台灣的醫療體系絕對是全世界數一數二的完善❤️
前兩日終於完成心願,將鼻甲肥大跟鼻中隔彎曲的事情解決。因為懷弟弟的時候賀爾蒙改變影響而日漸肥大的鼻甲肉讓我每天依賴鼻噴劑才能呼吸,半夜藥劑失效會沒法呼吸嚇醒之外,依賴性使用鼻噴劑已經變成慢性鼻炎。產後又因為哺餵母乳跟照顧孩子和店裡,實在分身乏術抽不出時間去手術。
謝謝好友推薦的醫師,謝謝先生跟婆婆顧著家裡跟兩個孩子,謝謝娘家爸爸媽媽弟弟妹妹全員出動陪我去完成這個小小的手術。
這一次由台北馬偕耳鼻喉科主任李國森醫師操刀,李醫師非常的溫柔專業與耐心看診,所以他的診間總是爆滿。入住馬偕是好不容易排到的床位,雖然想要單人房但是有床位就不錯了。從早上十一點等到晚上八點才確認有一雙人房床位釋出讓我去報到。
入住的這三天兩夜,真的讓我由衷欽佩醫師與護理人員的偉大與辛勞,日班夜班的照顧無微不至。連送我去做檢查送我去刀房的阿姨途中我們聊天,得知她們每天光是運送病患要走8000 多步。
隔壁床的奶奶胸腔積水呼吸不順,護理師與醫師也都很溫柔的看看要如何讓奶奶更舒服一些。
李醫師更是早上七點查房後就開始一整天的手術,據說是開了7位病患。晚上下刀之後約莫八點又來看我的復原狀態。隔天一早又是七點半查房。醫師跟護理師到底有沒有在休息....在這麼密集的上班,還是和顏悅色的跟每一位病患解釋著重複的注意事項跟護理每一位的病情。
我們在台灣真的很幸福。
以前在日本、香港、上海、新加坡、紐約與歐洲工作時,難免會感冒生病。那才是真的叫天天不應 ,叫地地不靈。
在紐約發燒感冒拿消炎退燒藥在有學生保險的情況下花了380 塊美金。在上海找台灣人開的醫院,咳嗽感冒拿藥人民幣600 元。在新加坡牙齦發炎差點被騙要割除牙齦肉要價新幣1000元(台幣約兩萬)。歐洲更不用說了,我乾脆自己去藥局買藥。
關於手術的費用,自費的全身麻醉(6000元)與選用術後比較好可自行吸收的止血棉nasopore (單邊3750,共7500),三天兩夜的住院費與手術費用總和是NTD 22,500。
你覺得在美國要多少錢呢?
據說是要美金7000元以上,隨隨便便就是20幾萬台幣。
再看看這幾天新聞報導醫師染上新冠肺炎的消息,卻遭到網民撻伐說一定是他防疫SOP沒做確實....。我真的替醫師們叫屈。在第一前線保護著大家,如此辛苦的醫師與護理師,真的需要大眾多一點的支持與鼓勵,不要再無理取鬧了。我們的台灣醫療體系之完備,台灣已經是全世界數一數二安全的地方。
最後謝謝朋友們的關心,也有很多網友問我鼻中隔手術的問題,我一次解答。
這次的手術除了術後些微頭暈,鼻子有塞止血棉只能用嘴巴呼吸,口腔超級乾,吃東西也一點味道都沒有,鼻子滲血換紗布和血流到喉嚨不時吐出幾口之外,沒什麼太不舒服的地方。傷口第二天就不大痛了。術後第四天或第五天回診會吸出部分的止血棉,屆時鼻子就應該比較能呼吸了。
鼻中隔矯正手術健保有給付局部麻醉,但據說局部麻醉還是會痛,而且會感覺到鼻骨被敲斷的震動跟聲音,我實在是太不想面對這些所以加錢選擇全身麻醉喔 。全麻唯一缺點應該只有要插氣管,氣管拔出來之後喉嚨會蠻痛的。
總之我已經好很多了,小小手術復原良好。 謝謝大家的關心❤️
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學生跟診心得 – 王建成
學生:王建成
冥冥安排,在新冠肺炎疫情爆發、武漢封城的前夕,我來到了美麗的矽谷、心中的桃花島 – 陽氣診所(老師注:桃花島是倪老師以前用來形容他在Merritt Island的診所),追隨倪師傳人,直擊經方的勇猛與深邃。
對症下藥,同症同治。
