【胎兒的聽覺、觸覺、味嗅覺和視覺】 作者:楊濬光醫師
「什麼時候開始可以播放胎教音樂給寶寶聽?」
「懷孕吃辣寶寶會不舒服嗎?」
「寶寶的眼睛在肚子裡面會張開嗎?」
這些都是很有意思的問題。肚子裡面寶貝的一舉一動,在準爸媽腦海中,總是躍動著無限的想像!
胎兒的聽覺是被研究最久也最完整的,科學家藉由胎兒對聲音的動作反應與心跳的變化來判斷胎兒的聽覺。大約在孕期24~28周時,胎兒就開始對聲音有反應了。
猜猜寶寶在肚子裡都在聽些什麼?
「噗咚……噗咚……噗咚……」(媽媽的心跳,一天10萬次左右。)
「咕嚕……咕嚕嚕…」(媽媽腸胃蠕動的聲音,腸胃炎的時候會像打雷一樣的大聲!)
「咻咻……咻咻……咻咻……」(媽媽主動脈血液流經子宮旁,像風捲起地上落葉的聲音。)
可真豐富多樣的!
至於外界的聲音,能夠傳到寶寶耳朵的,就遠比你聽到的要少很多了。大部分的聲音都被衣服、皮膚阻隔在外。所以,再強調一次,「胎教音樂」其實是給媽媽聽的!藉由音樂陶養性情,舒緩情緒,胎兒自然健康發育。
只有一種聲音胎兒很容易聽到,那就是媽媽的聲音!媽媽的聲音,除了由空氣傳播出去可能被阻隔,還有一條路徑,直接經由身體傳導聲波直通子宮。因此,妳說話、唱歌的聲音,寶寶聽得到;當然妳罵人、吼叫的聲音,寶寶更聽的一清二楚。妳的歌聲,就是最好的胎教音樂;也請記得,當妳在罵人的時候,寶寶也是被罵的一員!
胎兒觸覺的發育是所有神經發育當中最早的,大約8周左右就從嘴唇開始,12周手掌就已經有觸覺,到了14周左右,除了背部以及頭頂外,身體所有部位都具有觸覺了。因此,懷孕三個月時,在超音波底下,就可以發現寶寶手舞足蹈,甚至在吸吮手指腳趾的樣子了!
至於味覺與嗅覺,目前的研究就比較少了。我們尚無法非常肯定胎兒在何時發展出味覺與嗅覺,也不確定胎兒對於味道真實的反應是什麼。有一個有趣的研究,發現孕婦攝取的糖分增加,胎兒吞嚥羊水的速度也會加快,而攝取苦的食物,則會降低吞嚥的速度。或許,這將來會是一個治療羊水過多或是過少的好方法也說不定哦。
至於視覺則是發展最晚的感官系統,胎兒的眼睛在孕期27周前都是緊閉的,在這之後才能觀察到張眼與眨眼的動作。滿33周之後,瞳孔也具有放大縮小的能力,也隱約可以辨認物體的形狀了。只是,子宮裡面漆黑一片,視覺似乎也派不上用場,就算是穿著比基尼在豔陽下做日光浴的孕婦,寶寶看到的也只是一片橘紅微光。坊間流傳的「光照胎教」,需要多大瓦數的燈泡,效果如何,就不得而知了。
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不管是在臉書私訊、IG問答或實體講座,「產後要不要用塑身衣,綁肚子」這個問題可說是必考題。我雖不至厭煩,但也不免好奇為何這個迷思如此頑固,破解多次仍無法擊潰,甚至學長也曾以自己的中廣身材自嘲地說到「如果有用那我早就不會有肚子了!」最近我再想了一下,覺得關鍵應是懷孕身形的改變和一般的肥胖成因不同,若不把原理說明清楚,可能根本無法破解。
