「小時候胖長大一定胖嗎?」
--研究顯示:6歲前就發胖,脂肪細胞是瘦子2倍
很多人常常會覺得小孩子圓圓胖胖的最可愛,但其實小時候的圓胖是身體不健康的一種表現。因為小孩子階段的胖,會讓身體的「脂肪細胞」特別多,這些脂肪細胞都有可能會變大,所以小時候就胖的人,基本上一直到長大都還會是胖的,而且因為脂肪影響內分泌系統,特別容易出現皺紋、器官的負擔也會比較重,看起來顯得特別老。
一般來說,人體會在子宮內開始產生新的脂肪細胞,再來一直到6歲才會開始產生第二波新的脂肪細胞,到了20歲左右,脂肪細胞的數量基本上就固定了;但如果沒有控制飲食,讓自己過胖,在6歲之前可能就會開始長出脂肪細胞,也因為太早長,會以比別人2倍的速度增加脂肪細胞數量,所以最後擁有的脂肪細胞,也是瘦子的2倍[1]。
■兒童肥胖問題嚴重
中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢提醒,國內有14.6%國小學童、16.9%國中生有肥胖問題,而「小時候胖,長大一定胖」,代謝性疾病還有可能找上門,建議青少年要養成健康飲食、多運動及充足睡眠的習慣,父母也要阻止孩童過度放縱,才能減少將來的慢性病問題。
徐光漢表示,肥胖孩童除少數是受基因影響,大多是因為攝取過多熱量及糖類食物造成,由於胰島素過度分泌,小朋友經常愈吃愈餓,惡性循環加上兒童自制力相對較低,肥胖問題就會隨之而來[2]。
■要「醣」,不要「糖」!
►「醣」,(carbohydrate,碳水化合物),指的是好的碳水化合物,除了提供熱量,還含有人體需要且有利健康的營養素。
►「糖」,(simple sugar,單醣),指的是吃起來有甜味的碳水化合物,例如砂糖及添加大量糖的飲料和甜點,只有熱量而幾乎不含其他營養素。
「醣」除了是身體運作主要能量來源,還提供多種重要營養素,而「糖」卻只有熱量,讓人老化、發胖,幾乎不含其他營養素,也因此吃對「醣」、吃好「醣」才能遠離肥胖不生病[3]。
■小時候太胖、長大會又胖又容易老!
2010年,《美國臨床營養學雜誌》曾刊登一篇研究,發現在兒童、青少年時期就肥胖的人,不只會影響兒少時期,還會影響成人時期的疾病風險;因為肥胖、過多的脂肪,會放出許多造成身體發炎反應的細胞因子,等於從小孩時期就一直讓身體處在發炎狀態,隨著年紀增長,會比別人更容易生病。
■最容易造成脂肪囤積的,其實是「加工糖」、「果糖」
所以最好減少讓孩子吃糖果、甜點(例如麵包、蛋糕、餅乾),同時也要減少使用醬料、喝濃湯,因為這些都是非常多加工糖的食物[1]。
►水果可取代精緻零食、不宜飲用果汁易過量
國健署的孩童一日飲食建議量中,水果類食物建議量:1至6歲兒童建議一日2份,國小兒童按照活動度不等,1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示,基本上在不影響正餐的情況下,水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食,但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限,以咀嚼的方式吃較不容易過量。
但要特別注意的是,不要為了省事給孩子喝果汁,除了水果中的纖維會被果汁機打斷,也容易過量。她舉例,一顆柳丁約榨出90ml的汁,但若喝下一大杯,3、400ml就會超過2顆180ml的份量[4、5]。
■ 25%青少年每天喝超過500ml含糖飲料,恐增加腎病風險
根據2019國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出,過去18年男女青少年每天分別喝咖啡及茶的攝取量大幅成長75%,其中25%青少年每天更是喝超過500ml含糖飲料。醫師指出,青少年依賴糖飲的習慣,不僅會導致肥胖及引發糖尿病,也恐埋下未來痛風、三高與引發慢性腎臟病危機[6]。