新冠肺炎肆虐東方,而在大洋彼岸,流感也正在席捲全美。美國疾病控制與預防中心CDC的資料顯示,2019年9月份以來,流感病人已超過2600萬人,死亡1.4萬人。還記得一個混血女孩,週末滑雪回家的第二天,就出現了強烈的咳嗽、低燒症狀。就診期間,女孩多次乾咳,咳的很深;粘稠黃鼻涕,伴有鼻塞;平躺時,咳嗽會加重。 脈浮,舌微白,無苔。短短三天時間,病邪已由表入裡、由寒化熱, 從太陽中風快速發展到射干麻黃湯症。同時,還伴有肺痿的跡象。可見這次流感病勢之兇險,真為小姑娘捏一把汗。據老師的臨床觀察,近幾年美國流感有逐年加劇的勢頭,病程發展越來越快,留給醫師處方的視窗很短。因此,在治療時,務必做到辨證準確。此次流感的主症是強烈的咳嗽,多為寒濕、飲症、寒化熱、肺痿等。咳症因變症多,自古以來,被醫家認為難治。老師辨證論治,多以葛根湯、小青龍湯、 射干麻黃湯、葶藶大棗泄肺湯、麥門冬湯為基礎方或複方加減,療效顯著。從患者複診情況看,無一不中。
在這疫症流行的特殊時期,不免將美國流感和新冠肺炎聯繫在一起。病名雖異,同症同治。我想這也是老師能夠遠端診斷,治癒萬里之外的4名新冠肺炎病患、佑護河南通許人民醫院1000多名員工無一感染的法寶(老師注:是娄愛芝副院長及湯英主任兩位學生挑起重擔,楊貞醫師和我是遠程指導)。正所謂對症下藥,而非對“病”。 師者,所以傳道受業解惑也。乍看老師處方,往往難辨經方的蹤跡。但仔細揣摩,單方、複方, 經方隱現,暗合先賢方意。借午飯機會,向老師討教緣由。老師說,經方家在處方時,會按診斷、抓主症開藥,要藥在前,而非簡單套方。 這樣開出的處方,就是能治病的經方。《傷寒論》和《金匱要略》如同完備的戰術錦囊;而《神農本草》則為經方家準備了各種武器。我們研讀經典,就像武術家平日苦練各種套路、招式,熟練使用各種武器一樣,十年磨一劍,在實戰中,方能隨著對手的變化,見招拆招,形成一種條件反射和本能反應。道可道,非常道,此處無招勝有招。
至此無為境界,除對病理、病機的精准把控外,對藥物的功能、 靶向及服藥後的反應,要相當熟練和自信。倪師曾在《人紀》中提及《胎臚藥略》,並將他心中領略的藥道,在著作和醫案中展現的一覽無餘。老師得倪師薪傳,用藥精准,百發百中。此次流感和新冠肺炎,都會伴有咳嗽和黏痰,如治療不及時,則會出現飲症和肺痿。治療上,會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟;另一組是石膏和麥門冬。老師說,葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候,往往出現在寒化熱,欲發肺癰之際。肺四周的積液,則需要紅大戟來處理,這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺,但石膏旨在降肺熱;對於乾咳肺痿,則需要使用麥門冬來生津液,即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時,就需要二藥合用。按靶向記憶中藥的方法,不失一種學習、選擇中藥的捷徑。仲景先師曾依《胎臚》,完成了上古醫方的歸經整理。倪師合參經方,逆向還原了《胎臚》,合其象,布其陣,讓用藥變得精准、從容。倪師曾反復強調,作為醫師,必須知道自己在做什麼。如果狹義地理解倪師的教誨,我覺得就是要知道開出的每一味藥,指向哪裡、去做什麼、會有何種反應。只有這樣,治療的過程,也是驗證和再診斷的過程。比如說,對於陽明便秘,如果大承氣湯都無法將燥矢攻出,就要考慮陰實症了。醫者易也,老師懂了。
老師在診治時,往往是針藥同施。這也讓我有機會目睹倪師傳承的諸多配穴和透針。膝五針、皮癢五針、陽陵透陰陵、絕骨透三陰交、外迎香透內迎香、太陽透率谷、地倉透頰車,還有老師總結的安神四針、膽石四針。跟診時,老師總是邊下針,邊講解;針內關,進針要慢。進針太快,病人會因酸脹而抱怨。太陽透率谷,右手進針,左手反向輕推皮膚,可緩解病人的緊張、減輕入針的痛感。針膝眼時,如有粘針,多因有水。針足三裡,如酸脹嚴重,需馬上起針。起針慢了,病人會胃痛,有胃出血的風險。這在治療胃潰瘍、胃出血的患者時, 需格外注意。大陵可用以安神、治療抑鬱症,需在前半寸的位置,45 度斜刺入針;血海行血、破血;三陰交補血。找阿是穴時,先在周邊輕按幾下,再按穴位。這樣病人回饋的壓痛位置更準確。如有條件,留針 45~60 分鐘,療效更佳。 列缺是肺經的絡穴,八脈交會穴,通于任脈。頭項尋列缺,臨床治症之大穴。但因其位於尺脈之下,終不得其要。跟診期間,觀老師實操,左手撥開尺脈,沿肺經方向,采隨法斜刺入針,針頭可避開尺下動脈,善。老師毫無保留地分享著多年的臨床經驗,展示著倪師手法的真傳,唯恐吾輩學不去。太寶貴的經歷了,感恩。
