【高血脂症 Hyperlipidemia】
還記得我們上次談到肥胖貓的文章嗎?
https://www.facebook.com/photo/?fbid=227466629378767&set=a.134085352050229
肥胖跟脂肪的代謝脫不了關係,今天來談談常出現在動物的血液學異常-高血脂症。
首先,我們簡單了解一下脂肪在身體怎麼運作的:當動物進食後,食物中的脂質在腸道被消化吸收後會進入身體,會以不同的組成形式(乳糜微粒、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等)在血液中運輸到周邊組織,接著被轉化成三酸甘油脂(Triglycerides)、膽固醇(Cholesterol)以供身體利用而產生能量。
當血中的三酸肝油脂過高或膽固醇過高而於血液檢查中發現,則會被視為高血脂症。正常飯後血脂會暫時性的升高,例如狗狗抽血前才飽餐一頓而發現血脂過高,空腹複檢後恢復正常的話就不必太過擔心。
某些品種的狗也較容易出現原發性的高血脂症,例如雪納瑞、米格魯、杜賓狗,在貓較少出現,如喜馬拉雅貓、波斯貓、暹羅貓。使用某些藥物也可能導致脂肪代謝改變而出現高血脂症,最常見的像是免疫調節的類固醇或某些抗癲癇藥物。
假若空腹驗血仍出現持續性的高血脂症,且狗狗貓貓也不是原發性高血脂症的好發品種,則暗示著動物存在著某些系統性疾病。
過度肥胖已被視為是一種疾病,相信大家並不陌生。甲狀腺機能低下或腎上腺機能亢進、糖尿病等代謝性疾病,都常常伴隨著高血脂症一起被發現。此外,血脂過高也與動物的神經退化以及胰臟炎有關,可能會有嘔吐、下痢、腹痛或是癲癇等症狀,急性發作時甚至有危及到性命的可能。
為了避免高血脂帶來的危害,除了幫肥胖動物減重之外,我們也可以降低食物中的油脂含量或是使用低脂的飼料來減輕高血脂的嚴重程度。但最重要的工作就是要找出高血脂症背後的病因,才能避免嚴重的併發症產生。畢竟動物可愛之餘,也要有健康的身體狀況才能長久相伴我們,對吧!
看到圖中的貓咪眼睛白白霧霧的嗎?貓咪因為系統性疾病正在使用類固醇控制,經診斷後,那是血中的脂肪過高,眼睛也有發炎,導致血中的脂肪滲漏到眼睛內造成的現象。
同時也有16部Youtube影片,追蹤數超過7,990的網紅大天使TV,也在其Youtube影片中提到,11/1 晚上9點 一刀未剪 非常感謝侯鎮邦醫師邀請,為大家做用藥安全主題直播: 幫忙上字幕讓更多人一起學習 http://bit.ly/2XVC4Bz 00:00 醫師藥師一起直播 04:26 正式開始啦~ 06:35 為什麼以前看完醫生就可以直接拿藥,現在還要到藥局去領藥這麼麻煩? 10:00 ...
腎炎診斷 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最讚貼文
妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
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<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管,再來我們會看到的胎兒腎臟疾病,就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆,因為以英文病名來說,根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟,常見在左側 (若影響雙側腎臟,通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️,雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡,大小不一
2. 水泡之間無連接,各自獨立
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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p,佔85%,較嚴重)和PKD2(4q,佔15%,症狀較輕)基因變異所致,屬於顯性遺傳,因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型,發病時間約40歲左右,但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形,不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差),並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史,並超音波檢查孕婦本人的腎臟
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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡;若撐過新生兒時期長大,往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差),且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良,四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難,在於這個基因很大,約500kb,預估含有至少86個exon,突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種,以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見),因此目前多使用NGS的方式來診斷。
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看到這裡可能會有的問題:
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮,那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片,分不清calyces和cortex;而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉~
#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia
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11/1 晚上9點 一刀未剪
非常感謝侯鎮邦醫師邀請,為大家做用藥安全主題直播:
幫忙上字幕讓更多人一起學習 http://bit.ly/2XVC4Bz
00:00 醫師藥師一起直播
04:26 正式開始啦~
06:35 為什麼以前看完醫生就可以直接拿藥,現在還要到藥局去領藥這麼麻煩?
