《紐約時報:印度變種病毒醫療報告警訊》
#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物,而且為了疫情控制,會大量使用。
#紐約時報報導,即使沒有糖尿病患者,在染病後使用大量類固醇治療,可能降低患者的免疫力,甚至因環境中的不潔,造成致命率更高毛黴菌。
印度艾哈邁達巴德,平民醫院擁擠不堪的病房裡,耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床,以手電筒照著一個病人的嘴,同時檢查另一個病人的 X 光片。
專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療,毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病,隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。
印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備,於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。
“大流行促成了流行病,”普拉賈帕蒂博士說。
在三週內,這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”,因為它存在於死組織上——從微不足道的水平,猛增至 30,000 多例。
據新聞報導,各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例,以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物,但尚未公佈死亡人數。
冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限,印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間,由於感染和死亡人數激增,脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。
毛黴菌病疫情,讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗,其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。
“隨著 疫苗的施打,Covid 病例慢慢消退,毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平,”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來,除非我們找出它發生的原因。”
印度的許多醫生認為他們知道原因。
這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇,如果不及時治療,它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物,死亡率超過 50%。
毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為,印度擁擠的醫院,以及嚴重缺乏醫用氧氣,為真菌留下了漏洞。
由於氧氣不足,許多地方的醫生給予患者注射了類固醇,這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。
微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說,許多醫生開出的類固醇數量和持續時間,遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統,使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。
類固醇可能還會危險地升高血糖水平,使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說,它還可能增加血栓的機會,導致“真菌攻擊”的組織營養不良。
但混亂的醫院,絕望的醫生,在使用類固醇之前,可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。
“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理,”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”
據印度衛生部稱,大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。
Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師,他的左眼上貼著手術膠帶,並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注,他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。
印度第二波疫情來襲時,他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。
在檢測出冠狀病毒呈現陽性後,由於病床、藥物和氧氣欠缺,他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡,他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。
他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後,從 Covid-19 中康復,但左側大腦卻出現急性頭痛。
醫生認為可能是類固醇引起的,它會自然慢慢消失。
Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究,於本月由美國疾病控制與預防中心發表,該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後,又產生更致命的毛徽菌症。
通常在印度,毛黴菌病折磨糖尿病患者,他們要不然不知道自己的病情,要不然沒有正確服用胰島素。
在目前的疫情中,很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說,共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。
5 月,古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度,然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。
來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”,並表示“建立系統來應對它很重要”。
印度生產少量黴素 B,可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限,印度從美國進口,每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。
醫生正在使用更便宜的藥物,這些藥物同樣有效,但毒性更大,有造成腎臟損害的風險。
“這是一個非常痛苦的選擇,”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說,他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。
該研究的另一位作者帕特爾博士說,類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病,已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。
Patel 博士的一名患者就是這種情況,Ambaben Heerabhai Patel,60 歲,是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長,他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。
這是一筆高昂的費用,但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後,她不想冒險。
5 月 17 日到達醫院時,帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹,於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說,她一個多月來第一次感覺良好。
對於治療她的帕特爾博士,她說,“他就像我的上帝。”
https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare
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因為我個人真的立定志向就是50歲時候還跟我偶像珍妮佛羅培茲一樣,她真的跟她30年前照片放一起都很像昨天照的!!不信你們去看她演那部有蟒蛇的鳥片~
所以,我人生的每一天都在控管我的體重跟體態,身為曾經體重75公斤的胖妞,我想要我人生永遠都維持我瘦下來後現在這個體重,一輩子到進棺材都不復胖!!減肥很難但不復胖更難比登天難!!我人生復胖超多次,復胖真的好簡單跟躺著滑手機一樣簡單。我看過我多少朋友參加公司舉辦的減肥比賽,都瘦了10公斤然後比賽結束胖15公斤比原本還胖哈哈哈哈哈哈哈哈!這比賽這樣對嗎哈哈哈哈哈哈哈哈!我也看過一週運動五天但還是很胖的人,後來發現他吃東西根本亂吃,這些全都是因為沒有正確吃東西的概念。
小JLO我就這樣飲食控管多年,但我今年開始飽受便秘所苦,我明明菜吃很多請不要糾正我!!反正用盡各種方法還是一樣便秘,然後我聽到我朋友吃了壞掉的蝦子食物中毒拉到瘦八公斤,我是真的多次跟他說你那蝦哪裡買我要買來吃!
