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一位小朋友因為眼皮以及腳部水腫，
送往醫院檢查才發現是腎病症候群。
他們的父母親從來沒有聽過這個疾病，
也很懼怕醫生開的類固醇來治療，
我建議他就好好的配合使用吧，
當然我們也從營養的角度來協助他。
⚠️什麼是腎病症候群呢？
腎病症候群是由於腎臟腎絲球通透性增加，
大量血漿中的白蛋白流失到尿液中（每天超過 3.5 公克），
✍️造成
1、血漿白蛋白降低（每百毫升小於3公克）
2、水腫
3高膽固醇
造成原因有不明原因引起的❗️原發性腎病症候群，
或者是續發性腎病症候群，
主要是❗️全身性疾病如糖尿病、紅斑性狼瘡、或藥物、重金屬中毒、腫瘤、感染引起。
有的時候腎臟的切片是必要的。
平常保養身上很重要，
不管是大人或者是小孩，
✴️如果有以下症狀就要注意：
泡：小便起泡泡
水：皮膚水腫
高：高血壓
貧：貧血
倦：疲倦
早安各位好朋友，
星期六一大早，
😄劉醫師還在這裡嘮嘮叨叨，
請大家見諒，
祝福大家有美好的一天。
#腎病症候群
#多喝水
#不要亂服成藥
#不要暴飲暴食
#盡量戒煙
剪報來源：人間福報
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～
👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。
👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！
👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！
之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
💧💧💧沒事多喝水、多喝水沒事
英國sodastream 氣泡水機
➕Becky Lemon憋氣檸檬
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Source機型分享文: t.ly/LILj
氣泡水機全球第一品牌sodastream
今年又有新色加入漾媽咪團購了✌️
跟往年一樣價差很有感，贈品也好有誠意
有考慮入手的別再錯過啦～
■ Sodastream Jet (高CP值入門款)
■ Sodastream FIZZI (自動扣瓶美型機)
■ Sodastream SPIRIT (自動扣瓶2021新色美型機)
■ Sodastream Source (設計師款氣泡含量指示燈)
上個月月初跟老公去健檢面對自己的健康
結果老公一邊腎臟居然有幾顆小結石
醫生馬上警告要多喝水代謝
即使正值壯年的身體，水份攝取不足就是很容易出問題欸🤦♂️
但是喝水真的很無聊，腦中總是冒出各式飲料清單
為了把關全家人的健康
最近努力研發各種氣泡水飲料
好在台灣是水果王國，一年四季都有便宜又好吃的水果
把水果切片切塊加進氣泡水，隨便搭都好好喝
我以前超討厭喝含糖碳酸飲料，可樂汽水那些
覺得又甜又嗆喉的，一點都不好喝
還錯把氣泡水跟可樂汽水歸成同類
研究後才發現原來他們不盡相同！
不過市售碳酸飲料的氣泡消掉之後
就只剩下糖份和一堆化學添加物配方
為了健康真的要少喝微妙啊（食指🈯️向隊友）
但我得承認，吃炸物烤物pizza喝含氣泡的飲料
還真的是滿解膩又有爽感的😌
夏天才有的sodastream超優惠團購
揪大家一起來解暑、愛上喝水
🔸打破迷思！
■迷思一：
喝氣泡水會傷害琺瑯質？使骨質酥鬆？
■迷思二：
喝氣泡水的補水力比一般水還差？
■迷思三：
跟外面買的瓶裝氣泡水是一樣的？
✔正解影片看這裡: t.ly/j79c
其實氣泡水就是在開水中打入二氧化碳
二氧化碳會在水中產生許多啵啵啵的細小氣泡
增加口感、讓視覺看起來療癒以外
喝氣泡水還能淨化口腔的味覺
所以法式米其林餐廳第一道都會詢問：
「請問您要氣泡水，還是礦泉水」？
是為了讓接下來的每一道餐點
都能夠享受到食材的層次感和美味度👍
沒有經過調味的氣泡水
其實熱量跟水一樣是 #零卡路里！
喝氣泡水0熱量但一樣能解身體的渴
且一支鋼瓶可以打出120~180瓶市售氣泡礦泉水
無形地也幫地球減少了這些數量的寶特瓶垃圾
在家、在辦公室、露營或野餐
你都能隨興創作屬於自己的氣泡水飲料
加入黑麥汁就是無酒精黑麥啤酒
加梅酒就是lounge bar一杯280的氣泡梅酒
舌尖和喉嚨啵啵啵，超香超好喝的
媽媽的熬自由時光瞬間變得療癒又放鬆啊😌😌
氣泡水機在歐美很普遍
夏天很適合來杯冰冰涼涼的，非常消暑
最近減肥早上我都用常溫開水來打
喝起來的口感很不一樣
早上一杯醒腦，下午一杯能放鬆一下整理思緒
若有家人不愛喝白開水
可以跟我一樣用氣泡水取代，補充水份
運動完灌一杯退冰後微涼的氣泡水超爽
長途車程車內空調乾燥也容易口渴
我會打一瓶氣泡水再分裝到隨身罐
通勤或外出路上渴了隨時喝一下
喝的安心、省錢、環保又能解渴
🔸sodastream能依照喜歡的氣泡程度來按壓
■按1下 微氣泡: 礦泉水、香檳的口感
■按2下 多氣泡: 氣泡飲、雞尾酒的口感
■按3下 嗆氣泡: 可樂、沙士、啤酒的口感
🔸耗電嗎？
0電費!不需要插電，所以完全沒有耗電的問題
🔸Sosastream的塑膠瓶身
使用安全材質獲多國認證，經檢測不含雙酚A毒害物質
超密封瓶蓋，氣泡留得住，可重複使用、超環保
可另加購500ml小水瓶，攜帶更方便
🔸鋼瓶會不會爆炸？
Sodastream是英國品牌，以色列製造
氣體為二氧化碳，無色、無味、無毒
不可燃、不自燃、不助燃
完全不會有爆炸疑慮
🔸鋼瓶的二氧化碳用完了怎麼辦？
可以上各大購物平台購買
或拿空鋼瓶去各大門市換購
也可以打專線宅配送到家
更換鋼瓶也非常簡單容易！
打開氣泡水機後蓋，將鋼瓶旋下來
再換上新鋼瓶再蓋上後蓋，完成!!