除四診外,“呼吸法”被老師廣泛地應用於肺部診斷。病人深吸一口氣屏住,如肺部有炎症、痰濕,即肺家實症,通常會洩氣、咳嗽,或是感覺胸口脹、滿、緊,或是咽喉脹、滿、癢;然後,再深吸一口 氣,慢慢呼出,如感疲憊不堪,乃肺家虛症,多見於老人。根據病人描述的不適部位,老師可快速確定痰濕或炎症的位置,再結合四診、舌診和眼診,給出精准的陰陽、虛實、寒熱的綜合診斷。幾個小小的 動作,就可以完成X光透視、CT掃描所不及的診斷,在驚歎大道至簡的同時,不由反問,現代醫學是在進步,還是倒退?值得深思。
膽結石是臨床上的常見疾病,伴有午夜醒來;口苦;右肋下脹滿或刺痛,痛引至背、肩膀;吃油膩食物,易鬧肚子等症狀。常以四逆散加五倍子、海金沙治療,有效但不徹底,偶有再犯。跟診期間,從三例膽結石病患身上找到了答案。老師在處方時,除以上基礎方外,會加厚樸以寬腸,黃耆以行氣。同時,會重用白芍,取酸收之用。如睡眠不好,加酸棗仁。五倍子和海金砂會使湯藥很難喝,令人作嘔。 如病患服藥後,沒有抱怨難喝,說明方向對了,需要繼續服藥。通常, 排石需要2~4周的時間,甚者長達2~4月。當病人開始抱怨湯藥難喝的時候,說明石頭開始動了。另外,膽石點、三陰交、太溪和太沖,是老師治療膽結石的驗穴。
神經性疼痛是臨床上的頑疾,常見於帶狀皰疹後遺症、面部三叉神經痛、坐骨神經痛等。結合多年的臨床經驗,老師分別給出了驗方。 柴胡、三黃、連翹、銀花、蛇蛻、蟬蛻,用以治療帶狀皰疹引起的肋脅刺痛。桂枝湯加葛根,專療面部三叉神經痛。桂枝芍藥知母湯加減,治療坐骨神經疼痛,療效顯著。
倪師提出了奶水化經血的理論,並給出了裡熱和裡寒的兩種治症,即裡熱時,經期提前,經血色深;裡寒時,經期滯後,經血色淺。但在臨床上,有一種特例。女子裡寒,但其經期會提前,經血反而色深。 跟診的第一天,就遇到這樣一位病患。她的月經週期是 24 天,經血色黑,量少,經期長達 10 天。老師說,這是虛寒所致。通常,因虛寒引起的月經提前,經期都會拖的較長;而因實熱引起的經期提前, 經期較短。治症上,則是以去寒、補虛為主。
根據老師的解釋,結合經血色黑的症候,引發了我對月經的形成和管道做一些延伸思考。《內經》雲,女子二七而天癸至,任脈通, 太沖脈盛,月事以下,故有子。試想經文給出了經血的源頭和管道。 肺,法象“天”幕;“癸”,北方寒水,屬陰,在臟為腎。女子十四歲後,任脈通,太沖脈盛,在心陽作用下,肺精(陽中有陰為精)沿任脈下達子宮,色白;腎氣(陰中有陽為氣)沿沖脈(沖脈與腎經在 腹部重合)注入子宮,色黑。在小腸熱量的蒸化作用下,合化成經血, 待宮內血滿,在壓力作用下,排出體外。簡言之,經血是由奶水和腎氣合化而成。
如按此假設,當腎陽不守,先行進入子宮時,排出的經血就會色黑或色深。倪師曾傳授,可用單味郁金或刺照海來治逆經。郁金,陰中有陽、疏解肝氣之品。水生木,腎氣旺,肝氣隨之而旺。實則瀉其子,肝經是腎經的子經。僅憑郁金單味之功,疏通肝氣,意在降腎氣,正是此理。照海,八脈交會穴,腎經和陰蹺脈的會穴。瀉照海,降腎氣,逆經自回。反觀逆經的治症,可佐證腎氣參與經血化生的假設。 按此假設,如遇經期提前、經血色黑的虛寒症候,可在強心陽、導奶水下行的同時,固腎陽,以平腎氣。配穴上,可考慮巨闕、關元、足 三裡、復溜,在導心陽下行的同時,補腎、固腎。考慮不周,仍需臨床驗證。
醫者仁術。
還記得一位中年女士,坐在老師面前,焦慮不安的神情。她先生失業已有一年,全家的開支靠她一人維持。近來,因其丈夫從亞洲回美後,自己久咳不愈,被雇主要求在家休息。為了節省診費,她翻出了以前的處方,自行抓藥治療。病情時好時壞,無法復工,不得以才來到診所。老師照例做了詳細的檢查:舌肥大、苔白濕,痰青黃,盜汗,常流鼻血,吸氣屏住無不適,診斷為上焦寒濕引起的久咳,伴 有寒化熱、肺痿症狀,與小青龍湯,佐以麥門冬、石膏和葶藶子,並叮囑不要自行診斷、服藥。以後可致電診所,說明情況。診所會根據症狀,結合以往的病例和處方,給予免費諮詢。這時她沉默了,眼神裡充滿了感激與依託。
