BAK 基礎肌動學二部曲 下肢 進修心得
學越多的肌動學會發現,越沒有甚麼招式可言,所有的評估、訓練,全部都建立在基礎學理上面,這篇心得已經欠兩個月,該來分享一下了
由於我們人類是雙腳站立的動物, 從足踝一路到骨盆很多肌肉的功能, 隨著在步態週期中,不管是我們的腰大肌、內收肌群或是梨狀肌,在不同的角度下功能也會隨之改變,就連常聽到的解剖列車深前線也是從我們的脛後肌、內收肌一直接到核心的深層, 也隨著解剖的技術越來越好,找出說股二頭短頭其實是假的腿後肌群,其是由總腓神經支配而非脛神經
內收肌群在髖關節不同角度下,功能在髖屈與髖伸中不停轉換,並在我們單腳站立扮演著穩定的角色,也由於其連結點,跟骨盆附近的症狀,類似像疝氣或是尿失禁也有一些關係,中醫也有穴道在內收大肌上,這影響著下肢的血液循環
這次讓我印象比較深刻的是一些深層的髖外轉肌群,他們扮演髖關節中心化,避免髖夾擠的重要角色,由於這些骨標點的定位,更容易找到這些常見表層大肌群不做事,而深層受害的肌群,而這些髖關節附近的表層大肌群也跟髕骨附近的症狀很有關係。
課程的最後,老師用了膝蓋的鑰匙,膕肌做了結尾,主要是幫助協助膝蓋內外側的穩定,在膝蓋伸直的最後階段必須有他,膝關節才能伸直,也必須解鎖後才能彎曲。
教練的學習環狀圖,最後還是都得回到基礎,也就是肌動學,就跟壺鈴到最後都得回到Swing、TGU,學功夫還是得不斷練習扎穩馬步一樣,永遠不要急著跟隨潮流學習任何技術,時機未到的情況,那只會被當成知識存在腦袋裡,回歸基礎才是最好的選擇
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,早安健康網站: https://www.edh.tw/ 早安健康FB:https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan 0:00 從屁股痛到膝蓋,2招伸展放鬆臀腿 0:30 兩側臀部疼痛是髖關節的問題嗎? 2:54 動作示範:髂脛束伸展 3:57 ...
脛神經 在 動身指南 Getting Started Facebook 的最讚貼文
#案例分享
一位兩週前滑雪跌倒的女性,主訴在尾椎和左側的屁股後側有疼痛感,在走路時(跨大步)、彎腰的時候痛感會加劇(約為六分痛)
#評估
從主訴中跌倒的病史和疼痛的部位可以推估薦髂關節和髖關節都可能是症狀的來源,在步態分析中發現,左腳承重期時,#骨盆後傾、#骨盆往右側偏移、#跟骨內翻、且同時伴隨左屁股疼痛加劇。
髖關節CKC檢查結果為左側臀大肌、半腱肌、股二頭肌長頭lock short。
#治療
腰椎骨盆薦椎排列好了之後,疼痛下降一半,在處理臀大肌、半腱肌、股二頭長頭之後痛感就消失了,走路的也變得順暢。
#結論
「真正」的膕旁肌群必須符合三個條件:
1. 為雙關節肌肉
2. 做髖伸直和膝蓋彎曲的動作
3. 由脛神經支配
故四條膕旁肌只有半腱肌、半膜肌和股二頭長頭為真正的腿後肌(股二頭短頭由總腓神經支配且為單關節的動作肌),半腱肌和股二頭長頭不只連接到坐骨粗隆上,也藉由薦粗隆韌帶來穩定薦髂關節的後側,故 #有薦髂關節的症狀且同時有髖部肌群失能時,除了臀大肌之外,半腱肌和股二頭長頭也是髖部評估的重點。
脛神經 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
【轉載醫療同業就近日警員不當武力的公開信】
————以下為青醫匡時 Eramedics的公開信———
【就近日警員不當使用武力之公開信】
我們譴責警隊於2019年7月13日「光復上水」及2019年7月14日的「沙田大遊行」兩次示威行動中:
1. 違反警隊使用武力之原則
2. 無理使用暴力驅散示威者
3. 傷害無辜普通市民及記者
根據多個國際及醫學組織建議,執法部門使用武力時,必須合法、適當及適度。不當使用武力可能導致重傷甚至死亡(見參考資料1,2,3)。人體按受擊部位的可致命程度,劃分為高、中和低傷害(見參考資料1):
低度傷害的身體部位
控制肌肉組活動能力的運動神經,如腿部的腓總神經、股骨神經和脛神經,以及手臂的橈神經和正中神經,屬低度傷害力部位。攻擊這些部位,一般只會產生短暫的活動功能失效(short-lived motor nerve dysfunction),瘀傷或浮腫,較小機會造成永久傷害。
中度傷害的身體部位
研究指不應以骨骼和關節作為攻擊目標。敲打骨骼和關節,能引起嚴重鈍器創傷(blunt-force injuries),亦可引致骨折、脫位和軟組織損傷等。
高度傷害的身體部位
高危部位包括頭、頸、喉嚨、脊椎、後腰腎及腹部(包括肝、膽、脾、胃、小腸)等,攻擊以上部位均能致命。如非出於自衛,多國早已明確禁止以棍擊之(見參考資料4,5)。部分外國警隊就曾因以警棍擊打頭部導致顱骨骨折(見美國van Ham (1983) 一案)、昏迷或死亡 (見英國Brian Douglas (1996)及美國William Roy Retana(1985)案) ,其後遭受害者人成功入稟索償。
法例賦與警隊在執行職務時合理使用武力之權,其一言一行均受嚴格監察及規管。近日警方不恰當使用武力,如以警棍擊打頭部、盾牌擊打腹部等,皆可對人體造成永久傷害或致命。根據警方過往提交立法會的文件指出(見參考資料6),警隊只能使用為最低程度武力,以達到合法目的及合理需要。目的達到後必須停止。警隊近日使用武力之行為明顯有違此原則。
我們敦促警方立刻停止使用過份武力(包括近日有傳即將使用、而國際組織不建議用於和平示威者的水炮車[(見參考資料3]),並全面審視過往一個多月之行動,以保障巿民生命安全。
此致
香港警務處處長 盧偉聰先生
二零一九年七月十八日
一眾醫生 及 香港大學和香港中文大學醫學生
參考資料:
1. M stark (ed.), Clinical Forensic Medicine: A Physician’s Guide, 2nd Edn, Humana Press, New York, 2005
2. United Nations Office on Drugs and Crime, Resource book on the use of force and firearms in law enforcement, United Nations New York, 2017
3. The Human Rights Impact of Less Lethal Weapons and Other Law Enforcement Equipment
4. Portuguese Regulation on Limits to the Use of Coercive Means by the National Police (2004)
5. Peruvian Human Rights Manual for Police (2006)
6. https://www.legco.gov.hk/…/panels/se/papers/se0508cb2-1867-…
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橡膠子彈:https://www.facebook.com/174953659950705/posts/461548397957895?sfns=mo
催淚彈: https://www.facebook.com/174953659950705/posts/462077337905001?sfns=mo
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0:00 從屁股痛到膝蓋,2招伸展放鬆臀腿
0:30 兩側臀部疼痛是髖關節的問題嗎?
2:54 動作示範:髂脛束伸展
3:57 動作示範:坐著伸展髂脛束
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坐骨神經痛 專題 - 周鴻燦醫生@FindDoc.com
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