首先,產後肚子變大的主因跟肥胖導致脂肪累積的情況不同,單靠著降體重無法完全改善,而是因懷孕過程中,變大的子宮會將兩條腹直肌撐開,造成腹部向兩側外擴,也就是所謂的「腹直肌分離」。因此很多產後媽媽會發現,體重都已經回去了,褲子卻還是穿不上去、小腹仍然凸凸的好像還沒生一樣。好比最近大方露出產後肚子的藝人Janet,即使四肢纖細,但肚子大小仍和孕前有極大落差。
而和身體的脂肪和水分相比,這樣的變化往往需要較長的時間回復,再加上產後的肚皮會呈現一種鬆、垮、軟的狀態,而子宮收縮變小的速度又相對肚皮恢復快上許多,很多媽媽會覺得子宮在肚子裡晃來晃去,擔心子宮會下垂,造成器官位移,因此,才會讓人有種需要靠綁肚子、塑身衣來幫助收腹、幫助器官歸位的想法。
但其實,絕大部分的腹直肌分離在產後半年自然就會恢復,並不需要任何外力加持。這也是為什麼廠商會大力地宣稱要把握所謂產後瘦身黃金期(半年內)購買塑身衣、錯過身材就會回不去。因為即使不穿,產後半年身形的改變也會相當明顯。
當然,確實有少部分的腹直肌分離無法自然恢復,但這種也得藉由整外手術重新修補組織,單靠綑綁式產品一點功效也沒有。
綁腹帶、塑身衣也無法幫助子宮復位。因為不管是懷孕或產後,子宮都不會移位,,當然不會有歸位的問題。子宮下垂的原因是支撐子宮的骨盆底肌鬆弛,要避免得藉由產前、孕中持續訓練骨盆底肌群,靠綁住子宮是沒有用的。
補充一點,剖腹產使用束腹帶,單純是為了固定傷口、避免拉扯產生疼痛,因此當媽媽在吃飯、餵奶或睡眠時,只要動作偏靜態,就不易扯到傷口,就可拆卸下束腹帶,不需要連續使用。
只不過就算科學理性上知道塑身衣無效,當媽媽在鏡中看到自己改變的身形,心中就會浮現死馬當活馬醫、試試無妨頂多浪費錢的念頭。這時候如果外界又有推銷的聲音,很容易被動搖。我想強調的是,這絕非「用看看無妨,頂多浪費錢」的問題。因為使用塑身衣或綁肚子不僅可能造成皮膚悶熱過敏、影響腸胃蠕動,更會妨礙核心自主用力,使得核心肌群弱化。甚至也有媽媽和我說,第一胎時,月嫂幫她綁肚子,綁到肚子壓力好大,還差點漏尿在床上。這就是因為使用這些產品會造成慢性腹內壓上升,同時增加骨盆底肌受力,當然容易造成漏尿。長遠來看,反而還比較容易增加子宮下垂的風險。
最重要的是,產後身形的改變還存在極大的個體差異,有些媽媽羊水偏少、胎兒小,產後不到一週就看不太出肚子,也有媽媽骨盆小,胎兒大,肚子被撐的很大,就需要更長的時間恢復。各大廠商就是看準這樣的差異,請原本身形就較纖細,回復較快的藝人網紅代言,強化產品效用。殊不知,這些族群不用也回得去啊!