就這樣鬧一大輪,我也想不出來我到底哪裡吃錯,因為我真的是菜也吃很多也很清淡也喝水了到底要我怎樣?!然後這個營養師app Cofit邀請我去體驗這服務,我是真的抱著走投無路的態度去Cofit總部和營養師進行一對一飲食指導。
第一次要先做非常詳細的問卷,真的只差沒問你生辰八字跟性癖好而已哈哈哈哈哈哈,因為他連情緒都問(後面會解釋),然後再量一台我很恨的機器叫INBODY,這台機器真的是羞辱人大師,反正把你全身上下肌肉跟脂肪分佈比例跟基礎代謝全部算一輪。我本身就是體態控制狂,老娘沒有要聽上網就查得到的基本食物觀念。
後來我前後跟Cofit營養師糾纏了整整一季三個月,到底跟一般營養師哪裡不一樣?
第一 費用合理很多跟服務精細很多
我朋友去請營養師一個月18000多,這是很正常公定價,但我一細問,靠那營養師沒有每天三餐看我朋友吃什麼!會給飲食建議跟規劃,但沒有一定義務要看你每天吃的內容。我聽到這超驚訝,難道營養師他們不知道我們小胖子們~~最會做的就是偷吃(食物),最欠缺的就是被監督嗎?!哈哈哈哈因為很多事情知道但不是等於做到!
Cofit這app你每天都要上傳你的三餐到上面,你連點心都要傳,喝水也要傳, 基本上就是吃喝拉撒都要管!然後營養師真的比媽媽還煩的每一頓餐點都會留言分析熱量跟到底哪裡吃不對,意見超多,我跟你們說,真的很煩,有夠囉唆,我勸你也是秉持著一定要瘦下來的心,想著自己的錢花得很值得,不然真的沒遇過這麼追殺的,每天追殺但完全不是推銷產品,Cofit營養師根本是房仲等級的追殺,我朋友看個房子,那房仲真的每天早安午安晚安,幹神煩,但Cofit只是追殺你的飲食要合乎他建議哈哈哈哈哈!
這麼囉唆的服務內容Cofit一個月不到5000元,所配的營養師都有經過國考跟執照,而且你所有餐點會被完整紀錄,還可以知道你哪天豬上身吃太多是哪一類爆掉 (通常爆的都是澱粉); 還是裝仙女吃太少!Cofit App根本就是飲食版的計帳城市,往前翻都清楚列好好!
第二 Cofit特別的
因為胖原因很多,我還真的一天只吃一餐也運動但還是肥婆的時期,媽的冤死誰啊?我也見過吃不多但超胖的人也是超冤,所以就是要看賀爾蒙到底有沒有哪裡ki笑,營養師說跟肥胖相關的荷爾蒙超多, 像胰島素、雌激素、腎上腺素…等都會決定你是不是個胖子、胖會胖在哪裡。找出ki笑的荷爾蒙之後,營養師就會針對各種體質給出更精準的飲食及生活建議,不是每一個人都說喔少吃多動,這不能吃那不能吃。像Cofit計算出我個人反而是肉要吃更多,我每天都會被靠腰肉吃不夠多,因為我完全吃不到我一天應有的份量。
第三 完整飲食概念課程跟規劃。
不是給網路就找得到的飲食建議或單純控制熱量或是單純叫你少吃!這真的很哈欠!
Cofit真的找出我飲食問題,就是我吃不到基礎代謝,我是很罕見吃太少,所以身體也不太容易更瘦,因為沒力氣去瘦了(很弔詭難懂我知道!比水瓶座難懂!)所以幫我規劃出來我一整天到底該吃到怎樣的份量,營養師會算好,app也會設定好所以你逃不掉,而我運動那天要吃更多什麼也被規劃好,我以前根本不知道運動那天要吃更多蛋白質!因為我想說運動後大吃那不是胖子才會幹的事嗎哈哈哈哈!
而且因為我便秘困擾一直沒辦法解決,Cofit還幫我轉介紹給一位宋晏仁醫師,他是一位從92公斤大胖子瘦下來到現在72公斤的肥胖症專科醫師 (是不是很有說服力哈哈哈!!),經過抽血檢測之後,原來我是非常罕見三酸甘油徹底嚴重過低,(醫生還說:你真的是很特別,所有人都過高哈哈哈哈)不是體脂不一樣原來我雖然是中東油田體內油脂卻早已乾枯,所以我才會便秘成這樣!因為我內臟沒有油,腸子沒油也很難大便,所以營養師規定我每天早上要喝一湯匙的橄欖油,再加上其他一些調整,我真的總算便秘問題解決了!!!!
