一位61歲的男士因淋巴白血球（lymphocytes）持續地增高而被轉介到醫院，他沒有特別症狀，脾臟輕微腫大。他的血液檢查結果：血色素12.8g/dL、血小板152x10^9/L，白血球24.2x10^9/L，其中淋巴白血球估了82%。血液抹片發現以下的細胞，診斷是甚麼？（答案在下面）
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抹片中的淋巴白血球跟我們平常見到的有點不同，它有較多的細胞質（cytoplasm），而且細胞質中有紅色的粗粗的顆粒，我們稱這種細胞為大顆粒淋巴細胞（large granular lymphocytes）。
大顆粒淋巴細胞其實是細胞毒性T細胞（cytotoxic T cells）或者自然殺手細胞（natural killer cells），是人體正常免疫系統的一部分，所以在正常人的血液中都有少量，而且在感染時這些細胞可能會增多。
但如果病人血液中的大顆粒淋巴細胞持續地高於2x10^9/L，那就要懷疑大顆粒淋巴細胞白血病（large granular lymphocytic leukaemia）了。大顆粒淋巴細胞白血病可以分為T細胞與NK細胞兩種。醫生可以為病人做流式細胞儀（flow cytometey）的檢查，如果是T細胞的話，細胞會呈CD3、CD8、CD16陽性，CD4陰性。之後我們可以再做T細胞受體重組（T cell receptor rearrangement）檢查，去確認它們是單株（monoclonal）細胞。
雖然大顆粒淋巴細胞白血病是一種白血病，但其實比較起來，它比較像一個自身免疫疾病（autoimmune disease），病人會容易有感染、貧血，且可能有類風濕關節炎（rheumatoid arthritis）。在治療方面，大顆粒淋巴細胞白血病也與自身免疫疾病很接近。如果病人沒有症狀，就不用治受藥物治療。如果病人出現症狀，那麼醫生會使用methotrexate、cyclophosphamide或者cyclosporine等免疫力抑制藥物，而不是傳統的化療藥物。
大顆粒淋巴細胞白血病是一種很溫和的慢性白血病，有不少病人更是完全沒有症狀。
脾臟輕微腫大 在 Re: [問題] 脾臟腫大- 看板Health_Life - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《neko001003 (pepper)》之銘言：
: 我的男友在今年公司的健康檢查照超音波時發現了有脾臟腫大的現象
: 當時檢查的醫生說等血液報告出來了再去就診
: 後來血液報告出來發現白血球值偏低，因此就去了北醫內科問診
: 醫生說雖然白血球偏低可是血小板正常，所以應該是正常
: 就請他另外排時間再照一次超音波
: 今天他去照超音波之後
: 醫生也確認他的脾臟的確比一般人大的多
: 可是醫生跟他說"你長這麼高，脾臟大是正常啦~"，就讓他回去了
: 男友身高188公分，身體許多部位上的確是比其他人大的多(手、腳之類)
: 但是有因此臟器也長的特別大顆??
: 我從來沒聽過這種說法，難免有些疑慮
: 請問他這個樣子真的是正常的嗎??
一般來說，脾臟是個破壞老舊血球及負責免疫的器官
脾臟會破壞老舊的紅血球及血小板
如果脾臟太大的話
會使的紅血球及血小板的數目降低
如果抽血檢查，這兩個都在正常範圍
那就代表著脾臟大雖大，但是功能還是OK的，並沒有過於旺盛，導致貧血或是血小板低
白血球的數量，只要沒有低太多，都還算是OK的範圍的
因為白血球並不是全部都在血液中，血管壁上，組織內，淋巴內，脾臟內…
都有很多的白血球
只要沒有常常感染發燒，都沒關係，免疫力都算是正常人
再來是脾臟為什麼會大
因為肝脾腫大，會跟一些疾病有關係
像是腫瘤、白血病、免疫方面的疾病、寄生蟲…都會導致脾臟腫大
但是這些不是會有明顯的症狀，就是在抽血報告上可以看出異常
而我相信妳男朋友並沒有
另外會導致脾腫大的
就是一些特定的病毒感染
不過病毒感染會因為自己的抵抗力就痊癒了
所以妳男朋友可能是過去有個病毒感染
導致脾臟變大，然後就一直這麼大
要不然就是天生就是這麼大
這兩種都沒有關係，不會怎麼樣，可以過正常的人生
因為抽血顯示它的功能並沒有過於旺盛，未來應該也不會
不需要擔心太多
只是出車禍的時候，脾臟比較容易破掉流太多血
小心一點就好了
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