【為什麼醫界痛惡巴拉刈?】
我的同學是重症科的醫師,他曾說:「我接觸過的喝巴拉刈的病人,沒有一個活著出醫院的!」這就是為什麼醫界的人對於巴拉刈有著深深的痛惡,因為親臨現場看過病人的慘況,是如此的震撼人心與「不可逆性」。
小百合醫師曾描寫過有一個鬧情緒的大學生,喝了一口巴拉刈,只是想引起親人的注意。然而巴拉刈會在肺臟產生毒性的活性氧自由基,對肺部造成嚴重傷害與纖維化,大部分病人無法恢復,最後因呼吸衰竭而死亡。「媽的,我就只是喝了一口巴拉刈而已。」這是他在第六天去世前,不斷重複著的同一句話。
我曾經接觸到一個女病人,我在向她詢問飲食狀況時,她跟我說,因為曾經喝農藥自殺,食道嚴重損傷,所以不能吞嚥東西,平常只能用胃造口灌食營養。所謂的胃造口就是在胃及腹壁上打一個洞,由體壁放入一根灌食管,而不用經過鼻子及食道。當下我覺得很震撼,如果說人生中,不能再碰觸到美好的食物,享受進食的樂趣,這樣斷壁殘垣的人生,就像她毀壞的食道般,枯黃了。
十位服用巴拉刈者,高達六至九人死亡;服用其它除草劑,死亡者不到一人。但我們並沒有想到就算存活下來了,人生會變成怎樣?也許肺臟也像雜草般枯黃了,也許一輩子都很喘無法運動健身;也許一輩子要戴呼吸器;也許食道也沒了,人生斷壁殘垣。
人生難免遇到與親人吵架鬧彆扭、或碰到轉不出也逃不出的困境與瓶頸,想法轉變後,卻發現服用的是劇毒的巴拉刈,想重生、卻再也沒有機會,只能意識清楚、慢慢恐怖、充滿懊悔地邁向死亡。
韓國在 2012 年全面禁用巴拉刈之後,農藥自殺率減少 40%;斯里蘭卡在逐步禁用巴拉刈和其它兩種劇毒殺蟲劑之後,農藥自殺率減少 50%。這兩個國家禁用巴拉刈後,非農藥自殺率沒有增加,全國自殺率也下降。
我們在思考一件事情的時候,需要檢驗資訊的來路,也希望可以經得起後續的檢驗,不然就很像是在向盲人問道。林杰樑醫師是台灣的良心,他從不為廠商與資本家說話。就因為巴拉刈的極劇毒與不可逆性,林杰樑等學者,多年來紛紛從研究特殊急救療法、倡議政府落實購買登錄制度,轉而疾呼早日禁用巴拉刈。也就是說,如今農委會的禁用政策確立,是許多人數十年共同努力的成果。當然若不想禁止,至少也希望可以想出好的、經濟性的政策來嚴格管制與防堵,因為生命的代價實在太高了!
此外,醫學研究也早已證實巴拉刈與癌症相關。而且早在2007 年歐盟全體國家就已禁用巴拉刈,但原因並不在自殺,而是研究發現,長期使用巴拉刈的農民得到巴金森氏症的風險增加,對施用者有神經毒性。
所有政策的制定,都應該以明確的數據與科學來佐證,才能合宜。希望人民的公僕,能以民眾最大的福祉為考量,多方收集科學與大量的數據與資訊、多聽聽各種立場的心聲,做出最適當的政策與管制。
政治人物應該要時時刻刻記住一句話:「你是誰」取決於你做過什麼事,而不是你說過什麼話。
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過7,990的網紅大天使TV,也在其Youtube影片中提到,吞藥丸吃藥技巧 學會這3招 從此不怕吞藥藥 不會吞藥快來看 新手爸媽餵藥超簡單 不要再為了吃藥而痛苦了 拯救人生的大絕招 00:00 從此不怕吞藥 一定學會 00:45 明明可以吃藥丸 卻要求磨粉的家長 00:58 到底是誰不會吞藥? 01:21 針對錠劑、藥丸、軟膠囊 比水重的藥,用水瓶...