🔸氣泡水的六大功效‼
雖然只是打入二氧化碳，但其實功效還不少
■功效一：幫助體重管理
幫助減肥是氣泡水快速竄紅的主要原因之一
由於氣泡水裡的氣泡到胃裡之後會膨脹
產生飽足感，可以幫助抑制食慾
■功效二：消除疲勞
運動後肌肉裡會產生乳酸
使身體感到痠痛、感到疲倦
氣泡水裡二氧化碳產生的碳酸可以中和乳酸
能幫助身體消除疲勞
■功效三：幫助消化，緩解便秘
氣泡水中的碳酸可以刺激胃壁黏膜
促進腸胃蠕動，幫助消化
對於緩解便秘也很有幫助
■功效四：加快新陳代謝
氣泡水裡的碳酸可以幫助加快新陳代謝
排解體內過多的脂肪和熱量
間接地幫助體重管理
■功效五：清涼消暑
夏天超悶熱，很需要喝點冰的飲料消暑
但飲料喝多了又怕變胖
沒有熱量的氣泡水就成了好選擇
一入口就帶走熱量，降溫解暑
■功效六：增加肌膚吸收力
碳酸水洗臉已經成為模特和美容師的熱門話題
驚人原因是碳酸水分子小，能深入毛孔
溫和舒適去除老舊角質污漬
會讓保養程序的化妝水和乳液滲透力大大提高喔
🔸體重管理建議喝法：
如果想增加飽足感
可以在吃飯當中喝1~2杯氣泡水
幫助減少食物攝取，增加飽足感
要特別注意不要空腹喝，容易胃脹氣
建議吃點東西再喝氣泡水喔～
有朋友說他討厭有些水有怪味
或喝完舌頭有滑滑感
如果不想只喝無趣的白開水
自己DIY氣泡水是很棒的解套方法
如果你也想讓喝水變得更有趣
也不想讓孩子們喝進可樂裡內含的
「阿斯巴甜」等對身體不好的人造糖或果糖
sodastream的外型超美
放在廚房或餐桌看了心情就好
且操作非常地簡單而且安全
連小小孩都會！
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【同步開團】去年大熱賣的消暑飲品
🔺Becky Lemon憋氣檸檬系列
來自南投國姓鄉冷巖山新鮮好喝的無子檸檬
搭配氣泡水機的完美飲品
無毒天然、無添加、酸甜順口
全程冷凍運送的鮮榨檸檬汁
退冰之後完全不輸花蓮佳興的
退冰一半會有冰沙的口感
加入蜂蜜和紅茶就變蜂蜜檸檬紅茶，好好喝
我很喜歡憋氣檸檬的鮮泡檸檬片
100%抗氧化製程，完整保留檸檬的營養
我喜歡一早到辦公室泡杯上一杯
隨心情看要泡熱水還是泡冰水
微微酸又有點檸檬纖維，完全不會苦澀
Fresh的香氣～ 又能補充維他命C
可以回沖喝上一整天!!
全家人都能的安心喝
嘿嘿我又要來塞爆冷凍庫了^^
揪大家一起把好喝的檸檬冰沙囤起來
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➊滿$4000元 贈專用水瓶1入
➋買FIZZI 贈專用水瓶0.5L 2入
➌買Source 贈專用水瓶0.5L 2入
➍買SPIRIT 贈專用水瓶0.5L 2入
✔氣泡水機本島免運！
✔總代理恆隆行公司貨，享2年原廠保固
✔商品統一於6/21依序寄出
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