張金堅醫師解釋說,手術的副作用與手術範圍有關,切除的範圍愈大,乳房愈容易變形、胸前疤痕較明顯、腋下淋巴結廓清可能導致手臂淋巴水腫,胸壁或腋下會有麻木的感覺。患者術後還可能遇到出血、傷口感染等併發症。
輔助性化學治療是患者最關心的部分,因為化學治療藥物是消滅體內殘存之癌細胞,以避免生長快速的癌細胞持續擴散,所以在治療的同時會對其他快速生長的細胞造成影響,例如毛囊、腸道黏膜、骨髓細胞等,患者接受化學治療後可能會掉頭髮,對腸胃道、小腸刺激較厲害,可能噁心嘔吐,若大腸受到影響,可能會拉肚子等副作用。
https://www.careonline.com.tw/…/breast-cancer-nutrition.html
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,乳癌患者接受手術時,如發現前哨淋巴有擴散迹象,便須將淋巴切除,以免癌細胞漫延至身體其他部位。然而,不管是切除前哨淋巴抑或腋下淋巴,術後亦有機會形成淋巴阻塞。另外,電療有時亦會影響淋巴結,導致水腫。香港乳癌基金會乳癌支援中心主管及淋巴水腫治療師(澳洲)張春好解釋,由此切除後的淋巴結不會再生,導致淋巴液...
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張金堅醫師解釋說,手術的副作用與手術範圍有關,切除的範圍愈大,乳房愈容易變形、胸前疤痕較明顯、腋下淋巴結廓清可能導致手臂淋巴水腫,胸壁或腋下會有麻木的感覺。患者術後還可能遇到出血、傷口感染等併發症。
輔助性化學治療是患者最關心的部分,因為化學治療藥物是消滅體內殘存之癌細胞,以避免生長快速的癌細胞持續擴散,所以在治療的同時會對其他快速生長的細胞造成影響,例如毛囊、腸道黏膜、骨髓細胞等,患者接受化學治療後可能會掉頭髮,對腸胃道、小腸刺激較厲害,可能噁心嘔吐,若大腸受到影響,可能會拉肚子等副作用。
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腋下副乳切除 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 的最佳貼文
一個關於麻的心得---乳癌(上)化療的麻
除了之前提到三個常見會造成麻木感的原因,癌症化放療之後也常常會有四肢麻木的現象,而且這種類型的麻木常常是化療後影響生活品質原因之一,因程度不同會影響情緒、行動不便、干擾睡覺等。老師之前有在FB上說過這原因,文末會附上該篇文章連結,這邊我先節錄會造成麻木的原因:「化療造成局部組織的僵硬或某種程度的沾黏,或許是一些細胞瀰漫性的死亡,進而造成瀰漫性的微細纖維化,組織間的可動性因而大減,壓迫末梢神經而致麻木。所以鬆解終端筋膜後,麻感幾乎消失。」這次的經驗又是另外一次驗證。
病人是2018年8月底來的,自述情形如下:2016年時發現有乳癌,先做了約三個月的標靶治療,讓右胸患部變小之後切除,切除之後做了兩次化療就因為副作用不敢繼續,同時把置放在左肩的人工血管移除。
症狀如下:隨時都可以感到四肢末端麻木,四肢也都有明顯的腫脹,雙手都不是水腫,按了不會下陷,自己覺得左手腫得比較厲害,腳比較偏向是水腫,腳踝上側按壓會下陷不易回復。右手腋下皮膚摸了沒有觸感,要很用力才會有麻木的感覺。肩膀很緊繃,不能放鬆,隨時都像是用力聳著肩膀,活動會有受限的感覺,右手在轉的時候胸大肌二頭肌交界處會有拉扯感。走路的時候腳踝會覺得怪怪的,走久都會痛。
腫脹跟麻木的原因是類似的,都是因為結構上的問題造成的,跟開刀疤痕與化療有非常密切的關係,開刀後身體筋膜被切開再縫起來,就像是布料切開再縫合會變短,縫合也會造成接合面會緊緊皺皺的,再加上癌症會做刮除的動作,等於是把中間的一層肉全部刮除,布等於是變薄又變少,本來有好幾層現在就剩下骨頭皮膚層,縫合的時候又會把不同層縫在一起,可動性會變差;化療有點像是把布料泡到有些微腐蝕性的水裡面,布面會被侵蝕的坑坑洞洞的,修復的時候就是很多很小的補丁,就會讓整個布面非常的彎曲皺褶。換個角度來看"布"其實就像是我們身體裡面的道路,過多的彎曲皺褶都會影響到在移動的順暢性,這樣肌肉就容易處在緊繃狀態,所才會時時看起來是聳著肩膀,如此一來循環就不會好到哪裡去,再加上刮除讓整體的通道又更少了,所以腫脹就很厲害了,而麻木自然就會出現了。
