👩🏻⚕️營養師門診故事😗
還記得那天是下午診,突然診間電話響了,原來是隔壁診間的醫師要轉介一位女生過來,護理師大概跟我說了一下這位女生的狀況後,我馬上請她進來我的診間。
一進門,我習慣先審視一下個案的狀況,發現這位女生臉色蒼白,沒什麼氣色,且講話音量很小聲,我先請她坐下,問小A(這裡先化名小A)怎麼了呢?
小A說他最近在減肥,然後發現大便有血色。
這邊我查了一下小A的病歷,發現疑似胃出血,這時小A才吞吞吐吐地說她已經很多天沒有吃東西了,因為她在減肥。
小A的體型其實不算瘦,今年14歲,有一個明星夢,所以她試過很多種減重方式,像是斷食、水煮餐、雞胸肉減重法等等。在問診過程發現小A對於已整整七天沒有吃東西,只喝水瘦了5公斤這個成果不甚滿意,一直覺得自己不夠瘦,且覺得是不是吃得吐不乾淨…
這時我就知道小A可能已經有「飲食失調」的問題,現今對於身材曼妙的定義已經被偶像明星給框架住了,而且網路上一堆XX減重法、不運動吃燃脂錠(有的還可以把油脂變成水煮餐),網路的發達,大家一昧跟風,這裡我真的很想說這是我們營養師覺得很頭痛的,大家往往忽略應該建立的是正確的觀念(你到底了解自己的身體嗎?了解食物的營養價值嗎?)再來是個體差異的問題⋯⋯🥲
剛開始小A是很排斥與我溝通的,並且自認為他這樣瘦很棒,我耐心的詢問這期間有不舒服的地方嗎?
小A跟我說:姐姐我最近很容易累而已⋯⋯
我說:那頭髮有沒有容易掉呢?指甲呢?
小A才有點恍然大悟的跟我說這個跟我減重有關係嗎?
我說:你這樣已經不是減重了,你在慢性毀滅你的身體
第一次門診我並沒有跟他說太多營養的重要,我跟他說我們當朋友吧!我想要帶你認識自己的狀況,我們一起發現問題🙋
你先跟我交換聯絡方式吧!回家先練習吃一口飯、一口澱粉類的都可以!然後配上兩種顏色的食物(你喜歡的都可以)
在這個過程中小A傳訊息給我說,他吃了一口白飯但是覺得想把他吐掉,但是他想要知道自己的問題在哪,因為他很想哭覺得自己到底哪裡做錯?
在接下來一個月兩次門診,我陪著小A一起認識食物、其中我只有大概跟他說食物的份量、且跟他說吃東西不要造成內心太大壓力這都會影響我們的腦神經進而代償到我們的情緒上面(就是厭食及爆食)
小A每次只要外食都會傳照片給我(這點我覺得很棒,因為很多人在減重過程不敢正視自己吃的東西),營養師的角色其實不是只有控制熱量還有算應該要怎麼吃,我覺得小A他並不適合這種方式,因為這樣的飲食方式會造成他內心的壓力,且14歲還在成長階段,我每次門診都是鼓勵他今天吃進去什麼營養素然後這些營養素幫助我們身體哪些地方、份量太多的時候下一餐大概怎麼吃🤤
隨著每一次的回診,小A的指甲及斷法的問題也漸漸改善,他也會跟我說最近精神比較好、運動起來精神比較好🥰他自己也覺得很神奇✨
將近七個月的時間,雖然體重變化不大!但是搭配運動及好好吃飯體態變化很大~
小A也如願入取想要的高中💪🏻
✅總結:
認識自己的身體以及對於健康的影響很重要,但最重要的是心靈也要平衡,現今社會世俗的眼光已經有點扭曲健康體態的樣貌
讓人在減重過程當中會有無形中的壓力,這都會導致我們的「自律神經」失調、造成生理反應的缺口(情緒進食)的狀況🧠❌
希望大家都能健康減重、找尋適合自己的方式
(真的不知道該怎麼做一定要找專業人員協助✅)
碎碎唸:還有斷食法現今大流行,但生活作息、心態、或是有胃部、慢性病不適合的人真的不要嘗試,我這邊遇過糖尿病患使用168斷食法,血糖控制不穩的個案⋯
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胃出血可以吃東西嗎 在 九把刀 Giddens Ko Facebook 的最讚貼文
我沒有天真到以為阿魯可以長命百歲,但看到腫瘤影像的時候心裡還是空了。
這兩年以來,阿魯的後腳越來越沒力氣,原本我每次回家,阿魯興奮迎接我的時候總是會雙腳站立撲過來,但這個畫面已經好久都沒發生,最後一次是一年前我從香港開會回來,我一進家門,她開心地轉了個圈、費盡全力才勉強撲了我一下,很幸運保存了珍貴的錄影。
阿魯畢竟十四歲了,拉不拉多的老年一直都有傳說中的髖關節問題,我早有心理準備,但最近某天發現她忽然!真的是非常忽然!完全無法靠自己的力量爬起來時,我還是嚇到了。後來還發生了走路走到一半自己跌倒,阿魯自己忽然嚇到尿出來的窘境。
我緊急在特力屋的網路上訂了十六張人工草皮,想把家裡的地板全部都鋪好鋪滿,也預定去專門的寵物醫院幫她進行一連串的復健,考慮該買哪一種款式的寵物推車,可以推她出去兜風。
BUT!