印象中,醫院、診所總是疾病、陰霾交織的地方,令人卻步。而在跟診的日子裡,讓我感受到的更多是陽光與快樂。來診的病患很多是老主顧,從孩童到百歲人瑞,多年的守護,早已超越了醫患關係,成為無所不談的朋友、可以託付的親人。問診之餘,老師總會和病患聊聊家常、共同的愛好、當下的時事,就診時間總是飄然而逝。有時會讓我產生一種錯覺,這是在看病嗎?望而知之,謂之神;聞而知之, 謂之聖。貌似輕鬆、詼諧的交談,患者的音容笑貌、氣息變化和情緒波動,與老師交感而生,診斷過半已。正是高超的醫術、豐富的人生閱歷和灑脫的人格魅力,換來了病患的認可、尊重與信賴,這恰恰是醫者最需要的。病患需要做的就是快樂的過活,把疾病交給醫師來處理。在老師的診所,我感受到了這種託付。
說到這裡,讓我想起診室開心的一幕。一位被西醫診斷為少年關節炎的青春美少女,運動受限。經西醫和中醫長達兩年的治療,均無改善。老師接手後,以桂枝芍藥知母湯加減進行治療。女孩的每一次回診都有明顯改善,踝關節和肘關節的疼痛已消失,不能彎曲的膝關節也在鬆動。每次來診,老師都會施以膝五針。女孩原本非常怕針,但在療效面前,女孩愈加勇敢,並用她獨特的方式 – 美聲練聲,排解著下針時的恐懼。站在一旁的我,默默地為她的勇敢加油、為她充滿磁性的歌唱喝彩、為她美麗的明天祝福。
除了針藥治療外,老師還會在生活上給予輔助指導。一位中年女士,苦惱于自己的體重。西方醫學研究顯示,大腿是人的第二心臟,血液的回流主要靠肌肉壓力差來完成。這與倪師所說的“小腸是第二心臟”如出一轍。鍛煉下肢肌肉,促進血液回流,也就是在鍛煉小腸。 隨著年齡增長,運動量減少,肌肉壓力差變小,血液的回流能力變差, 人會隨之變胖。老師建議先做 15 分鐘的舉重無氧運動,迫使肌肉壓力差變大,幫助血液回流心臟。再做45分鐘的慢跑或散步有氧運動, 加強心臟功能。堅持一段時間,人一定會瘦。另外,人老筋縮,長期堅持瑜伽訓練,有駐顏的功效。我在一旁,邊記錄邊竊喜這意外的收穫,太太一定受用。
老師的很多患者是中醫發燒友,慕名而來。就診時,老師總會用中醫的專業術語討論病情,講解月經的形成及與疾病的關係,皮膚乾燥、瘙癢與表實、血虛的關係,用圖示描述眼診和舌診的診斷過程。 老師語速極快,思路縝密,信息量大,全是乾貨。就診的過程,如同一堂精彩的中醫辨證課,毫不吝惜地分享著豐厚的臨床經驗,延續著倪師醫道的傳承。
大戰在即,糧草先行。
醫師制定的治療方案,在戰略、戰術上,攻守之間,都得靠藥物的單兵出擊或是協同作戰來實現。而藥物的儲存、炮製、品相的優劣,更是決定著戰鬥任務能否按時、按地順利完成。長久以來,我積累了很多與藥物有關的疑問,在藥房理藥、抓藥的過程中,逐一找到了答 案。感謝林醫師、莊醫師,還有美麗的小姐姐小櫻無私分享和耐心傳授。
倪師曾在講解四物湯方意時,說當歸意在補血,實則潤腸。當打開冰箱,看到油光四溢、金燦燦的當歸切片時,讓我瞬間明白了老師所指:通利腸道。正是冷凍的環境,保持了當歸的油性,使它能通腸活絡,血當自歸。
抓藥過程,發現了幾味有趣的飲片,熟悉的名字,陌生的品相。 瓜蔞實,治療胸痞的要藥。色青,橫切,外形酷似心臟的橫切面。在國內藥店買到的全瓜蔞,黃褐色,應該是被炙過了,雖是橫切,但已被壓扁成條,失去了取象比類的用意,感覺也丟掉了它的“神”。葛根,色白,不規則塊狀,多纖維,應該是生葛根,並沒有經過炮製, 這與印象中規則的、灰褐色的葛根塊截然不同。炮附子,固腎陽、固表之要藥,微黃,有黃土烘培的焦香。國內多以鹵水炮製的黑附子入藥,色黑、味鹹。炙黃耆,色紅,味苦,入心。老師常用以配合桂枝, 強心補氣。
麻黃,又稱青龍,宣肺、發表、發陽的要藥。但對於心臟功能不 全、貧血的患者,需要慎用。之前曾有貧血患者服用含有麻黃的方劑後,會盜汗、心悸。這時,老師會用荊芥穗、防風或白前來替代。