►參與此研究的「國家衛生研究院群體健康科學研究所」許志成副所長表示,研究顯示,每天飲用350毫升以下的青少年較偏好罐裝飲料,但每天飲超過750毫升含糖飲料者則較喜愛手搖飲料,顯示手搖飲料店的竄起可能改變青少年的飲食習慣。
►許志成醫師強調,研究也發現,每天喝500毫升以上全糖飲料的青少年,身體質量指數(BMI)高於25的機率是沒有喝含糖飲料者的4.9倍,且BMI愈高、含糖飲料攝取量對尿酸的影響愈明顯[7]。
►許志成醫師說「肥胖、尿酸,都是慢性腎臟病的危險因素」。
►台灣腎臟醫學會榮譽理事長盧國城醫師補充「當過多的糖分經過腎臟,將會造成腎臟的發炎,而當腎臟長期處在發炎的狀況,腎功能就可能會威脅到生命」。
►盧國城醫師表示,根據健保署統計,洗腎、糖尿病健保費支出高居冠軍及亞軍,洗腎人數更突破8萬3000人,再創歷年新高,全台每年光是花在洗腎的醫療費用就多達新台幣500多億元,其中有46.1%患者因糖尿病併發症必須洗腎,尤其台灣愈來愈多青少年將飲料當水喝,不論對體重、血壓、尿酸等衝擊都相當大,恐增加腎病風險[8]。
►盧國城醫師說,攝取過多糖分,就像是讓身體器官「超時工作」。現代人的胰臟分泌胰島素,除了一天三餐的量,又得額外增加分泌次數,像是運動完喝飲料解渴、課後下午茶、熬夜補習回家的甜品。他建議,除非特殊狀況像是正進行化療、營養不夠的患者需少量多餐外,正常人還是採一日三餐。盧國城也強調,「不管是蛋白質、碳水化合物,或是脂肪,三餐攝取的量就足夠了,不需要含糖飲料的額外補充」[6]。
■學童健康成長密碼85210
所謂「學童健康體位」,有一個促進密碼「85210」,「8」是每天睡足八小時,充足的睡眠不只讓學童學習成效佳,也有足夠的生長激素促進健康生長;「5」是每日五蔬果,攝取足量蔬果不僅提供學童成長所需的營養素,也養成學童注重均衡飲食及良好的生活習慣;「2」是每日觀看3C螢幕時間少於2小時,久坐只動眼球的行為會讓學童喪失「動」能;「1」是每1日運動至少30分鐘,養成動態的生活習慣,吃與動的平衡來促進健康成長;「0」是零糖飲足喝水,現代學童飲食中添加糖無所不在,過量添加糖的攝取導致肥胖也影響學童的生長,需注意養成學童足夠飲水量,避免過量添加糖攝取的飲食習慣[9]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] (Heho健康)小時候太胖、長大又胖又容易老!研究顯示:6歲前就發胖,脂肪細胞是瘦子2倍:https://heho.com.tw/archives/86742
∎[2] (元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病:https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
∎[3] (今周刊)「要「醣」,不要「糖」!」:https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201805170036/%E8%A6%81%E3%80%8C%E9%86%A3%E3%80%8D%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E8%A6%81%E3%80%8C%E7%B3%96%E3%80%8D%EF%BC%81
∎[4] (健康醫療網)「水果健康拼命吃? 營養師揭兒童攝取原則」:https://www.healthnews.com.tw/news/article/49567
