我問她,這些日子是如何堅持而瘦下37公斤的?
「不會特別刻意節食,但是我也沒有特別想要大吃的慾望,然後維持運動跟中藥調理,大概就是堅持做好醫師你說的每一件事情。」
「週遭有同事看到我瘦這麼多,也想要減肥的,她們可能一週有一兩天刻意少吃澱粉,但是過沒幾天又開始吃零食了。」蔡小姐如此回答。
她本身有產後肥胖、多囊性卵巢的情形,同時也是我手上減重前幾名的患者,在接近一年的時間裡,持續努力瘦下了37公斤。
「因為有太多想減重的人,會把控制體重的『飲食建議』當成是『減重菜單』。」
「為了減重才『刻意做』的事情,並沒有當成是一種正確的飲食習慣持續的進行,既不容易持久,也會讓人感到疲勞倦怠。」
「當一件事情變成是刻意為之的『作業』,那心情上就會容易有想要休息的心態,而且無時無刻這種想要休息的想法,會一直出現在妳的腦海裡,那麼便遲早都會想要中斷放棄。」我說道。
就像是沒有運動習慣的人,一個禮拜只花一個時段運動,這是「刻意進行的」。
不但執行起來內心阻力很大、很不願意,而且一但中斷了便很難重新開始。
但是對已經有固定運動習慣的人來說,突然有一天沒運動,反而是覺得奇怪的,好像沒有運動渾身不對勁,甚至在休息幾天之後的下次訓練更想要加倍努力。
逐漸養成習慣,可以用最省力的方式持續努力而不感到疲倦。
「因為我一開始體重真的太高,都100多公斤了,我自己也嚇到,覺得不趕快瘦下來身體真的會出問題。」她接著說。
「雖然以前年輕的體重也不是非常輕,但是從來沒有胖成這樣,沒想到生完小孩之後月經整個亂掉,體重又一直上升,到後來甚至月經好幾個月都沒來,注意到體重的時候已經破百了。」
「想說怎麼會這樣,去婦產科檢查才發現原來有多囊性卵巢的問題。」她嘆氣道。
產後肥胖多囊問題是很常見的一種多囊類型。
與早發性多囊的朋友不同的是,許多產後多囊的朋友在生產後月經失調之前,過去可能沒有太大的月經失調問題。
可以說是從懷孕期到生產完,一連串的體質變化、作息飲食改變,所影響造成的排卵失調現象。
一般來說,在生產後、餵母乳的期間,月經亂、沒有來,都是正常的,停餵之後大多會慢慢恢復正常。
如果已經停餵母乳好幾個月,月經依然失調或是沒來,表示有其他的原因在影響正常排卵,這時候就需要好好檢查一下原因。
以蔡小姐的情況來說,因為本身家族長輩也有血糖或是肥胖的問題,這些便是會遺傳的「胰島素阻抗體質」。
有胰島素阻抗體質的朋友,比起一般人,更容易有血糖、肥胖、多囊卵等問題,當有一些外在因素誘發之後,便容易使多囊不容易排卵的問題浮現出來。
尤其在懷孕到產後,因為體質變化巨大、生活作息也不太規則,這段時期需要特別留心注意。
其中包含孕期是否有體重過高、血糖問題,都會影響生產後能否盡快的恢復正常體重、是否可能造成月經失調。
生產後的情緒壓力、作息失調、飲食失調,種種因素都有可能導致體重難以下降,進而產生產後肥胖性多囊問題。
治療產後肥胖多囊問題,首要便是協助患者重新建立良好的生活習慣,包含規劃合適充足的睡眠、均衡的飲食內容,如果能再花點時間動一動會更好。
再同時合併使用中藥,調理排卵與月經、輔助控制飲食、幫助代謝減重。
情況允許的話,建議同時搭配穴位埋線治療,則可以更有效的改善體質與體態。
在體重體脂控制下來、排卵週期恢復正常,多囊性卵巢的問題便能夠獲得改善。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
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【我的多囊問題有多嚴重?】
經常有門診或是臉書上多囊性卵巢的患者朋友會問到的幾個問題:
「是否有辦法判斷自己多囊性卵巢的嚴重程度?需要治療多久?是否能夠根治?」
目前臨床診斷一個人是否有多囊性卵巢問題的定義,其實沒辦法提供我們知道「多囊性卵巢的嚴重程度」或是「可治癒程度與癒後情形」。
但是根據門診經驗、對於各種類型患者更深入的了解,我們還是有一些方式來大略判斷多囊性卵巢的嚴重程度以及治療困難程度。