生半夏,俗稱婆婆藥,是祛痰、利水、降嘔逆的要藥。在治療腦瘤、腦積水時,生半夏更是必不可少的排水要藥。時醫多以清半夏、 姜半夏入藥。而在跟診期間,老師開出的都是生半夏,佐以生薑。老師多年的用藥經驗證明,生半夏是安全的、可靠的。每當用到半夏時, 都會想起倪師講的給愛嘮叨的婆婆飯里加點生半夏,致其括囊的故事, 開心一笑的同時,生半夏的功用早已潛移默化地銘記於心。
生硫磺,即石硫磺的粉末,色如雛雞,是通利水道、消除水腫的要藥。配合牡蠣,更是通利三焦、消積的不二之選。老師說,平人用生硫磺,不會有反應;病人則會流汗、肋下癢。大多數情況下,會將生硫磺單包,與其它藥物一起煮,這樣比較溫和。急症時,也會後下、生用,熱性大。跟診期間,目睹了老師臨症處以生硫磺的多個病例,讓我有機會見識到這味道家聖藥的大功大德。需要即是補藥,以此。
祖師留下法,惜無傳法人。
多年前,因哥哥給的一張《黃帝內經》光碟,與中醫結緣。從初學《人紀》的遲疑,到先學後思的堅心,曾斗膽嘗試倪師的配穴、方劑,無一不實、無一不效。讚歎于國粹博大、醫道精深之餘,苦於無師護佑的惶恐,銘記“最後一步”的警言,履霜前行。今得老師應允,跟診學習,親歷薪傳,實為萬幸。
大道至簡,倪師醫道已彰,同人之勢不可擋。期盼再次來到加州, 在巨人的肩膀上治實學,合其光,同其塵。
歲次庚子仲春月記於北京家中後學王建成
老師評論:
王同學是學理工出身的,多年來從事材料進口及代理,事業有成,目前是青島一家公司的總經理。七年前接觸中醫,五年前開始研讀倪海廈老師的人紀中醫教材,反反覆覆看了好幾回,私底下也幫助治療了很多家人和朋友,還到北京大學第三醫院中醫科實習針灸,實屬難得。王同學這次來診所跟診三周,因為已經有很好的基礎,學習吸收量大過其他跟診學生,也能了解我看診時的許多動作及藥方背後的考量。王同學有志成為專業中醫師,以他目前學習的狀況,及處理事情的周全,將會是一位相當優秀的中醫師,可以幫助到很多人!
(http://andylee.pro/wp/?p=7610)
#當張仲景遇上史丹佛
肺積水自行吸收 在 頑皮狗狗好 只做好東西 留日寵物營養師的手作鮮食點心雜貨 Facebook 的最讚貼文
關於狗狗心臟病的就醫與生活飲食以及乾兒子福氣和新菜單(一)
開店至今一個多月,已經碰到四隻有心臟病的小狗人,對於家有心臟病小兒的我們來說(從2010發現至今),完全感同身受。今天先談就醫經驗與生活照顧以及簡單的飲食,下一次再更深入談關於食物營養的部分。希望讓拔拔麻麻在照顧心臟病寶貝時,能夠有更多的支持力量,不要慌亂,可以跟寶貝在一起好久好久。
狗狗的心臟病一般來說常見的有心臟瓣膜病變與心肌病變,前者好發於小型犬,後者則多為大型犬種。上述疾病在狗狗身上不可逆,辦膜型病變可透過瓣膜重建手術達到根治或改善心臟的物理性變形,日本的上地正實醫師是心臟外科的醫龍,成功率高達95%,但所費不貲,而台灣從非狂犬病疫區除名後,也增加去日本手術的程序與時間。
發病
2010年底12月30日晚上11點左右,家中霸王晡晡(白博美/小型犬)在我進門拿食物給姊姊吃的時候,於例行瘋狂轉圈大胡鬧儀式中大咳了兩聲,轉過頭時他已軟癱在地上,四肢無力,心跳緩慢呼吸微弱,我嚇得抱起他衝到陽台禱告,沒多久,他吐了一口大氣之後,扭著身要下來,繼續蹦蹦跳跳,彷彿沒事人一樣。
就醫
第二天,因為預約不到專心動物醫院,因此直奔友人推薦以治療腎臟病著名的崇x動物醫院。照完超音波和血檢,結論是心臟二尖瓣閉鎖不全,血檢則是數字漂亮,醫生開了強心藥和利尿劑,至於如何照顧和病程分期,則僅交代雖然是初期心臟病但不要讓他激動,然後說一般來說大概兩年吧......
這實在讓我這個寵翻小孩的媽咪心碎和費解,這種死活都不明不白的反智說法,我無法接受。一個禮拜後,終於排到專心動物醫院的洪醫師作完整的檢查(其實我們也先衝到專心給王醫師先看過,她的診斷跟洪院長一樣),結論是初期的心臟病,生活控制就好,食物正常吃,定期檢查,不需處方飼料,不需要吃藥(血液逆流量與心室大小在正常值邊緣,心臟外型正常),更不需要利尿劑(他根本沒有肺積水為什麼要吃利尿劑)!