∎[5] (衛生福利部-國民健康署)「均衡飲食、成長加分(學童期營養)-中高年級(3-6年級)學童營養」:https://health99.hpa.gov.tw/storage/pdf/materials/21991.pdf
∎[6] (親子天下)「研究:1/4青少年日飲中杯正常糖手搖飲,高尿酸機率高2倍以上」:https://www.parenting.com.tw/article/5080473
∎[7] (風傳媒)「每天喝一杯全糖手搖飲會怎樣?體重暴增、腎壞掉…這麼多健康殺手等著你」:https://www.storm.mg/lifestyle/1836579
∎[8] (中央社新聞粉絲團)「研究:25%青少年天天喝含糖飲 埋三高隱憂」:https://www.cna.com.tw/news/ahel/201910160321.aspx
∎[9] (教育部)「學童健康成長密碼85210」:https://www.edu.tw/News_Content.aspx?n=9E7AC85F1954DDA8&s=EE52C70FA60F2A1D
➤➤照片
∎(元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病:https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
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胰 臟 炎 可以 喝咖啡 嗎 在 小家食堂 Facebook 的最佳貼文
可能認識我不深的人不知道我的減肥史,來跟大家分享一下😘
我曾經胖到86公斤過,後來用低碳瘦身加運動瘦到62,後來又復胖到68,發現生酮之後我研究了三個月就開始執行。
要說嚴格生酮,真的沒有人可以跟我比了。
凱莉以前的碳水攝取量是每日8-10g,是的,你們沒看錯。而且那時候的觀念,我蛋白質只有吃48g(體重還在68的時候,後期瘦到60開始有吃足20%),油脂每天都吃超過100-110g以上。真的很嚴格,我每餐用app紀錄,一個禮拜出去健走3次。三個月瘦到55(32-22-33魔鬼身材😆)
我非常珍惜得來不易的成果,畢竟胖一輩子了,所以本來打算三個月開始補碳不吃生酮也取消了。我開始斷食、一日一餐、不餓不吃,可以連斷四五天不吃還去做體力付出的工作(不過我那時雖然矯正了蛋白質觀念,但是我想還是不足我斷食所需求的量)。有一次斷食後復食完我突然上腹部劇痛半夜送急診,那時候醫師一度懷疑我胰臟發炎,後來好一段時間後才確診胃炎,我認為自己應該是黑咖啡喝太多。花了一點時間恢復後不敢亂斷食但還是一日二餐,之後又發生了一些奇怪的事。先是莫名食量增加(吃太多但也沒有超過TDEE甚至基礎代謝率😂看我中毒多深),過一陣子變成吃不下,完全沒有食慾,但想說不餓不吃嘛!正常。然後明明天氣很熱,我卻流不出汗,而且還想穿外套。這一切我都沒感覺,因為沒變胖啊!只是脾氣壞了點😂
然後一年後有一天早上,突然上升2公斤。
而且怎麼斷就是下不去。
然後3公斤、4公斤,最後來到7公斤。這一切都在兩個月之內發生。而且,我變得好累好累、我沒有吃到碳水還是睡著,我喝咖啡都無法醒來,直到有一天我居然走路到一半睡著,我嚇到了,去掛內分泌科。檢查出飯前血糖110比飯後85高(這數字不科學)甲狀腺腫大、數據偏低,做了一堆檢查查不出原因。然後醫師問我一句:妳是不是在減肥?我默默不敢說。醫師交代我要吃飯、避免降甲狀腺素的食物等等。
我才開始著手研究荷爾蒙飲食、讀完天書腎上腺疲勞症候群,到處找關於嚴格生酮後有一樣情況的國外酮友經驗。然後我遇到了作者黎安妮的完全生酮圖文指南。看了好激動,這就是我,我就是黎安妮!原來,當初如果知道這些,我就可以真正瘦下來了。只是也許當時的我也聽不下去吧!曾經我也是嚴格生酮的死忠粉啊!
