氧氣,導致突然性的暈倒。
多數人在 迷走神經性昏厥 前會出現前兆,比如說眼前 #突然發黑 👤、 #耳鳴 👂、 #頭暈 😵、 #心悸 💔、 #全身冒冷汗 😓等等。
以下是可能造成 迷走神經性昏厥 的原因:
📌反射調節性昏厥
→ #血管迷走神經性昏厥 ,因為恐懼、焦慮等情緒導致,或者久站、身體疼痛等等生理因素造成的暈倒。
→ #情況性昏厥 是上廁所、吞嚥或用力咳嗽導致的暈倒。
→ #頸動脈竇過度敏感 受到壓力刺激會影響到心跳導致暈倒,常發生在刮鬍子或按摩頸部位時。
⚠️這邊提醒大家,頸椎部位的按摩真的必須非常慎重!人的頸部是非常脆弱又敏感的地方,在選擇按摩放鬆身體、紓解壓力的時候,要特別注意力道不要過大。
📌姿勢性低血壓
坐著、躺著或著蹲下時,突然起身會導致頭暈目眩,造成暫時性的腦部缺血現象,容易引起神經性昏厥。
所以當病人躺在病床上吊點滴,結束後護理師會請病人先慢慢起身坐一下再下床,避免突然起身造成昏厥。
📌心因性昏厥
可能是 #心律不整 ,也可能是心肺結構上的疾病造成心跳太快或太慢,比如說心臟瓣膜狹窄、肺栓塞等等的原因。
🔍造成突然性昏倒的誘發原因有很多種,記得找醫師諮詢,一起找出正確的誘發原因才能對症下藥!
#突然暈倒容易發生意外
#找出誘發昏倒的原因
#對症下藥
#及早就醫
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,高血脂是形成血栓的第1步 久坐不動小心肺栓塞 愈坐愈久血管愈來愈堵 每37秒有1人因血栓死亡 你是血栓體質? 運動後沒放鬆 恐發炎形成血栓 超簡單和風秋菇豚肉鋁箔燒 鋁箔紙包起來考就完成 預防血栓從飲食做起 超簡單鍋燒田園蛤蠣深得你心 本集來賓 博仁醫院心臟外科主任 蘇上豪 中山醫院家醫...
肺栓塞前兆 在 許峻睿醫師 Facebook 的最佳貼文
👉產婦肺部「血栓」👈
#要多注意了
#跟羊水栓塞不同喔
——————————
先講羊水栓塞
自古以來
生產最可怕的死亡原因就是所謂的「羊水栓塞」
顧名思義就是
在待產或是生產過程中,羊水透過媽媽子宮內的血管
跑到產婦肺部
形成栓塞
一旦發生
死亡率超過50%以上
更可怕的是
這個疾病沒有前兆
而且無法預防
通常都是殺的你措手不及
可以說是我們婦產科醫師的夢靨😓
還好
老天保佑
羊水栓塞的發生率約萬分之一
並不是那麼常見
不然誰還敢生孩子啊😓
Ok扯遠了
回到正題
我們今天要講的是孕婦「血液肺栓塞」
那這跟羊水肺栓塞差在哪呢?
很簡單
羊水栓塞是「羊水細胞」塞住血管
而血液栓塞是「血塊」塞住血管
都是塞住血管
但成因不同
在孕婦
因為懷孕生理變化
血流變慢
凝血功能活化
在某些高風險的狀況下
如
肥胖、抽菸、超過35歲的高齡產婦、人工生殖及多胞胎者、長期臥床安胎者
在產後(尤其是剖腹產)
會有比較高的機會形成肺血栓
發生率約千分之一(是不是蠻高的😠)
是一般沒有懷孕的人的8-10倍
雖然血液肺栓塞的死亡率沒有羊水栓塞來的那麼高
但是一旦發生
也是非死即傷
絕對是個可怕的疾病
而這幾年
台灣婦產科醫學會發現這樣的案例有越來越多的跡象
所以特別提醒大家要注意~
那我們要怎麼注意呢?
有以下幾點方法:
1. 剛剛上面提到的高風險產婦產後應穿彈性襪,如果在孕期中就已出現危險因子,也可直接穿上預防。
2. 產後盡量早點下床活動,自然產建議6到8小時下床,剖腹產建議24小時內要下床。
3. 孕期或是產後坐月子期間,盡量避免一直躺在床上不動—>就是叫你運動啦😆(安胎病人除外)
以上給大家參考喔~
肺栓塞前兆 在 陳保仁醫師與芙蘿拉 Facebook 的最佳貼文
命若懸絲的是產婦還是醫師?
「保仁,你真的要轉給我嗎?我最近運氣不太好....」
「科內最近連續幾個不好的個案,都面臨被告的狀況..」
「前一陣子,另一位同事,一個疑似羊水栓塞個案,葉克膜都沒救回來,這幾天還找了民代來關心..」
「好啦,你送過來,可是如果之後沒救回來,我被告了,你們要幫忙說明..」
這幾句話,一直在我心裡盤旋著...