人生最遺憾的就是這個BUT!
BUT就在我訂購好超大量人工草皮的隔天,阿魯完全喪失食慾,連最喜歡的饅頭跟優格都意興闌珊,忽然就在廚房吐血了。
當然擱下了原訂的復健計畫,緊急帶她去太僕醫院照了超音波跟驗血,相關的肝指數都炸裂了,膽管阻塞,有嚴重的黃疸症狀,胃部跟十二指腸不明腫大,但需要更精密的設備才能確認狀況。我有不好的預感,當晚就在客廳地板抱著阿魯睡了一夜。
隔天去設備更完整的左岸醫院照了斷層掃描跟腸胃鏡,我們看著內視鏡裡巨大的、白白的應該是腫瘤的壞東西,醫生說,除了胃部發炎,十二指腸尤其長滿了腫瘤,壓迫到了膽管,食物的消化也會有問題。腫瘤似乎長在一個非常難處理的部位。
阿魯貧血,缺乏營養,低血壓,光是腸胃鏡的麻醉時間就差點醒不過來,麻醉師加了提高血壓的藥阿魯才慢慢醒轉。如果要進行手術,麻醉時間更長許多,對阿魯非常危險,在手術以前必須建一條食物導管在阿魯的體外,讓液體食物繞過被腫瘤擠成一團的部位,直接進入可以消化的身體部位,等液體餵食了幾天,阿魯得到充分的營養後,再考慮手術------我覺得這對吃東西就是一切的阿魯來說未免也太可憐。而手術即使成功,阿魯所剩的日子還是很有限,還有術後恢復的生活品質問題,必定讓阿魯最後的日子非常乏味。
十四年,大概是人類的九十八歲吧,能說不夠嗎?
當然永遠不夠。
但我們認知到阿魯下班的時間快到了,我希望阿魯最後的時光可以好好過,不要因為任何人想表現出積極治療才是好主人的奇怪自我滿足,讓阿魯在最後的日子裡歷經痛苦折磨。我們在醫院學習如何用針筒在阿魯的皮下注射水之後,帶了幾包藥,就決定帶著癱成一團的阿魯回家。
在醫院裡我一滴眼淚都沒掉,一到車上就大哭了。
我知道我當然知道,知道大家都有下班的時候,我也很愛阿魯,時時刻刻她都是我跟所有人最美好的話題,沒有錯過一點點更愛她的所有可能。但眼淚就是為了這時候被發明出來的液體,除了哭,就只剩下握緊方向盤跟保持車距的知覺。
帶她回家後,一邊印著阿魯的許多照片,我一邊退訂了特力屋的十六張人工草皮,大概是用不到了,真是抱歉,除了手殘買錯型號的手機殼,我沒有退訂過東西,漫畫也常常記錯集數重複買shit。我取消了所有跟朋友吃飯或開會或出門看電影的所有計畫,暫時沒有心情。
我們把露營用的充氣床墊擺在家裡客廳,把阿魯夾著睡覺,保證不會錯過那個時刻。我想把時間都留給阿魯。我想讓阿魯展開屬於她的道別之旅,去她喜歡的咖啡店消磨,去吻她愛過的草皮,讓她有機會好好跟每一個疼過她、愛過她、照顧過她的人說再見。
很多朋友跟家人陸陸續續到家裡看阿魯,跟她玩,摸摸她,跟她道別,原本她完全站不起來的虛弱身體竟然可以走一小段路,原本完全沒有食慾的她,竟然開始吃起雞精泡稀飯,真的是一隻充飽了愛就能偷偷活下去的狗。
隔天她散步在四號公園時整個大爆發,竟然走了超過半小時,也大了便……雖然大便很黑又黏,大概是胃出血吧。阿魯回來後胃口更好了,昨天吃了一碗優格,今天還吃了一盤清燙牛肉,真是好福氣。今天回診抽血,所有的數據都有一點好轉。
不知道是老天疼她,還是阿魯疼我,我感覺到,阿魯還有一段時間。
希望懷念阿魯永遠活在我心中的那篇文章越晚出現越好,只要不會帶給阿魯折磨與痛苦的方法我們也會去嘗試(有人家裡的狗治療癌症時吃過黑石液嗎?),家裡也會出現新的防滑地板,用超過一個禮拜就算非常值得。不預期,不猜測,只想做好準備。
我們計畫著下一次的露營,真希望等待阿魯的,是難得一見的晴朗好天氣。
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