我印象最深刻的是,曾經跟一位資深酮友聊天,講到我的處境,他回答我:拜託!誰真的在嚴格吃生酮啊?你還真的這樣做喔?那些嘴巴在鼓吹生酮飲食的人,私底下根本沒有天天生酮啊⋯⋯這不是潛規則嗎?我回答:那就不該這樣教別人啊!我身邊真的很多女孩都當真的!他回:怎麼可能?我想他們也認為沒人在認真吃吧!?當下真的覺得被當白癡耍,我還拿命去實踐他們嘴巴上說的”理論”。
然後凱莉就想,就退出吧。關團吧。這是什麼世界。結果酮學跟我介紹,我遇到了Peggy。原來,也有人跟我一樣的處境啊,可是她也在用她的方式默默的希望幫助那些落難的女孩。再回想完全生酮圖文指南的作者黎安妮。對,既然處境像黎安妮,那就做黎安妮在做的事情吧!不畏重重困難,背負著被生酮魔人指責辱罵的壓力,還是要把真的適合各位的改良版本生酮飲食帶給大家,雖然社團小,但是我想多幾個人知道,未來一定會有效應的。
現在我、Peggy、許大、Bonnie,我們都在用自己的力量與方法,向著同一個目標前進。面對外界的批判跟風風雨雨,凱莉當然心情受影響,因為我本身真的不好戰,喜歡和平,只是有個好學不斷求知的心,隨時推翻以前的自己與想法,單純如此而已。但或許單純的追求真相在這個社會是不明智的吧。
凱莉也不知道自己會撐到什麼時候。有時候我也說的累了、乏了,面對好多落難酮學,還有更多是已經接近危險邊緣的,我想盡辦法救了,卻在某一天看到對方在別團嘲笑我們。或是平常到別團講一套,回來又來問凱莉怎麼辦。把我的愛心耐心當應該。但是許大說,他覺得救一個是一個,不要太在意。我現在換一個想法就是當初我怎麼讓你們覺得生酮多美妙,我現在就要怎麼還債😂😂還我造的業🤣我不會放棄你們讓你們自生自滅,我會陪你們一起走過。
好啦這是我早上被人家質疑為什麼我現在這麼胖我來說明一下😂其實凱莉是從86公斤低碳瘦到62,後來又胖到68再用生酮瘦到55,結果胖回來了😅就這麼剛好一直停在低碳瘦下來的體重62已經三個月以上了,我想果然真的是沒辦法快速瘦身啊!🤣身體很聰明的。所以真的不要走捷徑我們慢慢地笨笨的腳踏實地的瘦下來吧!
話說我一直都沒有隱瞞任何人餒🤔有人不知道我復胖嗎?都沒有看我的直播我傷心😂我想我是少數會跟大家分享自己的挫折跟經驗的人,因為我一點都不認為失敗很可恥,我也沒有什麼包袱因為我沒賺什麼錢🤣🤣🤣希望大家都健健康康的喔😉
在此謝謝 許名宏 生酮飲食減脂日誌(keto & LCHF) @Bonnie Lin願意跟我走上一條很困難但我相信是問心無愧的道路
#凱莉的血淚史大家要借鏡
#其實很多人比我慘只是不敢說默默退場
#付出一輩子的代價的人其實不少
#嚴格生酮重訓加斷食到底是有什麼了不起姊輕鬆完成但後果一點都不好玩
胰 臟 炎 可以 喝咖啡 嗎 在 雙胞胎樂樂媃媃 Facebook 的最佳貼文
姐姐學校的黃安宇是個很照顧學生的教官,上週卻出了車禍,拜託大家幫忙集氣,祝福黃安宇教官早日康復回到校園!
