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1090803.腹部超音波第一篇
早安
我是顏純左醫師
台南和平診所負責人

本診所
附有減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
生髮門診

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純醫分享第130篇
1090803A篇

今天要跟大家談的是腹部超音波

超音波應用非常廣可以說是醫生的第三隻眼睛

透過超音波可以了解腹部的情形包括肝臟
腎臟
膽囊
總膽管
胰臟
脾臟

可以了解
肝腫大
脂肪肝
肝硬化
肝腫瘤
囊腫
鈣化點
膽結石
膽息肉
膽囊結石
急慢性膽囊炎膽道
腎結石
腎囊腫
腎瘤
脾腫大
有時甚至可以看到胰臟是否有變化。

超音波的原理是透過超音波探頭發出聲波，
聲波進入人體後，碰到體內各種組織會一一反射回來。

不同程度的聲波反射訊號經過分析處理後轉換成超音波螢幕上所組成的黑白影像。

蝙蝠幾乎全盲
必須透過發送超音波，
超音波遇到物體回彈
才能感受到物體所在
自己不會撞到飛行中的其他物體。

超音波的原理就像蝙蝠發送音波的原理是一樣的

不過這也是超音波的限制因為他只能夠看到外型
裡面的功能如何還要做進一步的檢查

前幾日有一位老病人來診所看病
是腹痛

我幫他做了超音波發現肝臟有兩顆腫瘤一顆2.8公分一顆1.9公分和的形狀覺得是惡性的。

肝腫瘤同時是兩顆那麼大的是很少應該是轉移。
抽血結果發現是大腸癌轉移到肝臟。

在以前沒有超音波的時代醫生根本沒有辦法知道整個腹部的情形，這種病例可能要拖很久直到末期才能夠被了解。

現在有了超音波可以說是有經驗的醫師多了一隻眼睛

超音波的應用非常廣
可以看到心臟
可以看到甲狀腺
可以看到頸動脈
甚至許多軟組織的損害
包括肌肉，肌腱，關節，韌帶都可以經的超音波一目了然。

本院的超音波可以看到軟組織可以看到甲狀腺可以看到頸動脈可以看到腹部的情形。

但超音波也不是萬能的他還有一些限制。

超音波與到空氣還有骨頭他會傳導不良，所以他更是用在骨髓或者氣體組織如肺部，腸胃的檢查診斷。

胰臟位於胃的後面所以腸胃空氣如果太多的話也會容易造成胰臟的時較難以判斷。

這就是胰臟癌為什麼都是晚期發現最主要的原因在這裡

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Healthy Care白金版 超高濃度3800mg 黑蜂膠200粒
#一瓶吃6個月 ✅保存期限2022/01
#黑蜂膠 是蜜蜂採集植物的汁液丶嫩芽或花蜜，混合自己分泌的唾液與蜜臘，所形成的深褐色膠狀物，用來修補蜂巢，防止細菌或病毒入侵蜂巢，是最佳的天然抗生素。
#黑蜂膠膠囊3800mg #含有豐富的維他命群和微量元素，以及「黃酮類物質(Flavonoids)」，#具有抗菌丶 #抗發炎及抗氧化等功效， #可有效增強免疫力，並 #預防感冒。

成分:
每粒含3800毫克的100%純蜂膠精華。
✅蜂膠能增強巨噬細胞的吞食能力，和自然殺傷（NK）細胞的活性，能提高機體的免疫功能。

產品特色：
#增強免疫力
#預防感冒
#保健呼吸道
#抗菌 #消炎 #促進傷口癒合
#幫助調節生理機能
#增強提升抵抗力對抗病毒
#抗衰老保護細胞不受游離基傷害
#促進細胞再生

