<腎臟異常小品文 - 雙套集尿系統/雙套輸尿管 - duplex collecting system>
最近突然碰到好多被診斷 #雙套輸尿管 的寶寶,包含老闆的門診也好幾個,陸陸續續回來做超音波追蹤。
除了腎盂水腫之外,這其實也算頗常見的腎臟疾病呢!
🔎圖文版請看
➡️https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post.html
基本上,人只需要一顆腎臟就能夠存活
(前提是這顆腎臟不會壞掉...)
(這也是會甚麼會有"賣腎"這項生意🙄)
所以面對很多胎兒的先天腎臟疾病,排除掉染色體基因等大問題之後,只要有一顆腎臟外觀看起來是正常的、羊水量也正常(代表正常的這顆腎臟製造尿液的功能沒有壞掉),基本上就不用太擔心。
✏️腎臟製造尿液 --> 腎盂 --> 輸尿管
雙套輸尿管就是腎臟的上下部分發育出現問題,各自有一條輸尿管連接出來,當然這兩條輸尿管有可能是完全分開,也有可能最後合併成一條。
在成人身上通常是意外發現的。
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#超音波會看到甚麼呢?
✔️腎臟可能比較大 (sagittal view看)
✔️腎臟水腫
✔️輸尿管水腫 (通常上半部的輸尿管較容易水腫,且此為ectopic ureter,會造成ureterocele)
✔️輸尿管囊腫 (ureterocele)
#和染色體的關係?
基本上和染色體異常無直接相關
#生產方式及預後
通常預後都很好,依照原定生產計劃即可。
泌尿道感染/腎臟水腫的機率會上升,除非真的很嚴重不然是不需要特別處理的。
#胎兒異常超音波
#產前診斷
#雙套輸尿管
#先天腎臟疾病
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅YOMAN布萊克夫婦,也在其Youtube影片中提到,這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。 大家都知道我是在全台不孕症權威#茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的!告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈(我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌)我們真的很慶幸自己活在當今...
胎兒異常超音波 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳貼文
周末陪兒子去博物館放電,整組湯瑪士小火車的軌道組玩了兩個小時有...🚂🚂🚂
爸媽覺得無聊卻又能放空滑手機,真是矛盾的心情
但是湯瑪士火車們的臉實在是太詭異...身為成人覺得半夜看到很恐怖!
話說,胎兒的臉在超音波下的樣貌也是很重要的!
(這樣轉會不會太硬?)
對爸媽來說,可以透過4D想像寶寶之後出生的樣子;對於產檢醫師來說,額頭鼻子下巴的輪廓能夠給我們一些胎兒是否有些先天異常的線索。
#甚麼時機點會去看寶寶的側臉🗿🗿🗿
基本上有兩個時間點會看,第一個是11~13+6週做第一孕期唐氏症篩檢的時候,第二個是20~24週做胎兒異常篩檢超音波的時候。
1️⃣ 第一孕期唐氏症篩檢
這時候側臉主要看的是鼻骨發育👃🏼,鼻骨有沒有長是我們計算唐氏症風險的一個軟指標,不過漢人又有比較高的比率鼻骨發育不良(這又是另一個話題了),所以沒有看到鼻骨並不代表染色體一定有問題。
✏️嚴重的唇顎裂
側臉輪廓的鼻子到上唇部分也會比較突出,合併看胎兒鼻後三角(retronasal triangle),可以早期診斷唇顎裂。
✏️全前腦畸形
常會有特殊的臉部特徵,像是鼻子長在奇怪的地方(例如額頭🦄,我們稱之為proboscis),這在側臉輪廓也能清楚的看到,染色體異常要想到巴陶氏症(Trisomy 13)。
✏️無顱/無腦畸形系列🧠
眼睛以上的頭蓋骨會不見,久而久之腦部組織有可能被分解變成沒有腦;側臉輪廓理論上可以看到頭骨發育完整一直到後腦杓,如果此時頭骨發育不全,就會看到膨出來的不規則腦組織。
2️⃣ 第二孕期胎兒異常超音波
這時期的側臉輪廓又可以給我們更多提示了。除了第一孕期可以看到的鼻骨,此時額頭下巴的輪廓就更明顯了。
額頭要看蝦米? 看有沒有ㄎㄡˋ頭嗎?👩🏻🦲
當然不是~
一些罕病或是染色體有異常/XX症候群等的小朋友其實顏面會有一些特徵,常常會出現的是所謂Midface hypoplasia(上顎顴骨發育不良,導致鼻樑角度也比較塌)。
✏️Binder syndrome的鼻樑和鼻骨角度更平,整個臉看起來很扁;Crouzon syndrome也有所謂Midface hypoplasia,但是他的nasal bridge卻比較明顯。說起來太多種雖然都是Midface hypoplasia,但是卻有些微程度的差異。
🔎🔎🔎那到底要怎麼來判斷這顏面異常到底有沒有意義? #這是重點
如果發現有其他器官構造異常,同時還合併顏面異常,就要考慮是否有些基因問題或是特定症候群了。
#下巴後縮
小下巴有甚麼問題?