7/25下午17:55,我的弟弟-黃安宇,在研習結束、騎單車返家途中,被一位恍神的汽車駕駛由後方撞擊輾過,地點在百齡橋頭往蘆洲方向的匝道入口處。
第一時間送達振興醫院急診室時,安宇的同事-詩淵教官也隨後抵達。過程中,督學、主任教官也陸續前來關心安宇。
肋骨左側斷了7根、右側8根,導致肺部受到嚴重傷害,血胸、氣胸讓肺部失去了交換氧氣的功能,使用呼吸器加上純氧進行急救,然後就進了加護中心。
晚上10點20分,為了解決右胸腔出血的問題,開刀。
7/26,內視鏡清除肺葉內血塊。
7/27,裝上葉克膜。下午開始全身持續性的發抖。
7/28,使用鎮定劑減緩發抖,下午開始24小時洗腎。
7/29,凌晨時分,安宇的狀況又不好了。經過醫護人緊急搶救,目前回覆到相對好一點的水準,但是又比昨天差了。葉克膜裡面的零件出現提早損壞的狀況:一般可用五天,但是這個三天就要更換,醫師說是因為安的血壓偏高,對機器的壓力太大。持續性發抖的狀況因為鎮定劑和嗎啡的使用而減緩。醫師說這兩天更危險。
7/29下午進度:
血氧濃度上升至90,因為輸入的血小板發揮了作用。
肺部積水未能排除,葉克膜仍須持續使用。
意識開始恢復,聽到家人、同學和同事的聲音會有反應,應該是因為鎮定劑減量。
整體來說,生命徵象穩定,醫護人員說是好現象。
右手中指、無名指和小指有組織壞死現象,令人擔心。
7/30上午:
醫師今天說:安宇的血氧上升至120,肺部X光有進步
血壓心跳穩定
葉克膜依賴降低
整體來說是穩定的狀態,比昨天下午好一點
腎臟指數仍然降不下來,還是要繼續加油
血小板、血漿、還有一個血什麼的(我忘記了)一直在補充,沒停過
有信心
我們都對他有信心
上午探訪結束前,醫師集合我們,召開會議,說明醫護人員這段期間的醫療處置,說明的很清楚很仔細,我們非常感謝。會議後,我跟媽媽去看這段期間以來,每天的X光片的變化。目前右胸肺葉的左下角顏色由白轉黑,醫師說這代表右邊肺葉的功能有開始恢復的跡象。
7/30下午:
血氧維持120,葉克膜從5降到3,使用的氧氣濃度從昨天的100%降到中午的85%,到傍晚再降到75%,醫師說這表示對葉克膜的依賴減少,也能減少葉克膜的傷害,是好事。下午開始停止使用鎮定劑,只用嗎啡減緩疼痛,目的是讓安宇逐漸恢復意識。
7/31上午進度:
血氧濃度維持在120,肺部X光又更乾淨了。醫療團隊把葉克膜的氧氣濃度又下調到65,對機器的依賴再減少一點。
主任醫師大聲喊叫安宇的名字,他有反應。我叫他的名字,他會看我,會點頭。
主任醫師測試右手腕的脈搏是很容易摸到,表示末梢循環有改善的跡象。
7/31下午:
控制氧氣濃度的呼吸器功率從65%再調降到55%
血氧維持在100
肝指數從昨天的480降到現在的270
8/1上午:
安宇可以說是完全清醒了。可以微微的轉頭、點頭表達,我們說話時,他的眼神會看著說話者。
氧氣使用濃度又下降,醫師評估葉克膜移掉的時間。
肝臟發炎指數下降至220。
末梢循環的改善部分,腳部可說已經沒問題了,但是手指的改善緩慢,目前有起水泡的現象。
8/1下午:
呼吸器氧氣濃度調降至40%,葉克膜運轉由100%調降至90%,目前血氧濃度稍微掉到90%,醫師決定先維持這樣,觀察一天。
晚上的意識更清楚了,有情緒反應,會想說話、會流淚。
末梢循環因爲減低對葉克膜的依賴而有持續的改善。
明天開始逐漸停用嗎啡。
8/2上午:
葉克膜撤掉了!!呼吸器有稍微調高到60,血氧比昨天高一點100,肝指數有逐步下降,腎功能指數下降會慢一點,目前是維持
8/2下午:
肝功能指數下降至139
腎功能指數下降至4.37
呼吸器氧氣濃度維持55%,血氧濃度回升至100
肺部X光有進步
整形外科醫生說手指應該有機會保住,只是外觀可能有點醜
意識清楚,碰他他都有感覺
8/3晚上:
安宇開始可以用筆談(雖然沒有力氣拿筆),會跟侄子姪女和同學挑眉毛,還想喝咖啡@@
嗎啡已經完全停用,清醒的時間拉長,護理師讓他看電視打發時間
會感受到呼吸器和鼻胃管的不舒服,會想動手自己拔管。醫師有把他的手腳綁起來,但是安宇的力氣大的超過醫師預估。醫師拜託我跟他溝通,不要去拔管...
