#雲朵
#一歲五個月
#腎臟腫瘤
今天健檢主要是雲朵要做例行剪牙,其他三個是跟屁蟲~
上次剪牙是7/11、8/13回診醫生判斷不需剪⋯默默又過了一個月;這陣子2-3天我就會抱他出來看看牙齒生長的狀況,秤秤體重狀況,今日體重50g,維持的算不錯,牙齒生長的速度也還在可以接受的範圍⋯正當和醫生討論牙齒狀況時,醫生摸到雲朵腹腔有一顆腫塊、研判位置在腎臟附近,安排了X光和超音波做深入檢查
檢查結果:
在x光明顯看出來腫瘤已經相當大,並且下腹部已經有一些輕微積水現象,雲朵的心臟也意外發現已經有輕微腫大氣管上升的現象。
超音波可以明確看出這是一顆至少1.5x1.2cm大的腎臟腫瘤,另外一顆腎臟影像顯示略白化,表示這一顆腎臟也有一些老化功能衰退的現象⋯⋯
沒錯!這又是個健檢意外發現的未爆彈!!
一般腎出現問題通常鼠會開始消瘦,等明顯體重出現落差時主人才會發現異狀,雲朵還沒一歲半也不算老年鼠,但從牙齒、眼睛開始都顯示他的確抵抗力是比較差的體質,醫生分析了開刀與不開刀的各種可能性,也跟我說這決定很難但選擇了就不要回頭,在心臟、腎功能都有問題的狀況下,這刀是有風險的⋯但不拿掉以目前的大小和狀態可能生命也不會太長⋯⋯。
我回家後想了想~還是決定就動這刀吧!!
能開的刀就代表一個機會,趁雲朵體重、精神都很好的狀況就走這路看看~拿掉腫瘤他也會舒服一點!
不管最後結果如何⋯⋯雲朵你要加油啊!
明明還這麼有精神活力的孩子!
會沒事的💪💪
腎臟大小超音波 在 Facebook 的精選貼文
<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管,再來我們會看到的胎兒腎臟疾病,就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆,因為以英文病名來說,根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟,常見在左側 (若影響雙側腎臟,通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️,雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡,大小不一
2. 水泡之間無連接,各自獨立
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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p,佔85%,較嚴重)和PKD2(4q,佔15%,症狀較輕)基因變異所致,屬於顯性遺傳,因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型,發病時間約40歲左右,但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形,不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差),並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史,並超音波檢查孕婦本人的腎臟
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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡;若撐過新生兒時期長大,往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差),且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良,四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難,在於這個基因很大,約500kb,預估含有至少86個exon,突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種,以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見),因此目前多使用NGS的方式來診斷。
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看到這裡可能會有的問題:
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮,那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片,分不清calyces和cortex;而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉~
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#多囊腎胎兒診斷
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#CysticDysplasia
腎臟大小超音波 在 飛碟聯播網 Facebook 的精選貼文
【飛碟健康報】
夜間廁所跑不停⁉️男性健康警訊 #攝護腺肥大
您家中是否有人有相同困擾呢😖根據統計 50~60歲的國人男性約有50%會有攝護腺肥大現象。為避免造成膀胱或腎臟的永久損傷, #每年追蹤檢查 不可少;檢查方式除了 #肛門指檢 做初步篩檢,還可透過 #超音波 測量攝護腺體積大小。
《 #零輻射磁振造影(MRI)》解析度高,可清楚呈現攝護腺組織變化,更可進一步區分是否為良性肥大或是及早發現攝護腺是否有異常癌病變。
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