10:00 藥師調劑時候在做什麼?
11:55 醫師看診時接受藥師把關建議調整藥物
14:36 我只是生一點小病,可不可以去藥局拿藥就好?
16:10 非處方藥必須附上民眾看得懂的說明書
18:10 飯前吃、飯後吃有差嗎?
22:44 吃藥一定要配胃藥嗎?
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1:48:02 睡前喝水可以防中風嗎?你又叫我睡前不要喝水?
1:49:43 為什麼我們要做直播 做youtube影片?
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腎炎診斷 在 毛城城 MoCity Youtube 的最讚貼文
【寵物新療法】貓愛滋雖然不能根治,但隨著醫療技術的進步,幹細胞可治療貓愛滋所帶來的病症,讓愛滋貓貓能過正常的生活。
短毛家貓小露寶今年4歲,小時候曾被人遺棄在街頭,後來被貓義工拯救,遇到現在的主人Sandy。Sandy表示,小露寶剛獲救時,身體嚴重營養不良,更出現腎衰竭、口腔潰瘍和腸胃炎等病徵,最差試過一日肚瀉十多次,只能吃流質食物。
澳栢獸醫診所吳炳羲醫生透過PCR診斷,發現小露寶患上了貓愛滋(FIV)。他指出,其實貓愛滋和人類的愛滋病很接近,是免疫能力的缺乏,所以會令愛滋貓比其他貓更容易病,病徵和病情亦會比健康的貓,惡化得更快和更嚴重。
吳醫生曾用藥物和支持療法等等醫治小露寶,但效果都不太理想,於是嘗試幹細胞治療。吳醫生解釋,貓愛滋是由貓愛滋病毒引起,攻擊免疫系統。幹細胞有助維持免疫系統內白細胞的數目,然後用回自身的抗體,對抗貓愛滋病毒。
拍攝當日,小露寶打了第四針幹細胞。吳醫生說,小露寶沒有再肚瀉,相信是腸道內的纖毛組織有重生的情況。另外,幹細胞亦修復了小露寶的口腔黏膜,沒有再生痱滋和口腔潰瘍,胃口好了很多之餘,體重更上升了。
吳醫生說,貓愛滋只會在貓之間,透過口水或血液傳染,並不會傳染予人或其他動物。Sandy坦言,當初醫生曾說,小露寶生存的機會不大,可能很快就會離世,但現在看著牠慢慢地好轉,真的感到很開心。
如果你的貓貓都患上了免疫系統疾病或腎衰竭,想了解更多有關寵物幹細胞療法的詳情,請向你的獸醫或獸醫診所查詢。
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【寵物新療法】如果你的狗狗像柴犬㗎仔一樣,都有慢性腸胃問題,試過不同藥物都未必能根治,或者學學㗎仔,試試幹細胞療法吧。
㗎仔今年8歲,腸胃天生比較敏感。隨著年紀漸大,㗎仔腸胃敏感的情況愈來愈嚴重,只要吃錯丁點東西,都可能會出現不同程度的腹瀉。
澳栢獸醫吳炳羲醫生為㗎仔診斷後,證實牠患上了慢性腸道炎症。他曾用藥物治療,但效果並不理想。
後來,㗎仔接受了幹細胞治療,令腸道的纖毛重新生長,腸胃的情況好轉了很多,開始可以可以吃一些以前未吃過的食物,又不會這麼容易出現肚瀉的情況。
另外,幹細胞亦同時改善了㗎仔因藥物治療,而引致肝腎衰竭情況。㗎仔接受幹細胞注射後,需要維持正常的生活習慣,在1個月內不要使用任何會令免疫系統起反應的藥物,例如類固醇。
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