呼吸器氧氣濃度維持45%一天了,血氧濃度都穩定在100以上,醫師接下來會測試40%
明天要開始洗腎,會換病床
醫護人員表示傷口的感染風險還是高
還有肋骨骨折需要等待腎功能好轉後評估手術處理
8/4上午:
安宇開始洗腎4小時,所以換床,就在原來的對面
呼吸器氧氣濃度調降至40%,血氧濃度維持在90-100,已達可以撤除呼吸器的標準,但是因為昨天沒有洗腎,今天肺部積水沒有改善,所以要看今天洗腎後的檢查結果,再決定要不要繼續洗腎、要不要移除呼吸器...
接下來醫師會規劃復健的進度
今天安宇開始思考自己目前的狀況,擔心未來能否痊癒等問題。
我初步跟他說明,請他配合醫師的要求,繼續努力
8/4下午:
安宇的精神與集中力又更好了,可以連續30分鐘對付我們這些探訪者。
又開始和我們筆談,字跡勉強可以辨認,但是還是會因為沒力而看不懂。
上午的洗腎後報告要到後天才會知道結果,也會根據結果決定接下來的治療方式。
右手指頭都可以動,表示功能應該是正常的。
呼吸器氧氣濃度維持最低限40%,血氧濃度上升至110,應該看洗腎報告的結果就能決定何時轉到普通病房了。
晚上已經開始感覺到劇烈疼痛,開始使用止痛劑減緩疼痛。
8/5:
經過灌食,安宇的體力又再好一點。手腳的活動範圍都變大,左手可以稍微跟我握手,右手的開合又更好了。
上午有軍職的同事朋友、學校教務主任和輔導主任前來探視,四嬸和二堂妹珮珍一家也來;四嬸晚上又過來,這次是和大堂妹珮玲一起來,帶了很多東西,有給媽的、有給安宇的、有給小朋友們的⋯真好。
趁著安宇還沒有累到睡著前,把有關他的請假、薪水、傷勢、預期復原狀況、復健規劃⋯趕快跟他說明,免得他想東想西的。腎功能指數洗腎後是8,今天要問醫師問清楚點,還有就是肺積水的改善進度。
8/6
今天校長和各主任上午都來關心安宇,他的狀況除了血壓和腎功能指數高,其他都維持的不錯,所以護士說下午要考慮拿掉呼吸器。下午安宇趁著護士不注意時,自己拔掉呼吸器,導致喉嚨受傷,也嚇壞了來探訪的朋友和媽。
護士說這是「加護病房症候群」,是在加護病房躺太久的人很容易就發生的狀況,需要多告訴他跟現實相關的訊息。基本上,離開加護病房就會好。
因為安宇的突發狀況,所以今天沒有時間跟醫師討論後續的治療計畫,不過他的說話能力和手腳活動表現令人訝異。
8/7
今天又洗腎4小時,脫水量(應該是這麼說的吧)1.4公斤,排尿量160cc,昨天沒洗腎,排尿量480cc。今天洗腎完後,收縮壓由185降到156。
呼吸器他昨天自己拔掉後,改用鼻子插管子,氧氣濃度100%,動脈血氧維持在100以上。
胃部持續有脹氣,腸道蠕動不良,明天腸胃科來會診後再調整治療方式。
白血球數量都在10000-20000,而且不明原因發燒,感染科醫師更換抗生素、並抽血培養細菌,了解真正感染的細菌後再調整用藥及治療。
情緒較昨天穩定許多,可能是因為進食狀況不好、體力不支。
醫師囑咐要練習深呼吸。
一直有新的關卡要努力突破
8/8上午:
安宇的情緒恢復正常,血壓心跳穩定,醫師要求要開始練習坐(經由護理師協助),目的是藉由活動促進腸道蠕動,提高營養吸收。
右手指頭的傷勢復原看來不錯,也能自己很痛苦的把痰吐出來。