各種行銷話術也與時俱進,從恐嚇羞辱地「只有懶女人沒有醜女人,回不去
就是你不自律,小心先生變心」進化到用女人自主包裝,好比「穿上OO更有自信,找回你的少女曲線」、「愛上重生的自己」。這些廣告對象甚至延伸到男性,標榜太太懷孕犧牲那麼多,男人是不是該有點表示,使得社群間蔓延一股寵妻就是要買昂貴塑身衣給太太的氣氛。這樣四面八方夾殺,難怪很少產後媽媽抵擋得住誘惑。
另外,產後各種傳統迷思之所以根深蒂固,和產後醫師的話語權瞬間降低也有很大關係。尤其關於如何坐好月子、產後怎麼瘦身,大家寧可相信有生產經驗的親朋好友,或產後貼身相處的月嫂、月中工作人員,讓迷思像基因一樣,不斷被複製下去。就曾有媽媽告訴我,在月中被推銷綁肚子療程時,她用「我的醫師說不用」來回絕,對方卻馬上說「醫師只管接生,又不懂產後照顧,她哪管你外觀好不好看」。在這樣的氛圍下,醫師就算被問到,往往也只能鄉愿的附和,無力潑冷水阻止。
所以大家真的不要嘲笑產後媽媽玻璃心、腦波弱、錢好騙。因為產後睡不飽疲勞、情緒起伏大,在擔心身材回不去的狀況下,任何產品都很容易買單,換作是誰,都很難理性思考。再加上大眾媒體對產後婦女外型的嚴苛批判未曾少過,這類議題背後又隱藏著龐大利益,盤根錯節像蜘蛛網一樣綁架著所有產後媽媽。言至於此,我就更覺得我不能只提供科學的知識,還要以媽媽視角去思考,理解她們思考的盲點,才能擋住商業利益,真正地去破解迷思。
最後我也要呼籲先生,寵妻絕非是花錢消災,而應該是打從心裡認定育兒也是自己的責任,伴侶合作無間,方能無痛度過人生劇變的過渡期,適時地讓太太有自己的時間運動、放鬆,才是真正的做自己。
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#高敏媽媽與高需求寶寶
#從毀滅到共生正式展開之前
【ep.00-艷 / 寫於2016年7月1日凌晨】
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這篇文章是在四年前寫下的,發表於我的私人FB網誌,是為了記錄生艷寶時驚險的過程,當時很怕日子一久就遺忘。
想用這篇作為連載的楔子,因為對每一位媽媽而言,生產都是一瞬天堂一瞬地獄的刻骨銘心。
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牽著小手,握著小腳。 一輩子,我們陪妳走,陪妳歡喜憂傷。
趁著記憶猶新時,把這段難忘的經歷書寫紀錄。
懷孕的過程,最辛苦的不是身體的負擔,而是心中的期盼與憂心,我盡量保持樂觀與正面。
但是天性多愁的我還是在孕期中因為不可控制的情緒而哭泣,特別到後期,每天都會因為無力沮喪而流淚。
只能盡量用不同的事情轉移自己的注意力,所以我持續打掃、做菜烘焙、游泳運動,即使有時候覺得身體有點勞累。
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等待寶寶的出生,似乎漫長的很。
終於2016年6月21日,在爸爸期盼的時間內,林小艷準備來跟我們見面。
凌晨大約1點50分,我羊水破了。
才入睡約兩小時的我,只覺得肚子一下刺痛,一股熱流往下衝,我當下直覺反應就是破羊水。
立刻從床側翻到床下,同時聽見像是水潑灑於地的滴答聲響。
好多水!怎麼那麼多?心裡驚嚇到不知所措,只能用虛弱的聲音不停叫喚熟睡的枕邊人。
狼先生被我叫醒之際還以為自己在做夢,因為他已經夢過好多次我破水的情境,這讓他一時不知道是夢境還是現實。
當他回神過來,我立刻請他去拿我的外出衣物。
本來還想能穿上新底褲,墊著衛生棉,從容搭車進醫院,未料到一站起來又是一陣水流,地上又是一片濕。
最後決定拿一條浴巾裹著,拉著事先準備好的待產包,直奔醫院。
我心裡想著一個念頭,寶寶一定要沒事!