生活控制
同樣一句話---"初期心臟病",卻是完全不一樣的處方,反而是給了我們很多生活上照顧的建議。於是,我們謝絕訪客(除了從小陪他長大的小威哥哥和安那姊姊),拔掉家中電話電鈴,不論春夏秋冬家中恆溫26度,收起你丟我撿的玩具,拉扯遊戲只能拉三下,每天回家就把直接把他抱起來不給轉,出門開電視(或放真三國無雙電動音樂)讓他們安心和不被外界聲響干擾......
到日本唸書和就醫
晡晡心臟狀況和血檢在前年發現庫欣氏症之前,三年多來一直都控制得非常好,只吃了一點低劑量的強心與血管擴張藥物,沒有利尿劑。數值始終維持在可吃藥和不須吃藥的地帶,但自從發現庫欣氏症後,過多的腎上腺素(身體自動分泌的類固醇)開始攻擊肝腎和心血管,使得心臟狀況開始變差,肝腎指數也第一次出現紅字。
隨著晡晡的身體變糟,跟他同年的波里貝寶也檢查出初期心臟病,心痛的我們,從洪醫師那裏得知,日本的上地正實醫生擁有高達95%成功率的心臟瓣膜修復手術,透過洪醫師轉診,我們把兩個孩子的病例請上地醫師評估,希望能手術根治這個疾病。評估結果是,波里可以手術,晡晡則是因為庫欣氏症無法進行手術。為了給寶貝更好的生活品質,我們一面幫波里辦日本開刀的手續,另一方面則是到日本攻讀寵物營養師執照和學習寵物手做料理,讓寶貝能維持開開心心的生活......
這段故事很長,請容我們日後分享。
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在此先簡單介紹一下心臟病(瓣膜/心肌病變皆可)狗狗飲食的原則(指中期以後,初期請維持正常飲食,研究報告指出,在心臟病初期就給予低鈉食物反而容易加速心臟病進程):
1.低鈉
2.優質蛋白質
3.Omega3
4.牛磺酸
5.適量的水
6.均衡營養
至於Q10、維他命E,維他命C、胡蘿蔔素、硒(Se)等抗氧化劑,雖然在人類的心臟病研究有數據顯示可能在心臟病進入心衰竭階段帶來好處,但到底要吃多少,要透過怎樣機制才能吸收,還未有明確定論。
心臟病的狗狗有可能會有食慾不的狀況,請注意,心臟是身體最耗能的器官,因此,給心臟有足夠的能量是最重要的,所以,在單純心臟病(沒有其他慢性疾病如腎臟病)的食物料理,我們建議用蒸/低溫烤/小火炒的料理方式,讓食物保有溫度和食材香氣,寶貝會更有食慾,營養也比較不會流失。蛋白質和澱粉及蔬菜的比例約為1:1:1。
雖然狗狗可以自行合成牛磺酸,但擴張型的心肌病變(大型犬易患),以及有些特殊犬種,如黃金獵犬,則容易體內牛磺酸含量過低,建議多補充,有益維持心肌健康。食物中含牛磺酸最多的是頭足類,如魷魚/花枝等,頭足類的神經組織裡面的有50%以上是牛磺酸的游離胺基酸,我們平時在魷魚乾上常見的白白的粉狀物就是牛磺酸的結晶。因此,除了添加營養食品,也可以選擇多使用頭足類的食材作為蛋白質和牛磺酸的來源,烹煮時請攪碎成泥狀以利吸收,也可以烤魷魚乾給寶貝當點心和營養補充品喔!
另外,為了降低心臟負擔和肺積水,利尿的食物,如西瓜(如果不會拉肚子),紅豆也可以適量補充,白蘿蔔是不錯的入菜食材,既利尿又能補充維他命和纖維。
還有非常重要的提醒,心臟病的狗狗減肥要注意,由於心臟非常耗能,過度減肥反而使心臟負擔更大。所以維持微胖體型反而是比較理想的。
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肺積水自行吸收 在 #問肺積水 - 心情板 | Dcard 的推薦與評價
因為這幾天反覆發高燒,在家醫科照X光之後發現是輕微肺積水引起, ... 我之前肺積水是靠吃藥自行吸收那些水分的初診胸腔科醫師一照超音波就說水量還好 ... ... <看更多>
肺積水自行吸收 在 [心得]27歲肺腺癌第零期- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
今年趁著二月生日醫院剛好有壽星優惠就去做健檢,因為外公是肺癌過世,加上我這兩年
在飲料店工作會時常在外送,店裡有提供桌椅讓客人內用,有的客人也會邊喝邊吸菸,因此
工作時也會吸到二手菸
所以在做健檢(2/25)時特別針對肺部去做低劑量電腦斷層的檢查
檢查結果很快,隔天我就收到醫院的通知(當下看來電顯示有不好的預感)
醫院:你好,請問你是k123816嗎?
我:對,我是,怎麼了嗎?
醫院:你昨天是不是有來我們醫院做健檢?
我:有阿,怎麼了?