胃脹氣比較緩解,目前採用連續灌食,希望能加速恢復體力。
8/9:
安宇上午洗腎,目的是排出體內毒素,排尿量不錯。
下午護理師把他抬到椅子上坐著,目標2小時,實際坐1.5小時。醫師說這也說復健的一部分,他的身體出現褥瘡現象,不能再一直躺著。
抽血檢查結果顯示安宇感染一種細菌和一種黴菌,更換治療方式。
白血球數量降到18000。等抗生素治療發揮作用,白血球數量就會下降。
肺部X光穩定進步。
腸胃科會診,超音波檢查無異狀,推測目前消化不良的原因是先前大量使用鎮定劑等藥物的副作用,需待時間排出體外才會恢復。今天有嘔吐,吐出兩週前進食的海帶。
可以說是進兩步退一步
8/10
安宇今天的精神狀況又更好了。
排尿量繼續增加,胃脹氣減緩,沒有再發燒。
呼吸訓練和坐著的時間維持昨天的水準。
右手水泡都乾了,腿部的活動範圍變大,灌食嘔吐減少。
明天要抽血檢查細菌感染的控制狀況、白血球數量、腎功能指數,評估洗腎的必要性。
我跟他說明復健的必要性,他也開始認真的配合醫師的要求。
8/11
安宇今天狀況又更好了點,已經可以連續說超過十個字的句子。
排尿量超過1000cc,今天暫停洗腎一次。
下週一驗血報告如果可以,就可望安排轉普通病房了。
8/12
今天排尿量繼續增加,醫師說應該可以不要洗腎了
手指頭逐漸恢復肉色,醫師說有機會復原
胃脹氣幾乎解除,腸道蠕動越來越好,開始排便
依照醫師要求開始復健:練習坐著2小時,有達到目標。手腳伸展運動持續練習中,只要醒著就做,為下床做準備
開始小口喝水,讓喉嚨和胃適應,為自己進食做準備
8/13
抽血檢驗結果出爐:
腎功能指數仍然偏高
白血球數量降到15000
抗生素結果還沒好
醫師決定追加預防性的洗腎一次,協助排毒
原本預期今天要討論轉普通病房的,也因此延後
8/14
安宇開始察覺並思考自身的狀況,對於轉到普通病房充滿期待,但是腎功能指數一直無法下降到好的程度,不要說轉到普通病房,醫師連預估時間都沒辦法。
他今天的心情顯然很差,除了預約身心科醫師訪談外,得找些其他的議題讓他思考、轉移注意力。
8/15
今天安宇中午又洗腎,因為腎功能指數下降不佳
傍晚有下床走了一兩步,然後坐兩小時,算是不錯的復健進度
昨天身心科醫師跟他訪談,開了些安眠藥,今天的狀態比較穩定
8/16
今天上午灌食牛奶,量增加不少。
中午練習坐了將近三小時,表現很好,護士推他去曬太陽。
下午五時,加護病房打電話給我,說醫師同意進食軟質飲食(原來是護士長餵他吃了一塊神奇的豆腐,讓他整個人活了起來),並准許探訪時間可以讓他使用手機。
晚上探訪時,媽餵他吃了很多稀飯,還留了木瓜給他。
也許是住太久、跟護士混太熟,開始有特權—護士讓他把手機留在加護病房,到晚上九點還在滑手機。
8/17
持續觀察:
腎功能指數
肝功能指數
白血球數量(現在是14700,正常值為5000-9000)
血液中的細菌感染
醫師說這些都有下降趨勢,但還沒到可以放人的時候。
感覺上好像可以離開加護病房,但是又還不能... 護士用輪椅推他去曬太陽,希望能改變一下心情。
8/18
上午膽指數上升,橫隔膜上方有積水,醫師決定引流出來,順便化驗檢查是否是發炎的原因。
醫師要求安宇增加營養和運動量,看看有沒有辦法改善以上的問題。