食用方法：成人每日服用 1粒，或由專業營養師建議服用。一瓶6個月
注意事項：氣喘患者、對蜂製品過敏者不建議食用。孕婦或哺乳期婦女請經專業醫師指示食用。

（網路資料）
蜂膠功效：
1. #調節免疫力：免疫功能是健康的基礎。免疫功能失調時，會降低機體抗感染的能力、降低識別和清除自身衰老組織細胞的能力、降低殺傷和清除異常突變細胞在體內生長的能力，導致人體抗病力與自愈力的下降，易患疾病，也是未老先衰的重要原因。
　　蜂膠對機體免疫系統具有廣泛的作用，既增強體液免疫功能，又促進細胞免疫功能，對脾臟及免疫系統產生有益的影響。蜂膠既能促進抗體產生，又能增強巨噬細胞吞噬能力和自然殺傷細胞活性。
　　國內外大量研究証明，蜂膠不僅能顯著增強巨噬細胞的吞噬能力。還能對脾臟、骨髓及整個免疫系統產生有益的影響，增加抗體生成量，顯著增強機體免疫功能，使機體免疫功能處於動態平衡的最佳狀態。
　　人到中年或老年，機體免疫能力顯著下降，服用蜂膠，強化免疫，是抵抗疾病、保持健康的有效方法。
　　2. #蜂膠降血脂、預防心腦血管疾病：人體的血脂含量一般是隨年齡的增長有增高趨勢，中老年的血脂較青年人要高。高血脂症主要指膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白含量增高，高血脂症易並發動脈粥樣硬化而造成高血壓。如營養心臟的冠狀動脈硬化則更易發生冠心病、心肌梗塞。如腦動脈硬化則發生腦血管病變，因此血脂增高是中老年朋友發生心腦血管疾病的重要因素，而蜂膠有很好降血脂作用，因此可防治心腦血管疾病，其作用如下：
　　蜂膠中的黃酮類、烯類成分有很好的降血脂、降膽固醇作用，臨床研究發現在停用其它降脂藥的情況下，給患者每天服用3次蜂膠，連服2～3個月，患者的甘油三脂、血清膽固醇含量下降，總有效率達80％以上。
　　動脈硬化除了血脂過高外，還與血管壁組織氧化及血中過氧化脂質物在血管壁上的沉積有關。如血管壁上的過氧化脂質含量越高，則動脈粥樣硬化程度就越高。血清過氧化脂質含量越高，患高血壓、心肌梗塞、高血脂症等心腦血管疾患的機率就越大，而蜂膠中的蘆丁、槲皮素、高良姜素、咖啡酸、a－兒茶素等黃酮類化合物具有很強的抗氧化作用，能軟化血管、降低血管脆性，改善微循環，可以降低過高的血壓，防治血管硬化。
　　蜂膠中的多種成分具有維生素P樣作用，對軟化血管、降低血管脆性，以及擴張血管、加快血流速度有著很好效果，同時有減少紅血球和血小板的聚集，有效地改善循環，減少血栓形成。鑒於蜂膠以上的作用，對高血壓、冠心病、腦血栓、動脈硬化等心腦血管患者有很好保健功效。
　　3. #蜂膠對糖尿病的防治功效：糖尿病是一種由遺傳和環境因素長期共同相互作用而引起的慢性、全身性、代謝性疾病。主要病因是體內胰島素分泌絕對或相對不足及靶細胞（即胰島素作用的組織細胞）對胰島素敏感性降低（或抵抗），導致糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，水、電介質及酸鹼平衡紊亂，臨床表現以高血糖為主。
　　老年人患糖尿病的特點：以2型糖尿病為主，常伴有高血壓、高血脂症及肥胖（這些變化對胰島素均能產生抵抗）。同時，老年人免疫功能又較低下，更易發生各種並發症。而現有治療糖尿病藥物，不僅長期服用易產生毒副反應，而且僅有單一降血糖作用，而蜂膠的多種有效成分和保健功能，不僅能降血糖還同時有提高免疫功能和降血脂作用。
　　降低血糖。
　　蜂膠中的一些黃酮類、烯類物質有促進利用外源性葡萄糖合成肝糖原的作用，這類物質中的梓醇、蝶?等物質有明顯的降低血糖作用。蜂膠提取物能雙向調節血糖，對人體正常血糖無降糖作用，僅對增高的血糖有降血糖作用。
　　殺菌消炎，活化細胞，促進組織再生。
　　蜂膠的廣譜抗菌作用可預防和治療糖尿病患者引起的免疫力降低而並發的各種炎症，使糖尿病患者久治不愈的感染得到控制。蜂膠能活化細胞，促進組織再生，對胰腺的β細胞和胰腺組織有修復功能。
　　蜂膠能加強胰島素分泌和一般降糖藥物的降糖作用。
　　蜂膠中的黃酮類、等物質能刺激機體產生三磷酸腺?（ATP），提高能量供給從而緩解糖尿病引起的乏力、疲勞等症狀。
　　蜂膠能降低血脂、軟化血管、改善微循環，因此可以防止糖尿病引起的視力下降及心腦血管並發症。
　　蜂膠能強化免疫，增強體質，可顯著改善糖尿病患者因全身免疫低下而易並發感染性疾病。應該提出的是蜂膠對糖尿病的功效有個體差異，而蜂膠的多種保健功能對預防糖尿病並發症是很有意義的。
　　4. #蜂膠的廣譜抗生作用：蜂膠提取物中的高良姜素、鬆屬素、喬鬆酮、阿魏酸和咖啡酸等物質具有很強的廣譜抗菌作用。蜂膠對革蘭氏陽性菌的作用大於革蘭氏陰性菌，對革蘭氏陽性菌的作用主要是通過激活機體巨噬細胞，增強非特異性免疫功能所致。蜂膠與目前臨床應用的合成抗菌素不盡相同，抗菌素對一般細菌有很好抗菌作用，但對病毒作用很差，而且長期服用還會引起腸道菌群失調和耐藥性。蜂膠用於各種感染性疾病不產生耐藥性，更不會導致腸道內微生態的失衡。蜂膠是一種安全、無毒、溫和、有效的天然抗菌物質，蜂膠對眾多的細菌、真菌、病毒都能顯示很強的抑制與殺滅作用。因此蜂膠對慢性支氣管炎、慢性鼻炎、慢性咽喉炎、感冒、帶狀皰疹、蚊虫叮咬、老年性皮膚瘙痒症等均有明顯的改善功效。
5. #輔助抑制腫瘤的作用：蜂膠含有20多類300多種有效成分，藥理實驗証明，很多黃酮類、烯類物質，有抗癌活性物質，尤其是咖啡酸苯乙酯、槲皮素、異戊二烯酯、鼠李素、高良素以及?類、多糖類等物質，對癌細胞都有一定的毒性作用。蜂膠的抗病毒活性、極強的抗氧化作用、強化免疫，以及豐富的?類有很好預防和治療癌症的作用。6.綜合治療作用：蜂膠具有明顯的防腐、抗氧化作用。人的衰老實質是一個“氧化”過程。蜂膠中的黃酮類物質、烯類物質以及維生素E、C、A和微量元素硒、鋅等都具有一定抗氧化作用，可以防止老化，防止突變，防止色素形成，排除體內毒素而起到潤膚美容、消除疲勞、延緩衰老的作用。蜂膠中豐富的營養素可以調節人體的內分泌，使更年期症狀消失或減輕，可以有效改善性功能，不僅對女性有效而且對男性有同樣效果，蜂膠還可以抑制前列腺素的形成，緩解前列腺素的分泌引起的夜尿增加、排尿困難等症狀。