處理的概念是這樣的,全身筋膜都繃得很緊,第一步要先讓最外的皮層能動,先處理右胸切除的疤痕、右胸引流管的疤痕、左胸人工血管的傷口疤痕,正坐後,以牙籤輕輕點在疤痕沾黏點上再配合上半身屈伸到極限以及左右轉動再屈伸到極限,找到可以讓沾黏處鬆開撕開的位置深呼吸,讓黏住皮層活動開來,把三個疤痕這樣處理完之後,聳起的肩膀就比較放下。
接著是橫軸的末端,會選擇橫軸先處理是因為手的麻木是對方比較在意的地方。手的末端因為化療造成的瀰漫性沾黏,整體的連動性差到極點,一手轉動手指頭另外一手搭在手背上時沒有辦法感覺到任何的轉動,對方也是有同樣的感覺的。末端瀰漫性沾黏的處理放是跟前面的不一樣,牙籤輕點的用意是一個刺激喚醒,然後再透過擺位與轉動造出可以活動的道路。牙籤輕輕點在虎口肉多的地方,輕輕地轉動手背與手臂的皮,慢慢去感覺皮層的可動性,當手背的皮能動之後就輪到每一根手指頭,點在指甲的邊緣,因為比較薄會比較痛,然後一樣慢慢地轉動手指頭、手掌、手臂,找到鬆開的角度,而這個角度其實都不會很大,然後等一下,讓身體醒來自己活動開來。手指頭鬆開之後,手背就可以感覺到轉動了,而且手掌的麻也好了一大半,肩膀也就整個鬆開了。
第二次來的時候,肩膀沒有再聳起來,右手消腫很多,但是左手還是腫的,這次主要處理腳上的瀰漫性沾黏,方式跟手很像,正躺腳彎曲讓腳板在床緣,牙籤點在肉多的地方,慢慢轉動腳板的皮與小腿的皮,讓他慢慢變鬆,接著就是腳趾頭,跟手的處理方式是一樣的。調理後腳背能夠感覺到腳趾頭的轉動,腳麻也好了很多,只剩下大拇指側還有結構的歪斜,還有一點點麻,同時腳的腫脹也消除很多,已經可以看的到腳踝消下去的曲線。
之後的處理就是整體結構與深層疤痕的問題,右手抬手時會有拉扯感是因為右側開刀刮除造成的,刮除處與其他位置還沒有順接上,而且疤痕組織黏在骨頭層上,所以會有拉扯感,同時觸摸的時候會有麻木的感覺,好像不是自己的皮膚一樣。左手的腫脹是人工血管的疤痕造成左邊的循環非常的差,而人工血管的疤痕也在比較深的位置,徒手是沒有辦法處理的,需要用針才能夠處理,所以就請他去找永樂中醫的院長詹秭瑜醫師處理疤痕,這樣才能夠繼續處理下去。
#化放療麻腫
#瀰漫性沾黏
永樂中醫診所 詹秭瑜醫生
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=827836667340888&id=100003436887625a
2018.11.14豆花藥傷科
腋下副乳切除 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
乳癌患者接受手術時,如發現前哨淋巴有擴散迹象,便須將淋巴切除,以免癌細胞漫延至身體其他部位。然而,不管是切除前哨淋巴抑或腋下淋巴,術後亦有機會形成淋巴阻塞。另外,電療有時亦會影響淋巴結,導致水腫。香港乳癌基金會乳癌支援中心主管及淋巴水腫治療師(澳洲)張春好解釋,由此切除後的淋巴結不會再生,導致淋巴液積聚,造成淋巴水腫。「情形就像坑渠被水泥堵住,無法過水,形成物理性障礙。」
香港乳癌基金會乳癌支援中心健康服務主任(註冊護士)陳嘉莉是其中一位受訓學員,她指各個患者的水腫位置有很大分別,所以除了依靠臨床評估,亦要有客觀數據,讓醫護人員與患者有所依循。「我們建議患者測量淋巴水腫,可讓他們查看進程,了解自己狀況,才更有動力處理及面對。另外,患者不應只在水腫時治療,而是在問題未發生時,已提早一步預防。」她續指,即使患者已紓緩水腫,也要學習自我練習,穩定情況。
果籽 :https://hk.adai.ly/appleseed
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#淋巴阻塞 #乳癌 #水腫 #淋巴擴散 #淋巴水腫 #果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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腋下副乳切除 在 效果/ 費用/ 後遺症,PTT / Dcard 網友常見副乳抽脂疑問 的推薦與評價
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腋下副乳切除 在 [分享] 乳腺增生型副乳切除手術分享- 看板facelift - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
【前言】
當初決定動手術時發現此手術的詳細心得記錄非常少,
反而是抽脂的分享比較多,
希望我的分享能幫助到有同樣困擾的版友!