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在不到20分鐘的車程中,我的陣痛開始了。
進了急診,躺上病床,我被推往淡水馬偕七樓。
確定是破水,這時候才開一指,這代表我不知道還要等多久,但是也開始進入生產的前置手續,灌腸、剔除陰部部分毛髮、換病人服。
終於在凌晨2點20分左右,我進入待產室,身上掛著許多的儀器,監測陣痛與胎兒心跳。
才開一指半,我陣痛級數已經到達80,護士問我是不是非常想立刻打減痛,但是必須要等到開兩指才行。
另外又交代狼先生去買麵包果汁給我,因為胎兒心跳太平緩,雖然維持在正常值,但是一點起伏都沒有。
並不是太好的現象,因此還交代要推肚子內的胎兒給她刺激。
我能感受到她縮在一個角落,一動不動,其實我急得要哭了,但是也無能為力。
我知道有些事情,並非人定勝天。
不知道等了多久,終於開到兩指,但是我的陣痛級數也已經飆破120。
減痛分娩的麻醉師來到待產室幫我進行脊椎注射,慢慢的比較不會那麼痛,只有在數值飆破120的時候才會有疼痛感。
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在此時我也開始進食,想保留體力面對等下的挑戰。
等待,等待,等待,似乎是生產時無法抹去的記憶。
我感受不到天色微亮,耳邊只有儀器規律的冷冷的聲音。
應該是6點還是7點,我在痛與不痛之間小憩一會兒 。
悠悠轉醒時,開始全身不自主地發抖,但是也不是感到寒冷。
後來發現指只要是陣痛級數到達100,我的身體就會顫慄,可能是打減痛的原因,身體用別的方式舒發疼痛感吧!
我只能這樣推論。
然後,我吐了,把吃的東西都吐出來,接著又是等待。
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早上8點多,主治醫生來看我,說我的陣痛頻率很不錯,也已經開了3指半快4指。
他說開到4指半的時候會幫我把減痛停掉,為的是不要讓我都不痛而不知何時用力。
莫約早上9點,我被推進了產房,進產房前醫生對狼先生說,如果順利一個小時就能生出來。
我心想,既然陣痛數值很漂亮,相信我很快能跟我的林小艷見面。
沒想到上了產檯,一切都不同了...
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第一個小時過去,她還是縮在肚子的角落,沒有往下移動太多,醫生使勁的推我肚子,加上我的施力,她才勉強往下移動一點。
接著第二個小時又過去,我的陣痛頻率變差了, 醫生追加催生針。
寶寶的心跳速度下降了,同要也打了藥劑維持他的心跳速度,並且給我吸氧氣。
我,不爭氣地流著淚說自己真沒用,居然生不出來。
醫生評估情況,大約也知道我幾乎要沒有力氣,雖然已經看到胎頭,但是還是無法順利的從產道擠出。
醫生提出兩個建議,他說我這是四種難產之一,需要醫療介入,一種就是採用真空吸引,再者就是剖腹。
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我流著淚說再讓嘗試30分鐘好嗎?
但是又過了半個小時,情況還是沒有改變。
我知道不能再堅持,決定採用真空吸引,而醫生已經預先跟林狼說我的情況,也要他同意採用真空吸引。
非常擔心寶寶的頭受傷或是變形,我告訴自己只有一次機會,一次就要吸出來。
林狼進了產房,現場兩個醫生,一位幫我壓肚子,一位在產道口接生,一切就緒,就等待陣痛來時我的一鼓作氣。
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我想我永遠忘不了,胎兒從母體脫出的那一瞬間,那是一種奇妙的解脫感,四肢百骸被鬆弛,百千萬個毛孔都張開了。
我首先聽到林小艷被水嗆到的聲音,接著才聽到她的哭聲。
攤在產檯上,只能虛弱的追問她好嗎?健康嗎?
林狼在產房慌忙的追著女兒跑,還要醫護人員提醒才想起要照相,感謝醫護人員提醒,我們才有珍貴的記憶。
3226公克,頭圍34公分,愛普格新生兒評分為9分,因為呼吸不順的關係被扣了一分。
護理人員喊著,頭圍蠻大的,是3600公克的頭圍。
不過好白皙啊!有酒窩耶!好像爸爸!
這時我才安心的轉問醫生,我的傷口到底裂到哪?
大頭寶寶林小艷,讓我的傷口一路裂到肛門,兩個醫生一起幫我縫了十分多鐘。
而這個傷口影響到住院時的行動,呼吸不順讓林小艷吸了24小時的氧氣。
所以離開產房後的第一天我完全沒有看到她,沒有母嬰同室,那個也是後續待補的描述。
如論如何,平安,林小艷順利的出生。
懷孕、生產,好像從來都不是我在人生計畫中必須執行的事。
但的確磨練我的心志,讓我對生命與親情有更深刻的體認。
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