胃造口灌食 在 BIOS monthly Facebook 的最讚貼文
「這麼說或許很失禮,可是每當我到老人之家參訪時,我總是希望自己可以在變成那樣之前死去。」
她參訪各式養老照護機構,看見了胃造口灌食的患者各個張著嘴活像《吶喊》,忍住不把他們的管子拔掉的衝動,這些病患的手經常被捆綁起來,因為發生過太多老人拔掉管子自殺的案件 ►►http://bit.ly/2ISj9BV
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胃造口灌食 在 黃捷 高雄市議員 Facebook 的精選貼文
【病主法今上路,離「善終」更進一步】
《病人自主權利法》今日上路,若為末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀態、永久植物人狀態、極重度失智,或是經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法時等病人,可透過「預立醫療照護諮商」簽署「預立醫療決定」,讓病人對於臨終時的醫療處置有更多自主權,能夠免於痛苦且優雅安然地走到生命終點。
高雄預立醫療諮商機構:
👉長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院
👉高雄榮民總醫院
👉財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院
👉高雄市立大同醫院
👉高雄市立小港醫院
在安樂死合法化之前(安樂死說明於此:https://npptw.org/x6MPMK),我們還是有善終管道的選擇,從不施行電擊、心肺復甦術、呼吸插管、葉克膜等延命醫療的《安寧緩和醫療條例》,到拒絕插鼻胃管或胃造口灌食、不受護理綑綁的《病人自主權利法》,邁向善終社會,台灣又往前踏了一步。
醫師可依患者預立的醫療決定,終止、撤除或不施行急救及維生醫療。除非重大過失或違反病人預立的醫療決定,醫師不需負刑事與行政責任。預立醫療決定後,可以撤除或是修改。
然現行《病人自主權利法》並非完美,對於民眾來說,諮商費所費不貲,一小時可能要花3500元,誘因不足,且也有受用對象過於狹隘、法律用語定義不明確等問題,仍然需要進一步的細緻處理。黃捷會持續關注長照、病人自主及醫療安寧在高雄的落實狀況,並監督市府執行能力,從地方來盡力協助完整生命善終的體系。
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/13471
胃造口灌食 在 大天使TV Youtube 的精選貼文
吞藥丸吃藥技巧 學會這3招 從此不怕吞藥藥 不會吞藥快來看 新手爸媽餵藥超簡單 不要再為了吃藥而痛苦了 拯救人生的大絕招
00:00 從此不怕吞藥 一定學會
00:45 明明可以吃藥丸 卻要求磨粉的家長
00:58 到底是誰不會吞藥?
01:21 針對錠劑、藥丸、軟膠囊 比水重的藥,用水瓶法,抬頭吞藥
01:58 硬膠囊會浮起來的,低頭吞藥
02:41 任何藥都可以用果凍糊,這是絕招了
04:05 吞藥三招總結
大家好我是Peggie
這個影片要教大家吞藥的方法
基本上會吃飯就會吞藥
你只是害怕而已
我會跟你一起克服吞藥的恐懼
不管是大人小孩
都可以使用這個方法
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💡前二個方法不是Peggie發明的,是真的有學術論文做研究喔 http://bit.ly/2Io33Pt
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這個影片我會教大家
兩個正確吞藥的方法
還有一個絕招
從此之後
不管是什麼藥
都能夠幫你順利的吞下去
哈囉大家好我是Peggie
這個影片我會教大家
如何順利地把藥吞下去
不管你是大人還是小孩
不管你是自己要吃藥
還是你的家人要吃藥
從此你都不會再害怕要吞藥
這個影片我會教大家
兩個正確吞藥的方法
還有一個絕招
從此之後
不管是什麼藥
都能夠幫你順利的吞下去
一定要看到最後哦
我在兒科診所發藥的時候
常常會遇到
小朋友的體重明明就已經足夠吃大人的劑量
可是家長還是要求要磨粉
跟家長說
小朋友的體重已經足夠吃大人的劑量
是不是可以直接給藥丸就好
可是家長就會說
哎呦不行啦
那個藥那麼大顆
我的小孩吞不下去
麻煩你幫我磨粉 好嗎?