醫院:檢查結果發現你的肺部有長小結節唷,不要擔心,要不要幫你掛我們
醫院胸腔內科(3/15)?
我:好啊,謝謝你
接完電話後,我整個人很慌,結節是什麼,我只有聽過腫瘤沒有聽說結節,後來在網路上查了
一堆資料,結節有分很多種類,其中毛玻璃狀大約有六七成都是不好,三公分以下都叫結節
三公分以上叫腫瘤,也有查到如果超過或等於0.8是建議再觀察或手術切除
健檢報告大概在做完檢查的兩個禮拜後出來,在這期間我心情非常忐忑不安
心想,恩,不要是毛玻璃,不要有0.8公分就好,到了3/11我回醫院健檢中心拿報告,
看到了上面打的0.8公分毛玻璃樣建議至胸腔內科門診追蹤
好吧,都這樣了,只能門診的時候問醫師該怎麼處理了!
3/15 看胸腔內科
醫師表示目前他看不出來是發炎還是癌症,只能等半年後再照一次電腦斷層,
如果半年後還在就是癌症!
本來想說就直接在這個醫院的胸腔內科追蹤,但很多人都勸我再去諮詢第二意見
於是我又掛了另一家醫院的胸腔外科(3/23)
3/23 看胸腔外科
醫生說我是很典型的毛玻璃,我也問了醫生這是偏好的還是偏不好的
醫生說,看起來是偏不好的,因為我的毛玻璃長在右下肺中間
所以要打斷支氣管(OS:這樣術後要怎麼呼吸...那還需要開刀把它接回去嗎)
我立刻表示說那就開刀吧!還問了醫生我喜歡唱歌這樣會影響嗎?
但是醫生表示還是再給肺一次機會,說不定真的很有可能是發炎
至於唱歌會不會影響醫生則是笑著說不會啦~
因為是2/25做的檢查,5/25再回來照一次電腦斷層,若5/25照完還在那可能就真的是癌症
5/25照電腦斷層,本來6/1就要回診但因為疫情關係,延到6/11
6/11 回診胸腔外科
醫生看了我之前照的低劑量電腦斷層(0.8)對比5/25照的電腦電腦斷層(0.9)說差0.1公分
代表沒變化,也說這是癌症,需要手術把他開掉,但這個類型長得比較慢,
所以可以不用急著開
我跟醫生說我目前剛好有空檔因為疫情的關西,本來有找到工作但因為是做美容的
我老闆說要等到三級解封打過疫苗才會讓我去工作
醫生聽到我想立刻動手術好像有點嚇到,也幫我排定6/21動手術,
然後我還問了醫生會有後遺症嗎,還有之後想去學習潛水或去浮潛
這樣開完刀以後還能去嗎?
醫生回答是不會有後遺症,以後若想潛水或浮潛是可以的!
6/18住院前核酸檢測,當晚就收到通知結果是陰性的
6/20 day1
辦理住院
護理師來採血,因為我的血管比較細,所以左手採了三四次,右手兩次才終於採滿五管
護理師「抱歉!因為你的情況比較特殊,我們很少遇到這樣的病人~,真的不好意思」
接下來就是一系列的檢查
電腦斷層
打顯影劑的電腦斷層( 因為我腫瘤的位置長的是靠近支氣管所以要看血管的分布避免
手術會有大出血的可能 )
心電圖
手術前的麻醉評估
6/21 day2
護理師一早六點多來幫我量血壓,體溫,也告知我,我大概是第二台開刀,
但幾點開還要看醫生第一台開得如何,
到了快十點,護理師進來再幫我血壓,體溫,並跟我說第一台刀已經快開完了,
十點多時開刀房的人來接我
在被推到手術房的途中,心裡真的非常緊張,會去想說,真的會像人家說的斷片嗎,
要是一覺不醒怎麼辦(現在覺得手術麻醉還好了,但真的沒被開過刀,心裡會恐懼,
開刀前一天晚上剛好有歐國盃,因為怕被麻醉不想太早睡,所以看到大概快一點多,
護理師進來幫我量體溫血壓,看到我那麼晚還沒睡,問我怎麼還沒睡,太晚睡的話
明天麻醉醒來後會吐得很慘唷,我跟護理師說我超怕麻醉的,護理師安慰
我說就當作是睡一覺,他在一月份時也有開過刀,還跟我說會貼腦部監測器,會刺刺的,
當下聽完想說好吧,還是睡覺吧,不然明天麻醉後醒來不舒服就有得玩了,也很謝謝護理師
跟我分享他的經驗)
到了手術室,護理師幫我左手用上血壓計,右手手指夾上監測器,額頭上貼上腦部監測貼片
( 開心肺部的人才會貼,會刺刺的唷 ),然後手術室的人會再跟你做身分確認
請問你的名子是?
:k123816
出生年月日
:XX年X月X日
知道今天是開什麼手術嗎?
:肺部
哪一邊的肺?
:右邊
身上有佩戴護身符項鍊嗎?
:沒有
有禁食八小時以上嗎,有吃口香糖或喝水嗎?