除了牙齒排列有問題,成年以後的插管困難,影響呼吸道等...跟之前其他種類的顏面異常一樣,如果合併不只一項超音波異常,就有可能是XX症候群的一種。
✏️至於有那些症候群跟小下巴有關呢???隨便列都十幾種,常聽到的有Cri du chat syndrome, 22q11.2 syndrome, Noonan syndrome, Pierre Robin syndrome, Treacher Collins syndrome, Wolf–Hirschhorn syndrome...
總結~
所以大家可能會覺得,側臉輪廓在高層次超音波底下,只有一個簡單的切面,但事實上這個簡單的切面,給我們的資訊和意義一點都不簡單呢!
胎兒異常超音波 在 YOMAN布萊克夫婦 Youtube 的最佳貼文
這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。
大家都知道我是在全台不孕症權威#茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的!告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈(我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌)我們真的很慶幸自己活在當今社會🙏要是以前診斷不孕也許就真的不孕了(哭)現在科技真的非常發達,覺得超不可思議🤩寶寶還沒出生就可搶先看到他在你肚子裡的可愛模樣😍😍😍(詳情請見影片🎬)當初還在做療程時坐在診間外看著電視螢幕在介紹這項檢查就一直很期待那一天的到來!終於讓我等到了🤩🤩🤩
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#4D攝影 跟 #高層次超音波 是在同一天進行!建議在懷孕的20~24週進行建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波,進行詳細的器官篩檢,雙豬寶檢查耗時三個多小時,因為女兒比較害羞遲遲不轉過來出來錄影完再回去躺她就轉過來對我們笑了🥰(快去看影片🎬)兒子的話從頭到尾都很大方腿張很開生殖器一覽無遺🤪重點根本完全迷你版阿傑哥啊哈啊哈哈啊哈哈啊哈哈哈高層次超音波檢查完後、院方會將寶寶4D動畫DVD連同報告一起附上!過了一週又去進行更進一步的心臟超音波檢查,它可檢查寶寶是否有先天心臟病的問題。❤️背後感人故事先前有分享過(http://bit.ly/2V8MScC)
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高層次超音波可發現的胎兒異常檢視以下項目:
1. 脊椎(頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等)
2. 腦部(顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等)
3. 顏面部(眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等)
4. 胸部(肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等)
5. 腹部(胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目)
6. 四肢(上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌)
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流
(以上內容為網上摘錄;因為一定有人又會問我😌)
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對於耗時多年求子不意的我來說、在這方面更加謹慎。既然產前可以事先診斷這些檢查對我來說一個都不可少!誠心建議各位孕媽咪如果可以這些項目都不要遺漏喔🤗
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多囊儷儷求子日記相關影片:
👶🏿布萊克雙豬寶性別大公開🐲:https://youtu.be/2xtXE5_8WlY
👶🏿布萊克雙豬寶👶🏿誕生🐷🐷:https://goo.gl/Z3q8Lp.
最終回‼️第三次試管(內有洋蔥):https://goo.gl/oUHKyS
儷的第二次試管全記錄:https://goo.gl/DgBnf6
儷試過的14種受孕方法:https://goo.gl/gs57Se
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