8/19
安宇今天血紅素因為胸腔引流而降低,在補充冷凍血漿後,有比較精神點,但是消化仍然不太好:昨天吃的木瓜竟然還沒完全消化,還有嘔吐的現象。
今天的X光顯示胸腔的積水有效下降,橫隔膜很清楚、肺部也更乾淨。
今天坐了兩次、合計共四小時,站立的表現也更進步。
醫師說要增加營養和運動。我跟護理師討論後,決定在安宇能承受的情況下盡量餵牛奶以及軟質飲食。
8/20
胰臟指數下降了,吃了東西後易有反胃嘔吐感,僅灌食(牛奶)。早上洗腎,白血球數較低,擔心免疫力下降,病床空間拉玻璃門隔離,探視時要加穿一件隔離衣,小孩禁入。
護理師說白血球數量偏低可能是藥物的副作用,目前處置是更換藥物,明天請血液腫瘤科和內分泌科會診。
膽功能指數已經到正常值,肝功能指數只比標準值高一點點。
腎功能指數還是8.38,沒有降低,排尿量減少。
醫師決定連續三天抽血檢驗以上的數值,密切關注。
還是進兩步退一步的狀況。
8/21
免疫力指數(是這樣說嗎?)有略為上升到420(指數到500以上才可免除隔離保護)目前暫時停止從口部進食,中午做腹部超音波,排尿量進步達1300,腎指數雖高,今日先不洗腎,洗腎次數由驗血結果做調整,降為一週洗二次
8/22
護士看安呼吸比較喘,幫他換成全罩式的呼吸罩,因要照腹部超音波,暫時無法灌食,今早看起來很累想睡
8/23
今天洗腎前的腎功能指數大約在8左右,較上週洗腎前的指數下降不少
免疫指數下降至正常水平
今天血壓、心跳又在降低了些,更趨近正常
醫師要求安宇要多吃多動多說話,從明天開始,將餵食魚肉等容易消化的蛋白質
8/24
今天上午安宇的體力看來比較好,站立的時間又恢復到一分鐘,坐著的時候也很穩定。
上午媽餵他吃魚肉40公克+蘋果泥30公克,吃的狀況挺好的。
我給他按摩腳底和小腿,他居然說很爽⋯⋯還不付我錢@@
全罩式氧氣罩拿掉了,改成原來的樣式,血氧濃度維持的不錯。
現在咳嗽也比較有力氣,能自己把痰咳出來,鼻腔內的鼻涕和血絲也少很多。
晚上是護理長負責照顧安,她給安換了加壓型的呼吸器,因為安的肺有塌陷,希望安配合呼吸治療師的指導,能改善肺部塌陷的問題。
安晚上跑去看夜景,老媽餵他吃魚肉,我幫他按摩腳底,真是太享受了。
8/25
今天看到胸部X光,橫隔膜變得更清楚,肺部也變大,護理師說是胸腔積水減少、肺部塌陷改善。
晚上開始有飢餓的感覺,整體進食的狀況更好了。
8/26
食量越來越大,但是胃部脹氣也隨之而來。肺部X光看來較昨天差了點。
精神狀態不錯。在無敵夜景房看到我們在樓下,還會揮揮手、搖擺身體來跟我們互動。
較上週比較,腎功能指數持續好轉趨勢。希望明天驗血報告能讓醫師放安宇去普通壁房。
中華亞運棒球賽-中韓預賽 2:1,中華隊贏的漂亮。希望安宇也能揮出漂亮的全壘打!
8/27
主任醫師說,安宇的狀況已經穩定,接下來將安排轉普通病房,持續目前的治療,並安排復健師
8/28
加護病房最後一次的探訪結束後,安宇正式從這裡畢業轉到普通病房,展開新挑戰
整體來說,持續進步中
醫師說,安宇能在第一時間活下來,就是奇蹟。安宇是他見過最勇敢的人。他意識是清楚的,面臨如此巨大的疼痛,從來沒有說過一聲「痛」。
你一定要好起來
加油,我的弟弟