先來張手術過程紀錄!
手術含修復期到完全定型大約是三個多月,
現在穿泳裝拍照終於可以放心把手臂放下來,
不用擔心尷尬的腫塊了!
【與副乳的初次邂逅】
第一次看乳房外科大概是7.8年前。
一直以來都對副乳有個錯誤認知,以為那是內衣沒穿好的人才會有的。
所以從沒想過身上兩個硬塊就是所謂副乳。
當時我是以為自己罹癌而去就醫的,還跟朋友交代遺言XD
直到照了超音波、經醫師解說後我才了解副乳大致可分為兩種,
一種是由脂肪組成,這可能是起因於太胖或穿衣習慣不當、脂肪移位,
一種是內含乳腺,大多是天生的,我就是這種。
然後我的乳腺似乎異常活躍,有增生現象,建議定期追蹤。
醫師還告訴我,有些人的副乳甚至會有乳頭。
另外乳腺腫塊其實也有病變的可能,我的檢查結果是良性。
【手術切除,衝動一瞬間】
身上有兩個腫塊其實帶來許多不便,
除了不美觀、經期前也無法穿平口衣物(鬆緊帶壓到會痛)。
而且我的副乳硬塊似乎一直在變大,疼痛感也逐漸加劇,經期前甚至是洗澡碰到都會痛。
某次照鏡子時發現居然已經長成這麼大了:
於是預約了醫師做切除手術諮詢。
A醫院:
我掛了一個蠻有名的乳房外科醫師,
該醫師滿到無法網路掛號,我還是早上8點去醫院加的號。
醫師再次確認硬塊是良性,並表示他通常不做非必要性的手術,
建議我若感覺疼痛或在意美觀問題可轉掛整形外科切除。
此外醫師告知,若我後續有生子規劃建議可以生完再動手術,
因為以我的狀況即便是切除,生產後可能會再次增生。
B醫院:
B醫院其實離我家蠻遠的,當初是因為朋友在此任職,
且曾給此位醫師縫合過傷口縫得蠻漂亮的,因而介紹我來就診。
醫師說我的副乳有點像是腫瘤型態,蠻紮實的。
給了我兩種手術選擇:
(1) 抽脂手術:
優點:微創刀法進行,無疤痕、恢復期短、可一定程度解決凸出造成的不美觀。
缺點:增生的乳腺無法切乾淨、無法解決疼痛問題。
(2) 乳腺切除手術:
優點:可直接解決疼痛問題、可一定程度解決凸出造成的不美觀,手術中醫師會依經驗判
斷是否還須同時取脂肪以達到完美線條,但不保證完全平坦。
缺點:需切開腋下,會有比較大的傷口,恢復期長。由乳腺生長的位置來看,左側術後會
有明顯疤痕。此外,傷口癒合後若有贅皮需二次修整(術前醫師告知此服務不需收二次手
術費用)。
想解決疼痛問題的我二話不說馬上選切除手術並問醫師何時方便動手術,
醫師看了一下行程表說下禮拜剛好有空,當下馬上預約衝一發!
【手術當天】
手術前需要禁食8小時。
其實當時我看到了好幾篇心得說是小手術,隔天無痛上班之類的,
再加上醫師準備了輕快的流行音樂在手術室播放,
所以我完全不緊張,誰知道手術過程超級折騰!
首先是手術過程中醫師發現我對麻醉吸收不良,
好幾個下刀的瞬間我痛到瘋狂亂叫,
還好馬上跟醫師達成了一亂叫馬上補麻醉的默契。
手術中我還聽到醫師不斷讚嘆我的副乳結構,
說他從醫以來沒有切過那麼大塊、整個是由乳腺組織組成而沒有脂肪的副乳。
而原先醫師預估手術時間約1~2小時,
也因為在手術過程中發現副乳乳腺的位置不好處理,
(其中一塊位置較深,接近神經叢、其中一塊則是有其中一個表面黏在表皮上,無法直接
移除)
最後整個手術進行了3.5小時。
手術完還接了引流管
近看超大一包!
