Search
宋子揚醫師絕對是維康動物醫院 - 台大醫師診治
內分泌的第一把交椅！
常常有約診要看腎上腺腫瘤的問題，通常都需要會診宋醫師
因為腎上腺腫瘤可能造成腎上腺亢進（產生過多的腎上腺素）通常會需要內分泌的醫師調整改善動物的生活品質喔！
#宋子揚獸醫師
#腎上腺亢進
#腎上腺腫瘤
--
維康預約電話: 02-2793-7293
門診時間表: http://www.wellcarevet.com/heart_list.php
再給您很常見的內分泌疾病：腎上腺機能亢進症
有”庫”難言～我不開”欣”
🐶狗腎上腺素機能亢進-庫欣氏症❗️
🚩原因:
狗的腎上腺素亢進(庫欣氏症)指的是由於葡萄糖皮質醇過多所造成一系列的異常。
而庫欣氏症又分為1️⃣自發性及2️⃣醫源性兩種。
👩🏻⚕️自發性庫欣氏症為一種中老年疾病，平均發生年齡為11歲，較少發生在6歲以下的犬隻。
📎自發性庫欣氏症有兩種最主要引起的成因：
1. 80-85%是PDH－腦下垂體依賴型庫欣氏症：由於腦下垂體分泌了過多的促腎上腺分泌激素引發（ACTH）。PDH較常發生在中小型犬，多數都是20公斤內，貴賓、臘腸犬、拳師犬以及梗犬較容易發生。
2. 15%是ADH－腎上腺依賴型庫欣氏症：為腎上腺腫瘤所引發，可能是良性或是惡性。
📎醫源性庫欣氏症的原因是醫源性引發，也就是外源性給予了太多的葡萄糖皮質醇，此種庫欣氏症則可能發生在任何品種以及年齡。
🔍臨床症狀：
腹部澎大、肝腫大、脫毛、毛髮生長差、皮膚較薄且色素沉著、膿皮症、粉刺、偶爾會見到皮膚鈣質沉澱、多渴(正常飲水約為每公斤60ml/天)、多尿、多吃、過度喘氣、高血壓、漏尿、糖尿病、反覆發生的下泌尿道感染、當腦下垂體有佔位性腫瘤時可能出現恍惚、神智不清等
💉常見檢查異常：
📍血檢:白血球分布改變(緊迫白血球相)、血小板過多、肝指數上升（ALKP、ALT）、血脂上升(膽固醇、三酸甘油脂)、高血糖。
📍尿檢:尿比重低、糖尿、蛋白尿、泌尿道感染
📍影像學檢查:Ｘ光-氣管及支氣管鈣化、肝腫大(80-90%)、草酸鈣泌尿道結石。
👨🏼⚕️確診:
需要同時有臨床症狀、血液檢查的異常、並且排除外源性的葡萄糖皮質醇投予並且檢測腎上腺素的功能。由於腎上腺素是一種體內正常就會分泌的內分泌激素、會受到緊張、壓力等因素而有波動，因此不能夠僅靠單一次的腎上腺素檢測。
診斷的測試較為複雜，可以透過尿液或血液檢測。尿液檢測的UCCR能夠做為初步篩檢是否有庫欣氏症的可能性。血液檢測需要的時間較長：有三種檢測ACTH刺激試驗、LDDS測驗、HDDS測驗。
這些檢測之間互相對照能幫助獸醫師診斷及確認治療療效。因此若懷疑家中寶貝有庫欣氏症，請和您的獸醫師討論，並且要有心理準備可能需要不只一次的檢驗才能幫助確診。
💊治療：
治療以內科治療為主，最常使用的藥物為mitotane及trilostane。藥物使用後需要定期回診追蹤，在家中也要記錄症狀上的改變。平均治療開始後一週多渴多吃多尿會改善，皮膚毛髮的生長恢復則可能需要數個月的時間。
庫欣氏症是一個需要獸醫師與飼主共同配合、治療的慢性疾病，在良好控制的情況下，毛孩還是能有不錯的生活品質。
✏️本文撰自大敦寵物醫療中心
#狗 #庫欣氏症 #腎上腺亢進 #自發性庫欣氏症
#醫源性庫欣氏症
【身心醫學】沒來由的胸悶心跳快呼吸喘，是什麼原因？
今天來了這樣一個病人：
常常沒原因的發生胸悶心跳快呼吸喘手腳麻
到處跑急診，心臟科，各專科門診
都找不出原因，都說沒問題
或是跟你說：二尖瓣脫垂
或是跟你說：自律神經失調
最後抱著滿腹疑惑來問我是什麼問題
我說：這是＜恐慌症＞
要以自律神經失調稱之，也沒有錯
因為他是來自於大腦功能失調
才讓下游的自律神經表現異常
下列13個症狀滿足4個，稱為恐慌發作
加上擔心症狀的再次發生，
或會因此採取避免發作的措施
再排除其他病因，就能診斷恐慌症
診斷恐慌症，對我來說最有挑戰性的是
如何排除＂其他的疾病＂
除了精神科本身的
恐懼症（對特定事物反應）
強迫症（對強迫意念反應）
創傷後壓力症候群（對創傷的記憶反應）
其他還有一大群生理疾病都＂很像恐慌症＂
例如：氣喘，心臟病，甲狀腺亢進，腎上腺亢進，藥物等
（我就遇過以恐慌症狀表現結果是氣喘）
而且，上述疾病與恐慌症甚至可能同時存在
如何排除整群症狀相似的疾病，直指正確診斷
著實考驗著臨床醫師的功力
造成患者到處求醫，到處逛醫院
恐慌症正是前兩名的診斷之一
及早給予患者正確的診斷與治療
才是終止就醫輪迴的捷徑
#身心症
#恐慌症
#過度換氣
#自律神經失調
腎上腺 會導致自體免疫性疾病，甲狀腺會攻擊自體免疫系統。所有自體免疫性疾病都是由壓力引發。 自體免疫性疾病可導致甲狀腺活躍（甲狀腺機能 亢進 ）或 ... ... <看更多>
腎上腺亢進 在 Q904:請問腎上腺皮質機能亢進症為何會造成高尿血鈣症？造成 ... 的推薦與評價
Q904:請問腎上腺皮質機能亢進症為何會造成高尿血鈣症？造成原因？ A904:解析： 血鈣濃度受到嚴密的調控，藉由副甲狀腺素(parathyroid hormone)、 ... ... <看更多>