今天就來為大家簡單歸納整理一下,有多囊問題的朋友,要如何初步了解,自己多囊性卵巢的嚴重程度以及治療可能需要花費的療程時間長度。
▍從月經狀態看多囊嚴重程度
基本上在超音波下觀察到「多囊性卵巢現象」,我們便可以合理認定患者「在一段時間內出現了排卵週期不規律的現象」。
因為一但在卵巢內「堆積過多」無法成功生長排出的「未成熟卵泡」,進而就會出現多囊性卵巢的現象(通常是連續幾個月以上到數年的月經週期紊亂情形)
多囊患者的月經狀態可以分成「輕、中、重」三種程度的失調狀態:
⑴ #輕度排卵失調:
月經週期約28-40日(稍長)或15-20日(過短)。
在這樣的情況下,患者大多仍有自發性排卵,只是月經週期上會有輕度的延遲、不穩定,可能出現偏長或偏短。
一般如果不是太嚴重的情況,可以以觀察為主、治療調理為輔。
只要月經週期沒有「惡化」現象便沒有太大關係。(惡化是指月經週期越來越長,或是月經量明顯變多變少,或是體重有明顯增加)
這個階段下,中藥的治療效果很不錯,個人也會建議優先於西藥避孕藥、排卵藥等賀爾蒙類藥物治療,副作用也比較小(避免水腫、發胖、或是停藥後亂經現象)
一般在這個階段,中藥治療的時間大約落在1-3個月左右能夠調理改善,治療目標放在穩定月經週期,同時如果有體重過高現象則協助控制體重。
⑵ #中度排卵失調:
月經週期約2-3個月一行,即是所謂的季經型態。
在這個階段的患者可能處於「延遲性排卵」與「無排卵」之間的狀態。
延遲性排卵表示患者還是有自發性排卵,只是較難發生,可能是因為體重、壓力、睡眠、其他生理因素影響造成排卵的阻礙。
無排卵則表示患者卵巢失去自發性排卵的能力,各種影響卵泡正常生長的阻力太大,無法出現排卵現象,因此大多呈現「不規則點狀出血」、「無月經」等狀態。
在中度排卵失調的階段,患者治療時間與成效差異很大,需要視臨床治療實際情況來規劃不同階段的治療目標。
一般來說,需要3-6個月左右的時間讓月經情況改善,中度排卵失調的患者在經過有效治療後,月經週期大約可縮短到30-40日行經(輕度失調)。
⑶ #重度排卵失調:
月經週期長達3個月以上甚至半年以上,幾乎無法自然行經,出現月經也都是「點狀少量出血為主」,並不能算是完整的「有排卵性月經」。
在這個階段的患者,表示身體有巨大影響排卵的阻力存在,基本上算是進入「暫時無排卵狀態」。
造成「無排卵現象」的排卵阻力可以是單一原因(單純肥胖),也可以是多重原因(肥胖、雄性激素過高、泌乳激素過高)所造成。
如果以肥胖為主的多囊患者為例,高體重就是最大主要原因,因為高體重會造成嚴重胰島素阻抗問題,進而抑制排卵。
而如果同時有合併壓力過大、作息失調、泌乳激素、雄性激素嚴重過高的情形,也可能形成「多因素抑制排卵」的情形。
在這個階段的患者,治療上的成果也會有所差異。
有的人在一開始使用中藥治療就會有顯著取效(體重下降明顯,同時短時間內即有行經現象)。
有的人在這個階段對於中藥的藥物反應性不理想,如此則需要特別針對個別的情形給予治療方針上的建議。(例如:超過半年未行經,同時當下對中藥反應不理想,則建議先於西醫施打催經針剝落子宮內膜,後續再以中藥調理自然排卵機能)
重度排卵失調的患者,治療所需要的時間差異很大,但是基本上至少都需要3-6個月,甚至更久的時間來治療。(視影響排卵的阻力原因而定)
▍何時需要積極面對多囊問題?
多囊性卵巢是一個綜合性的內分泌失調問題,長期下來可能對女性身體產生重大影響。
像是:體重容易過高、血糖血脂異常、子宮內膜增生異常、不孕現象⋯。
在輕微的多囊性卵巢現象,或許可以不用治療,然而一但多囊問題出現「惡化」現象,我們便建議要積極面對。
以下幾種情況,建議要特別注意多囊問題:
1. 中度、重度排卵失調(季經以上)
2. 半年內體重與月經有明顯變化
3. 體毛、痘瘡、肌肉量異常增加
出現上面所說的幾個情形,表示卵巢自然排卵的能力下降,同時內分泌開始明顯失調。
▍多囊的嚴重程度是恆定的嗎?