謝謝
是你吞不下去
還是他吞不下去
他會不會吃飯還是喝珍珠奶茶
珍珠那麼大顆都可以吞得下去
為什麼藥吞不下去
所以我今天就要教害怕吞藥的人
沒錯你只是害怕而已
不是不會吞
如果想學習吞藥的話
可以買小糖果來練習喔
好了我們正式開始
第一招
針對錠劑 藥丸 軟膠囊
任何會沉到水裡面的藥
都可以用第一個方法
我們叫做水瓶法
準備一個像這樣小開口的寶特瓶或是保溫杯
先喝一口水潤滑並展開食道
把錠劑放在舌頭上
用嘴唇把(瓶子的)開口整個包住
像喝奶瓶一樣
稍微抬頭把水吸進去
利用錠劑比水重的特性
加上真空吸吮的動作
藥丸就可以很順利地被吞進去
(一杯馬克杯)
第二招
是針對膠囊或是比水輕的藥
會浮在水面上的
我們用低頭法
先喝一口水潤滑並展開食道
把膠囊放在舌頭上
再喝一口水
不需要喝太多
低頭
利用膠囊比水輕的特性
膠囊會往上浮
跑到靠近喉嚨的地方
這時候把水吞下去
就會連膠囊一起吞下去
第一口覺得有點卡沒關係
之後至少再喝兩百毫升(一個馬克杯)的水
讓膠囊可以順利進入胃部
吃膠囊一定要喝水
而且保持直立的姿勢至少三十分鐘以上
避免膠囊黏在你的食道上面
會造成食道
非常危險哦
第三招是針對藥粉或任何你吞不下去的藥
我們用果凍糊來幫忙
通常是兒科或是不方便吞藥的時候
我們才會把藥做成藥粉
但藥粉味道很噁心
我知道
每次要餵孩子吃藥
總是不免要打一場仗
我自己到現在還有那種
小時候被大人夾在兩腿中間
然後用鐵湯匙硬灌藥那種恐怖的記憶
你小時候是怎麼被餵藥的
可以在底下留言 讓我知道
記得在餵孩子吃藥的時候要鼓勵他
吃這個藥是為了讓你的身體舒服一點
才能夠有體力去玩
不是為了傷害他或是傷害你們之間的感情
第三招 用果凍糊加上有深度的湯匙
可以準備
這種 到超商就買得到的果凍糊
用布丁代替也可以
但是這種果凍糊的包裝比較方便
它可以重複使用
不然我怕如果吃一次藥
就要吃掉一顆布丁的話
你的孩子會太開心
先在湯匙底部鋪上一層果凍糊
放上藥粉
如果藥粉很多就分很多次哦
再鋪上一層果凍糊
把藥粉完全包在果凍裡面
這樣就準備好了
先喝一口水潤滑並展開食道
把這坨果凍糊直接吸進去
然後吞下去
完全感覺不到藥味
記得果凍在使用的時候不要碰到瓶口
以免細菌跑進去
用完一次之後
把蓋子蓋緊
把果凍放回冰箱裡面
可以下次再拿出來使用
今天介紹給大家三個方法幫助你吞藥或是吃藥
有針對錠劑的水瓶法
還有針對膠囊的低頭法
還有針對藥粉
或是任何你覺得有你不喜歡味道的藥
都很適合使用的果凍法
希望對害怕吞藥的大家都能夠有幫助
吃藥這件事情本來就是要幫助你的身體舒服一點
不要因為害怕吞藥又讓你覺得很不舒服
想到要吃藥
心裡就非常排斥
也祝大家身體都健康
希望你們都不要用到這個影片的內容
那麼今天的分享就到這邊了
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也可以把這個影片分享給你身邊不會吞藥的人
說不定可以救他一命喔
胃造口灌食 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
「當摯愛親屬臥病在床,醫師建議放置鼻胃管時,究竟該不該同意?」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨,但前妻的三個子女卻持相反意見,掀起兩方論戰,「鼻胃管」也成為熱門話題。
鼻胃管是什麼?
顧名思義,鼻胃管是一種導管,因為需從鼻子一路放入胃部,管長超過100公分都有,胸腔重症科醫師蘇一峰說明,主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。
怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難?他表示,老化、失智、中風等,都會造成吞嚥困難,患者就容易嗆到導致吸入性肺炎,更嚴重還可能會需要插管,進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管,透過鼻胃管餵食,就不用自己吃東西。」
鼻胃管的缺點
1、造成患者不適
蘇一峰醫師透露,鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置,經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射,因此患者插鼻胃管時,通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。
2、裝設過程困難
「不是醫師推鼻胃管就好,還需要病人配合吞口水,」蘇一峰醫師解釋,要順利裝置鼻胃管,需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管,就像平常吃飯一般,將導管吞進食道中。
但問題在於,有些患者已經失智或中風,無法自行吞嚥,甚至會抵抗放置,就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管,導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次,因此患者每個月都必須重複痛苦的過程;而有些患者因為鼻胃管造成不舒服,會自行將導管拔除,同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。
3、易造成鼻腔受傷
蘇一峰醫師說明,鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷,包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等;放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血,「其實是相當不舒服。」
胃造口是什麼?
胃造口,是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內,擺置一條胃造廔管,作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示,胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺,「有時候病人一邊看電視,我們一邊就完成了。」
比起鼻胃管,胃造口手術較舒適
雖然相較鼻胃管,胃造口聽起來對患者負擔較小,台灣目前使用率卻不高,蘇一峰醫師提及,原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」,心裡就難以接受,因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。
蘇一峰醫師說,如果患者的鼻胃管並非暫時性的,要放置半年、一年,甚至更久,通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代,「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」
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#蘇一峰 #鼻胃管 #胃造口
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胃造口灌食 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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必學!重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
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必學!照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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陳秀丹醫師:我是醫師,我不要被插鼻胃管
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要不要幫父親放鼻胃管?安寧醫師:父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978
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胃造口灌食 在 【#失智二三事】#胃造口灌食#自尊... - Facebook 的推薦與評價
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