品牌
Healthy care是澳洲知名的高端保健品品牌、澳洲最大的保健品、護膚品生產廠家之一，也是澳洲第一家獲得TGA認可的GMP健康食品護膚品廠。
Healthy care品牌致力於研發人體環保的高品質產品﹐為所有的產品投保澳幣1000萬產品責任險。該公司研製的產品目前已遠銷全世界30餘個國家。 Healthy care原料採用有機、純天然植物與無污染的海洋生物，在無菌、真空下製造生產。
Healthy care擁有自己的生化實驗室用以針對產品研發和品質控管，並結合了澳洲及瑞士多位生化專家，以最先進的科技並利用澳洲特有的天然有機資源，精心研製的有效獨特配方，所有生產程序及管理均符合GMP的嚴格控管標準，且所有產品均通過遵照澳洲國家藥物管理局(TGA)的法規要求並符合世界品牌規格。

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【並非每位寶包都能打23價肺炎鏈球菌疫苗！】
媽媽：「阿包醫生，我家一歲半的兒子之前有打過四劑13價肺炎鏈球菌疫苗，今天可以打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎？」
　
阿包醫生：「我已經很久沒遇到有寶包要來打"23價"肺炎鏈球菌疫苗了耶！不過先問一下，寶包身體有什麼特別的狀況嗎？或是有什麼原因要打這支疫苗？」
　
媽媽：「因為最近批踢踢媽寶版有媽媽分享四歲的孩子因為肺炎鏈球菌造成腦膜炎住院的文章，而且她說那隻肺炎鏈球菌的血清型剛好13價疫苗沒有保護呀！所以我才想說趕緊帶兒子來補打23價肺炎鏈球菌疫苗...」
　
阿包醫生：「喔！原來如此，現在23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗要自費，不過目前我們診所也沒有進這支疫苗，重點是妳的寶包未滿兩歲也不建議施打呀！」
　
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肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性細菌，目前約有九十幾種血清型。傳染方式經由飛沫傳染，寄生在人體的鼻咽部，當免疫能力不佳時可能受到感染，它最常造成孩童的支氣管肺炎、中耳炎、鼻竇炎等吸呼道感染症。
　
此外它也能導致多種侵襲性的疾病，例如大葉性肺炎合併膿胸、敗血症、腦膜炎等，尤其5歲以下的嬰幼兒及65歲以上老年人是最易被侵犯的族群，極易造成嚴重併發症甚至死亡。
　
治療方式也是以抗生素為主，但隨著病菌抗藥性的增加，臨床上抗生素的選擇更加困難。好在1983年23價多醣體疫苗的上市，接著是2000年的 7價結合型疫苗，到2010年的13價結合型疫苗，都大幅降低孩童的罹病率及致死率。
　
🎯認識兩種疫苗
➡13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）是一種不活化疫苗，內含13種血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F），適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
　
疫苗仿單建議施打時程分別為二個月、四個月、六個月、一歲，總共四劑，但由於不同國家疫苗政策不一，衡量經濟成本與保護效益，全世界也有一半的國家選擇只打三劑疫苗，台灣目前公費補助三劑。
　
➡23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。
　
利用刺激B細胞產生抗體，但由於小於兩歲的寶包這部分免疫反應發展不完全，所以產生抗體效果不彰，目前不建議兩歲以下的寶包施打。
　
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㊙#爸媽可以怎麼做？
1.定期帶寶包接種公費13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（二個月、四個月、一歲）
2.經濟許可的情況下，在六個月時自費施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗
3.寶包若有以下狀況，建議在兩歲後由醫師評估施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗
　
✔脾臟功能缺損或脾臟切除
✔ 先天或後天免疫功能不全(包含愛滋病毒感染者)
✔人工耳植入者
✔慢性疾病：慢性腎病變、先天性發紺性心臟病(包含心臟衰竭)、慢性肺臟病(氣喘除外)、糖尿病等
✔腦脊髓液滲漏者
✔接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者