這Cofit一對一線上營養師指導我真的覺得很值得!!運動之外吃對東西真的超重要,想當不老神話的一起加油。
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(有嚴重到要抽血檢查的我當時是找宋晏仁醫師:https://lihi1.com/Tr0GK)
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胰島素阻抗,可以上YT看宋晏仁醫師或其他醫
師談這件事的影片。
驗胰島素阻抗,其實不用做什麼高級健檢,我
親戚之前在某北部台地的大型教學醫院做自費
的全項高級健檢,好像花費10萬元左右吧?(
印象中)
驗胰島素阻抗到合格醫檢所抽血自驗一下即可
,也不會太貴,大概幾百塊,500都不到。
前天去家醫科診所問:好像健保不能隨便人驗
這個,除非確診糖尿病什麼的?
你等健保幫你給付驗這個,等到天昏地暗= ="
就自費去醫檢所驗一下,也不會花太多錢。
宋晏仁醫師說好像是說胰島素阻抗的值,需要
注意的是2吧?也有人說是2.5?美國人平均好
像是3.4還是3.5(印象中,不一定對)?
抽血驗,必須早上空腹血糖。驗前不能喝水喔
。
抽血抓2個值,驗你血中胰島素的量,驗你空
腹血糖值。然後帶入公式。
Glucose AC (NaF) 空腹血糖,單位是 mg/dL
參考值區間範圍是70~99
Insulin (Bayer) 胰島素,單位是 mU/L
參考值區間範圍是 3~25
胰島素阻抗 Insulin Resistance (HOMA)
簡稱 IR-HOMA
公式是:
Insulin Resistance (HOMA)=
[inuslin (mU/L) x glucose (mg/dL)] / 405
標準1,應該是用
Glucose AC (NaF) 空腹血糖=90 mg/dL
去定這個標準的
※ 引述《persionbird (人生失敗組)》之銘言:
: 最近有花錢去做一次比較高階的健康檢查
: 當然事先都會知道檢查的項目,只是通常項目多到不會全部看完
: 最後檢查完在聽醫生的報告說明時候,赫然發現有測飯前胰島素和胰島素阻抗
: 後來上網查一下,原來單純測飯前胰島素費用也就幾百塊錢而已
: 姑且不論胰島素假說到底是真的還是假的,但是檢測費用還蠻便宜的
: 懷疑自己是不是有胰島素阻抗的問題的人,其實就直接去檢驗一下就知道了
: 多知道自己身體的一個數值,多了解自己的狀況也是蠻不錯的
: 然後分享一下自己的飯前胰島素是2.1uLU/mL , 阻抗是0.4
: 醫生說正常人飯前的數值是5~15,但是叫我不要擔心,這個數值是越低越好
: 然後我還很智障的問醫生說,會不會是因為我要照大腸鏡
: 從昨天中午後就沒吃東西的原因,醫生說不可能
: 不然糖尿病的患者通通都禁食個一天不就改善了
: 然後對照我的BMI是26.4 體脂是25.4%
: 所以可以知道我胖的原因跟胰島素阻抗完全沒關聯,可以不用牽拖它
: 至於自己胰島素偏低的原因,推測可能跟長期都有在做耐力運動有關
: 目前運動的時數大概平均每周8小時左右,也持續8年以上了
聽宋晏仁醫師的說法,大概跟幾個因素有關?
代謝症候群,跟肥胖有關,特別是脂肪,
尤其是內臟脂肪。
另外就是:脂肪肝
脂肪胰
練肌肉當然會有幫助,但是聽他說在肝臟與肌
肉能儲存的肝醣還是什麼醣,只有300~400(
單位忘了),不多。
大概是這樣。
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運動時間,我自己有精算過。對我自己而言:
每天運動的時間和運動量,
大約是33分鐘又幾秒,
這樣就可以了。不用太多。
但要做到中高強度運動就是,
頂多加熱身和緩和運動,
時間用到44~45分鐘也就絕對足夠了。
每天1小時的運動量,對我而言是太多了,
也太久。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 150.116.221.194 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/FITNESS/M.1642905636.A.0A9.html
※ 編輯: IDfor2010 (150.116.221.194 臺灣), 01/23/2022 11:20:24
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