:沒有
接下來就是麻醉科醫生來幫我麻醉了,在麻醉前,醫生會再問有沒有佩戴假牙或牙齒有鬆動
並請你張開嘴巴讓他檢查,我想用意是怕等等插管怕有牙齒脫落的情形,
來睡覺了喔醫生邊拿氧氣罩邊說,同時也能感受到旁邊有人再注射麻醉劑,
接下來我的感覺就是,視線變得模糊再模糊,再次醒過來就是在恢復室了,
手術應該很順利,因為我醒來沒有在加護病房或是插管,接下來就是被送回病房,
因為麻醉劑還沒完全退掉的關係一直在昏睡,期間,
主治醫師有來病房詢問手術後有沒有哪裡不舒服,等到了晚上八九點醒來
想吃點清淡的請家人幫忙買粥,但吃沒幾口就全吐掉了,然後吃了止痛藥就又一路睡到隔天
6/22 day3
拔導尿管,護理師教我如何下床走,身上還插著引流管
照X光,看肺部擴張及肺部積水的情況
主治醫師來查房詢問術後狀況
麻醉科醫師來詢問昨天接受手術後到現在有沒有因為麻醉劑有引發任何不適
復健科的人來衛教出院如何復健
1.三顆球的練習
2.要多走路
3.如何咳痰
護理師定時來病房量血壓,體溫,以及給藥
6/23 day4
照X光檢查肺部積水的情況
主治醫師來查房並表示肺部下面還有點積水,需要將引流管的位置再調一下
住院醫師過來幫忙調整引流管的位置,幸好沒有想像中痛 !
復健科的人過來關心三顆球的練習及咳痰的狀況
護理師定時來病房量血壓,體溫,以及給藥,也關心我練習三顆球的情形
6/24 day5
照X光檢查肺部積水情況
主治醫師來查房,表示肺部雖然還有點積水,但可以拔掉引流管了
復健科的人過來督促練習情況,並教導家人如何協助拍痰
住院醫師過來說初步的切片報告
應該是 第零期 = 原位癌,腫瘤分類大概是腺癌
但確切的報告還是要等到下禮拜五回門診才知道
然後幫忙拔掉引流管
恩,幸好沒有想像中痛
護理師定時來病房量血壓,體溫,以及給藥
6/25 day6 出院
照X光,查看肺部狀況
主治醫師今天看門診沒來查房
住院醫師過來說雖然肺部還有點積水但只要多用三顆球練習多咳嗽
積水肺部會自行吸收,並表示今天就可以出院,但若會擔心也可以多住個一兩天
如果出院後感覺到胸悶呼吸不過來,要盡速來醫院掛急診
復健科的人來關心出院後的照護方式
接著辦理出院,住院加手術加其他費用總共17萬多
醫療明細
住院兩萬九千元(單人房)
手術自費醫材八萬六千五百元 + 3D立體定位五萬元(因為我的腫瘤長在右下肺靠近支氣管
所以醫院建議用這個會定位的更準)
藥費六百四十八元
診斷證明書兩百六十元
7/2
出院後第一次回門診
拆線加拿報告
我以為拆線會很痛,還好沒什麼感覺
確定是第零期肺腺癌,明年追蹤兩次電腦斷層,之後一年一次
醫生說我是原位癌=第零期,所以不能發重大傷病
因為我一直咳,所以還有照了X光,醫生有問我有沒有好好的練習三顆球
我有很認真的練習,醫生看我咳得很厲害有幫我開止咳的,
並跟我說月底(7/30)要再回診照一次X光,還有要練習三顆球!
最後想跟大家說定期健檢還有隨時關心自己身體的異狀很重要唷!
很多人問我是不是身體有哪裡不舒服才去做健檢
其實我身體沒有任何不舒服,就真的那麼剛好檢查出來,醫生說我很幸運!
祝大家身體健康 : )
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.173.23.17 (臺灣)
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※ 編輯: k123816 (218.173.23.17 臺灣), 07/03/2021 22:20:09
我有哪個阿姨有肺癌,舅舅在我國中就去世了,所以無法得知,我阿姨們是在北部生活
我媽則是嫁來南部,加上我們家再過去就是加工區,加上這幾年在飲料店上班比較常在外送
但我很常沒戴口罩,還有飲料店的二手菸,我大學四年是在中部讀的,
以前有看醫療節目說,有癌症基因不代表就會得到,最大的主因是基因加上後天環境刺激
比抽菸的人自己再抽到的菸還毒
裡面有很多戰友唷,一起加油!!!
手術自費醫材八萬六千五百元 + 3D立體定位五萬元(因為我的腫瘤長在右下肺靠近支氣管
所以醫院建議用這個會定位的更準)
藥費六百四十八元
診斷證明書兩百六十元
大家別被我的醫療費嚇到呀!
我的醫療費會麼多是我覺得我長的地方剛好比較難開,需要自費東西也相對需要比較多!
※ 編輯: k123816 (218.173.14.219 臺灣), 07/08/2021 22:32:53
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