這幾天瘋傳的施景中醫師描述的這位AFLP的產婦
其實就是我轉診的
產婦在我們醫院另一位醫師產檢
第二胎,目前35周左右,近兩週一直噁心嘔吐
原來主治醫師給予支持療法(點滴/藥物)
但是沒有很好的改善
當日來急診是因為實在睡得不好
主治醫師之前給予簡單安眠藥
當日夜間以及早上各服用一顆
結果就呈現delirium(譫妄)的表現
搞不清楚現實狀況以及有點胡言亂語
做了一些評估以及檢查後
發現肝功能異常(指數高達500)
甚至凝血時間也延長了
雖然產婦比剛來的時候清醒一點點
近20年婦產科的磨練,我有不詳預感
這是嚴重風暴來臨的前兆
老實說,轉出之前,我想到的也只是比較常見的
HELLP或是急性肝炎(說是常見也是幾萬分之一的機會)
直覺告訴我,必須盡快轉到能力足夠的醫學中心
重點不只在婦產科,是在之後的急重症治療
包含可能的洗肝甚至葉克膜以及換肝可能性..
更重要的這是一個吃力不討好的救援工作
我思考一下,聯絡了施P..
因為除了台大資源,專業能力外
施P真的是充滿愛與佛心的婦產科醫師..
但是
「保仁,你真的要轉給我嗎?我最近運氣不太好....」
「科內最近連續幾個不好的個案,都面臨被告的狀況..」
「前一陣子,另一位同事,一個疑似羊水栓塞個案,葉克膜都沒救回來,這幾天還找了民代來關心..」
我委婉地陳述了病人的狀況,
我了解如果沒有夠有經驗的醫師以及強大的後援團隊
這個家庭恐怕會面臨女主人離世的悲劇
在深深嘆了一口氣之後,施P說了
「好啦,你送過來,可是如果之後沒救回來,我被告了,你們要幫忙說明..」
在跟病患說明極差的預後,如果在兩個禮拜可以出得了加護病房
就算是撿到了,媽媽開始落淚,先生壓力大的去抽煙..
之後30分鐘的是,就像施P的描述了...
感謝上蒼,以及天祐病人以及台大團隊..
嬰兒以及母親似乎逐步遠離死神的陰影
也許同業或是諸位正義達人會說
吐了好幾天,怎麼不早點做檢查?
肝功能差不是會臉色變黃嗎?怎麼會看不出來?
懷孕了怎麼還給安眠藥?都是藥物引起的吧?
醫師應該好好救人,怎麼會害怕?
不管怎樣,先救人再說吧,這是醫德的問題呢?
台大,那麼大的醫學中心,還會怕被懷疑醫療不盡心嗎?
其實,一般孕婦吐或是食慾差,是不會馬上做全套檢查的,
簡單的說,不會因為你咳嗽,就去做電腦斷層跟肺穿刺的。
至於肝功能異常,除非黃疸,否則不要以為都看得出來,
懷孕沒有不能使用助眠藥的問題,
其實如果不是因為安眠藥衍生出譫妄問題
她先生不會送他來急診,我們也可能忽略..
至於醫德或是盡心救治與否,
如果您是身在其中的醫療從業人員
如果您曾經深陷被懷疑
沒有盡心,甚至故意置病人於險境
你會瞭解還在危險崗位工作的人
有多麼值得尊敬
祝福以及保佑還在線上努力救人的醫療同業
大家加油,也請大家給我們應有的尊敬與支持。
#保仁醫師心情小語
[AFLP下,命若懸絲的孕婦]
懷孕合併急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy;AFLP),不同一般的脂肪肝,根據維基,18%孕婦走向死亡,23%的胎兒一樣無法倖免。
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那天,以前的老同事在下班時打給我,說一個他們產檢的孕婦,噁心嘔吐了兩個星期,剛剛到他們急診,抽血發現肝功能(GOT/GPT)飆升到400多,她因為失眠,前一天服用了比較多的安眠藥,現在意識不清,當下我的老同事覺得不對,打電話尋求轉來台大請我們接手。
我當天早上,才一個自己的孕婦,因為胎盤完全早期剝離,送來台大時,胎兒腳已經生在外面,緊急娩出,胎兒沒有哭聲,膚色蒼白,預後不明;我心情忒忑不安,猶豫是否要再接手。
老同事請我一定要幫忙,並說一定將所有可能發生的不良結果告知家屬;我拜託他們,如果因為我接手這事,最後我被告上法院,請他們一定要幫助我。因為據他們描述,這不像一般的產科合併症,我猜大概結果會很慘。
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20分鐘後,救護車送入我們急診,因為先和急診醫師溝通過病情,急診總醫師直接把她送入重症區救治。
我到達時,急診同仁已經在積極處理,病人意識時而清楚時而混亂。當看了所有緊急抽血報告,我猜測是AFLP – 致死率很高的懷孕合併症。
急診重症CR:「ABG顯示她有呼吸代償酸中毒。」護理師說: 「血糖只有52。」
我對我的猜測更有把握了。但醫院的東址、兒醫的加護病床都沒了。
但我到底要在哪裡開刀,幫這孕婦?!!!!!