我覺得麻醉退掉之後有點痛,請了兩天假。
術後3天要回診,期間不需要換藥,但每天要注意引流管下面的罐子,
若有在短時間內血馬上裝滿的狀況要掛急診。
3天後引流管就拆除了,不過紗布還要貼著,所以完全不知道傷口長怎樣。
7天後再次回診,此時不需要再貼紗布了。
傷口基本上還沒消腫,又有醫生手術時的畫記(紫色的部分),
還有貼紗布造成的印痕,再加上手還舉不太起來,
其實還是不知道傷口長怎樣
對了,為了不要痛兩次,我有自費免拆線的黏膠(傷口附近皺皺的薄膜)。
這陣子都是穿著比較寬鬆的衣物,手不要做太大的伸展大致上不影響工作及生活。
要把手往上舉起來大概需要兩周。
我有稍微量了一下傷口大小,左側約4-5公分,右側約1-2公分。
(只有量個大概,再加上術後腫脹,可能不是很精準)
術後我有向醫師要求提供切除物的病理報告,
裡面有詳細紀錄兩個腫塊的大小,與化驗紀錄。
大小大約分別是4*5*6、2*3*2(單位:cm)。
【術後意外的不尋常】
大約術後兩周我開始出現一些奇怪症狀,
手伸直居然會有點痛(整隻手臂,直至手腕),腋下還出現腫塊。於是再度回診。
醫師告知我腋下腫塊是體內疤痕或是未消退的血塊(長知識,一直以為疤痕只有表皮的)。
而手臂疼痛算是副乳切除後常見的症狀,比較好理解的說法是原本的異物對神經有壓迫,
異物移除後附近的神經一時無法適應而當機,通常需要3個月左右恢復。
時間長短因人而異,可能需要更長,也有可能兩三個星期光速恢復。
當時本來已經放心了不少,未料我的手臂越來越疼痛,
痛到完全不想伸直,工作用電腦時剛好是最舒服的姿勢,
離開座位時只能暴龍走路
(手舉整天超痠,不知道有沒有練到肌肉)
最崩潰的手臂稍微伸直,大約張開角度大於90就痛爆,
如廁時無法使用正常姿勢擦屁股、坐捷運無法抓上方手把。
我很明顯的感受到這是神經痛,但開刀的B醫院實在離我家太遠,
所以就到A醫院的神經內科就診。
【開啟第二個療程】
神經科醫師告知,我的開刀位置接近手臂神經叢,
手術過程切斷一些神經末梢是不可避免,也有可能是血塊或疤痕壓迫,
建議我先觀察兩周。
(註:有些神經末梢在手術過程中一定會切到,並不是醫師疏失,神經末梢也會再生,不會
怎麼樣。而神經主幹如果切到的話問題很大,醫師絕對會避免。而如果真的有切到神經主
幹,問題也不會僅僅是手臂痛而已。)
兩周後我的疼痛完全沒有改善,持續每天暴龍走路。
醫師開了加快血液循環的藥以加快血塊、疤痕的代謝速度,
另外還開了維他命B加快神經修復。
期間還做了神經傳導檢查,有幾根手臂神經確實有傳輸速度輕微變慢的現象。
(根據醫師說明,速度輕微變慢代表神經的表層或末梢有被破壞,
但這種輕微的變慢,速度都還是在正常範圍,不必擔心。
如果嚴重變慢的話就是神經主幹壞了,可能會伴隨觸感、溫度感知異常,
而且不一定可以完全恢復)
我的手臂完全100%恢復正常花了大約三個多月。(跟執刀醫師說的一樣!)
期間手臂可以張開而不疼痛的角度有一直加大,
其實我感覺手臂可以張開到120度左右的時候對生活的影響就大幅減少(約一個半月)。
期間也擦了一條半的去疤凝膠、同時有持續按摩加快疤痕硬塊的消退。
【心得】
我覺得自己蠻幸運的,醫師手術過程中的判斷很精準,現在線條很平整,十分滿意。
醫師術前有告知切除的同時他會判斷是否需同時抽脂,脂肪取太少的話術後腋下可能還是
會有凸出、取太多腋下會凹下去,但手術過程及術後會腫脹,當下很難精準判斷,大約三
個月後才能確定腋下的線條。他通常會留一些脂肪,因為術後微凸,三個月後腫脹消退
就會接近平整。就算之後還是有凸出也可以再藉由抽脂調整,凹下去就難救了,重點是
凹下去超醜。而我這個case他判斷是不需抽脂。
雖然術後意外的插曲導致恢復期長了些,
但現在拍照完全不需要各種用頭髮遮、橋角度,
最重要的是完全解決經前腋下劇烈疼痛的問題,
如果重新來一次,
我應該只會後悔沒有早點去動手術吧XD
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.231.142.34 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1611170436.A.73A.html
※ 編輯: gmnxix (36.231.142.34 臺灣), 01/21/2021 04:12:40
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