多囊性卵巢的嚴重程度不是恆定不變的,反而是持續變化的。
輕、中度的排卵失調,在某些情況下也可能會出現惡化,進入無排卵狀態。
(像是體重突然上升、懷孕產後、壓力作息嚴重失調⋯等,所以門診常有患者表示以前月經1-2個月都可以來,結果最近半年突然都沒來,去檢查才發現多囊。)
反之,多數中度、重度排卵失調的情況,也可以在重新調整生活步調、中藥介入治療、減重、飲食控制⋯等條件下改善。
但是仍有極少數的人屬於困難治療型的多囊,無論使用中藥治療、甚至西醫排卵藥物治療的效果都非常不理想,這類患者身上,我們只能盡量的針對症狀進行治療:像是「中醫進行體重控制合併西醫使用避孕藥產生藥物性月經」⋯等。
總而言之,多囊性卵巢是屬於一種複雜性的健康問題,需要全方面的評估審視、並且細心耐心的治療才能有所改善。
#多囊性卵巢問題具有長期變化性
#多囊狀態的嚴重程度由許多因素所決定
#即使月經狀態改善了也不能掉以輕心
#像是體重飆升太快還是可能復發喔
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#根據研究月經狀態越糟糕胰島素阻抗越大
#胰島素阻抗越大表示減重也較困難
#下面附上期刊有興趣的朋友可以閱讀
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#今天這篇文章真的很實用而且重要
#歡迎分享給周遭月經失調問題的朋友們
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【產後多囊體重高,減重調經雙治佳】
▌背景提要
張小姐在生育前其實並沒有婦科問題、身材也是十分苗條勻稱。
然而在生完小朋友之後,因為育嬰作息失調、壓力大、飲食失衡,體重逐漸上升到了接近90公斤,月經也有失調的情形。
直到後來月經實在太久沒來了,去婦產科檢查,才發現原來是多囊性卵巢的問題。
(過去月經都是正常、沒有婦科問題,並不表示未來絕對不會受到多囊性卵巢的問題困擾)
在婦產科的治療過程中,張小姐每兩三個月就需要回診施打催經針,否則月經都無法自然報到。
而在今年7月底,因為看到當時在臉書和大家分享的「多囊性卵巢調經+減重治療案例」,於是來到我的門診。
在我們努力的治療調理之下,自第二個月開始月經已逐漸恢復到軌道上,之後每個月規律報到,而四個月的療程下來,體重也足足下降11公斤。
(88.3kg→77.4kg,繼續加油中)
▌治療過程
我們一共進行了4個介入的部分:
1. #重新規劃飲食內容作息方式
2. #針對排卵失調給予藥物治療
3. #針對代謝不足給予藥物輔助
4. #針對穴位刺激進行埋線治療
多囊的患者從結果來說或許是相似的:
「#長時間的不穩定排卵現象」
但是臨床上我們可以觀察到,許多具有多囊性卵巢現象的患者,無論是在於
#月經狀態模式
#抽血報告數據
都是經常有所差異、甚至相差很大。
(例如:LH、雄性激素不一定超標數倍、雌激素不一定有低下問題,有些人甚至抽血數據沒有明顯異常。)
這是因為每個患者的體質有所差異、罹病背景也大不相同、就診時的病程階段性也有所不同。
針對於「體重過高」的多囊性卵巢患者的飲食大方向而言,不外乎一定要進行「減醣飲食」,不需要也不建議生酮飲食,但需要做到控制精緻澱粉飲食,便可以讓身體的負擔降低。(嚴格限制麵包、麵食、餅乾、甜食、酒精⋯)
再者是藥物部分的治療,包含婦科調理與代謝提升的部分。
有的患者可能是雄性激素在身體影響表現較為明顯:#毛髮旺盛、#痘瘡多發、#上身寬闊、#肌肉結實
有的患者則是胰島素阻抗現象較為顯著:#腹部腰部脂肪囤積明顯、#有明顯暴食飢餓現象
因此每個人所需要的藥物類型、療程規劃也會有所不同。
有些人需以「減重為主、調經為輔」
有些人則是「調經為主、減重為輔」
最後關於穴位埋線部分,對於多囊性卵巢患者的幫助,一方面可以持續刺激腹部腿部穴位,改善婦科問題,另一方面也可以幫助代謝促進脂肪分解。
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#發現體重上升合併月經紊亂請注意
#因果相反過來也是一樣要注意
#各種原因都可能造成月經失調
#第一壓力太大
#第二睡眠失調
#第三突然變胖
#想治療肥胖性多囊
#調經與減重缺一不可
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