我和家屬解釋,情況非常危急,孕婦現在死亡率1/6,胎兒死亡率1/5。請他們向孕婦打氣,我馬上幫他們想辦法找ICU床來開刀。
那時我在旁看著,先生知道這狀況危急,強打精神,抱著孕婦的臉,擠出微笑給孕婦看,但還是忍不住紅了眼框滴下眼淚。
我請急診同仁幫忙,用救護車把孕婦送到兒醫,能多快就多快! 兒醫6樓那裡幫我們喬出一張床,但不是馬上可以入住,但我管不了那麼多了。
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我跑回兒醫,救護車比我早一步到產房,而麻醉醫師早已經在那裡等待。
送到開刀房裡,小兒科也來了。就在幫孕婦移床時,我發現孕婦反應遲鈍。
等我們鋪好手術單,孕婦努力嘴巴不知要說什麼,我再大聲問她,突然孕婦就嚥下最後一口氣,接著沒呼吸,然後就在我們面前整個黑掉了。
麻醉機的生命監測馬上發出大聲警告聲。大家都慌了。
麻醉科醫師是單兵操作,麻護根本還來不及過來幫忙。
還好麻醉科醫師很熟練,打了K我們就下刀,然後麻醉醫師就熟練的插上氣管內管。
劃刀時,病人幾乎都不會流血,和以前我開AFLP的孕婦一樣,
幾乎是學生時代解剖大體老師的場景,我有很不舒服的感覺。最後出血加羊水,suction桶中只有200ml。
baby很快生出來了,是從胎便糞坑撈出來的。軟趴趴。我很擔憂。上一次這樣AFLP的孕婦,我在4-5年後碰到她時,是帶著當時那小朋友來醫院做復健,小孩是救回來了,但下半身完全癱瘓。
她術中血壓一直掉,只剩40多,麻醉醫師打了中心靜脈導管和升壓劑,還是一直掉,瞳孔最後也擴張了,大家心裡都很不好受。最後關完肚子,稍微回穩,趕緊送ICU。
因為她送來台大時,血壓一度高到200,我們也怕她中風,還切了緊急腦部斷層。所幸沒事。
如果這病人晚一兩分鐘送到刀房裡,大概就是在外面或救護車上黑掉了。後果不堪設想。
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生完第二天,孕婦醒過來,我到加護病房問她昨天的事,她完全不知道。我指著窗外的陽光,問她現在是白天還是晚上,她回答是夜晚。
我說不對,孕婦開始傷心流淚,加護病房的護理人員很暖心,雖不是探訪時間,但特別允許先生進去陪伴她。
加護病房的同仁跟我說,上次一個類似的孕婦送來,後來轉到內科照顧,沒多久死了。我上一個AFLP病人,雖然歷經洗肝,最後還是加護病房中往生,家屬還跟台大求償兩億賠償金。另一個同事的AFLP病人,3個月後換肝,最後才活下來。
當天她肝功能還在爬升,我也不知道孕婦後面會怎樣。有的人生完肝臟還會繼續壞死。她還有許多器官系統的問題。
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昨天颱風天,我到醫院接生,生完看到她的肝功能已經逐漸下降,其他數據也在好轉。Baby似乎也復原良好。
我很開心,衝到加護病房,先生也在,
我跟孕婦說:「妳現在死不了了。」
我承認我太直白,因為我很高興。
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AFLP的孕婦,命若懸絲,
這個孕婦特別幸運,懸絲斷掉時,剛好掉在我們麻醉醫師手上,
謝謝老天,讓我們團隊能有時間把她搶救回來。
肺栓塞前兆 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳貼文
高血脂是形成血栓的第1步 久坐不動小心肺栓塞
愈坐愈久血管愈來愈堵 每37秒有1人因血栓死亡
你是血栓體質? 運動後沒放鬆 恐發炎形成血栓
超簡單和風秋菇豚肉鋁箔燒 鋁箔紙包起來考就完成
預防血栓從飲食做起 超簡單鍋燒田園蛤蠣深得你心
本集來賓
博仁醫院心臟外科主任 蘇上豪
中山醫院家醫科醫師 陳欣湄
中醫師 鄒瑋倫
資深醫藥記者 洪素卿
雷神主廚 雷議宗
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肺栓塞前兆 在 啾c物理治療師 Youtube 的精選貼文
0:00 前情提要
1:56 前置動作-骨盆復位
2:18 脊椎的伸展
3:18 前側筋膜伸展
4:49 胸椎旋轉拉伸
6:01 大腿與腰部筋膜放鬆
7:33 大腿與脊椎拉伸
久坐其實會加劇
糖尿病、心血管疾病、靜脈屈張、肺栓塞、肥胖、慢性腎臟病、等等疾病的發生。
但好消息是,只要我們能打斷這累積的過程,就能消除久坐造成的危害哦!
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