剖腹產半身麻醉或是減痛分娩後頭痛？
要抽自己的血去補破洞？
來看看專業的 #麻醉專科醫師 怎麼說！
#難得可以當吃瓜民眾
#不用自己寫文章的感覺好爽XD
⚠️別聽醫師胡說八道，正解在這𥚃⚠️
Q問：
生小孩麻醉剖腹後發生頭痛，開刀醫師說是因為我太早下床造成的，也沒給明白解釋什麼。想請教原因有哪些呢？謝謝您
A答：
1. 首先我可以很大膽的推測你不是在大醫院（醫學中心、區域醫院）生孩子的，這腹剖產也不是由專任的麻醉專科醫師，而是或許由兼職的麻醉科醫師，甚至是密醫「麻醉屍」的麻醉科護士做的，因為按經驗如果在大醫院，或者婦産科醫院診所真的是有固定專仼的麻醉專科醫師的話，産科醫師一定會把事情推給麻醉科醫師請他來看看、解釋和處理的，通常是不會把不屬於自己的事攬上身一肩挑，再說讓產婦知道自己醫院診所有麻醉科醫師的話，這樣對醫院診所風評是有加分作用的，怎麼可能不請麻醉科醫師來面對？
2. 產科醫師不是不懂剖腹產用脊椎半身麻醉後可能會發生頭痛的併發症，他說這是因為你太早下床只是唬弄你和應付一下你的，😝因為他找不到麻醉科醫師來和你說明呀！㊙️㊙️實證醫學認為，手術後不平躺 8 小時，頭痛的發生率不會因此增加，故應允許患者使用枕頭或翻身，甚至下床走動。
3. 你頭痛的情形應該是脊椎麻醉的穿刺後頭痛，發生的原因是因爲脊椎麻醉時脊硬膜破洞造成腦脊液通過硬膜穿刺孔不斷丟失，使腦脊液壓力降低，身體為了恢復顱內容量，代償性擴張顱內血管而出現頭痛症狀的結果。
4. 發生的主要原因是（1）脊椎麻醉施打技術不良，在脊硬膜穿了好幾個而不是只有一個洞 （2）穿刺針粗細與頭痛發生率明顯相關。有些醫院診所為了想省點錢使用了較便宜，過時而且又粗的脊椎硬膜穿刺針（現正我們已經有27、29號極細針了）。（3）如果是剖腹產之前有先做減痛分娩或剖腹產是直接用硬膜外腔麻醉的話，用的針更粗，18號，就是牙籤一樣粗，若是不小心把硬脊膜打破了又不立即做自體血液修補的話，脊髓液丟失更快，腦室分泌的腦脊液來不及補充就會發生脊椎後穿刺頭痛的狀況。🙄🙄其典型的症狀為直立位頭痛，而平臥後則好轉。疼痛多為枕部、頂部，偶爾也伴有耳鳴、畏光。
5. 脊椎半身麻醉穿刺後頭痛是常見的併發症，而年輕女人和産婦的發生率又比較高。即使不是大破洞，典型頭痛也可能會在穿刺後6-12h內發生，多數發病於麻醉後1-3天，75%病例持續4天後消失，10%持續1周，個別病例可遷延1-5個月或更長。
6. 不過脊椎半身麻醉不一定會發生穿刺後頭痛的，病人半身麻醉完全退卻後大可趴趴走，因為要等麻醉效果完全退卻，腿股部肌肉恢復力量，那個時候你大概平躺在床上已經有六個小時了，即使有少量脊髓液丟失，脊椎管和腦室的脊髓液壓力已經平衡了。
7. 治療方面（1）保守的就是臥床休息多喝水（減少因站姿而加速脊髓液丟失和加快腦窒補充脊髓液）80%~85%脊椎麻醉後頭痛病人，5天內可自癒。（2）靜脈或口服咖啡因。脊椎麻醉後頭痛是身體為了恢復顱內容量，代償性擴張顱內血管的結果，咖啡因為腦血管收縮藥，可用於治療脊椎半身麻醉後頭痛。（3）不然就是積極的以自體血液修補破洞讓脊髓液不要再丟失。這個治療的效果快，😮😮幾乎是90%馬上立即見效。一旦診斷為穿刺後頭痛，應儘快行硬膜外血充填治療，治療越早效果越好。麻醉醫師會將10～20ml你自己的血液在原來脊椎或硬膜穿刺的地方鋪在穿刺破洞的附近讓血液凝固把破洞封起來。🙄哇，怎麼一個小破洞要用那 麼多血液去填補😰？因為我們不知道洞破在哪裡呀，就只好用水淹龍王廟，亂槍打鳥的方法，包準😝！
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