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第五個父親節快樂
還好提早幫你們慶祝了
忍著左腰痛加左上腹痛
做了一份父親節大餐
真的還好有氣炸烤箱處理
不用顧火丟進去就可以坐著休息
到凌晨實在痛到不行去掛急診
才知道原來不是腰痛脹氣而已
是腎臟發炎了😭😭😭😭
白癡如我，還問真的不是脹氣嗎？
醫生👨⚕️很認真的回答（一定覺得我是87
「你看起來一點都不像脹氣啊！」
當醫生來敲擊我的左腰部時
我疼到快給醫生回擊左勾拳
做了快篩才能進去急診室
陪病的只能在戶外等待
我看要很久就請老沈先回家
還帶了電腦想要在醫院完成影片
果然白癡如我，痛到不行哪來的體力工作
止痛針都打了兩針，我感覺不到疼痛
還妄想在急診室剪影片寫文章
把這次要開團的氣炸烤箱文生出來
工商時間⭐️
8/9～8/16 【ikiiki伊崎 | 14L智能氣炸烤箱】
明天會提供連結給大家下單喔！！！！
#過敏性紫斑症 #小心腎衰竭‼
最常見的兒童風濕病之一
這是一位8歲大的小姊姊，
主訴是肚子痛來門診
👩🦰“醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~”
👨⚕“嗯嗯…我看看喔…(檢查中)，初步看起來沒有甚麼大問題，
我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?”
👩🦰“好~ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，
而且越來越多，想順便給醫生看一下。”
👨⚕“可以啊，疹子在哪裡呢?”
👩🦰“在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。”
(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純🧐)
果然拉高褲管一看!
#一顆一顆紫紅色
#而且按壓之後不會暫時消退的疹子
(嘖嘖! 果然是紫斑~
(#用功想複習紫斑的朋友可以看文末連結🤓)
搭配肚子痛
幾乎已經可以診斷了:
#過敏性紫斑症
👨⚕“媽媽…這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。”
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#過敏性紫斑症 ❓
henoch schonlein purpura (HSP)
是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病
好發在2~8歲的孩子，男生比例高一些
確實的發病原因還不清楚
可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，
但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主 😅
✅症狀
主要有三個
1. #皮膚紫斑 (100%) :
和重力有關 集中在下肢和臀部
2. #腹痛 (50%)
3. #關節疼痛 (75%)
⚠需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎，
其中的3-4%會有腎功能衰竭
所以需要追蹤腎功能
✅診斷:
基本上只要出現
#典型的皮膚紫斑 + #腹痛或關節痛其中之一
就可以診斷
抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑
和出血性紫斑不同，
HSP通常血小板不會下降。
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升
✅治療: 支持性療法為主
1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯
✅預後:
在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，
但有腎臟侵犯的孩子，
必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!
✨最後小叮嚀 ✨
這是兒科常見的風濕病之一
雖然大多會自然痊癒預後良好
⚠#但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害(腎衰竭)
#所以不可以輕忽必須持續追蹤
提醒爸爸媽媽，
如果發現孩子下肢出現
#按壓後不會消失的疹子，
請盡快帶給
#小兒過敏免疫科 或是 #小兒血液科 醫師檢查唷!!
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感謝小姊姊和媽媽願意讓我拍照，
看完當下已經火速開好轉診單，
請媽媽帶去醫院檢查了，
希望後續一切平安~ 😊
出血性紫斑:
https://www.facebook.com/bradjuang/posts/2385999078157817?__tn__=%2CO*F
最近又有一對爸媽抱著一個四個月大的女嬰來到診間就診，原因是寶寶發燒了。
「她沒有咳嗽也沒有流鼻水，但是看起來有點懶懶的，食慾也不好。結果一量體溫發現她燒到38.5度！」媽媽說著：「醫生，她是怎麼了？」
我做完檢查，和這對爸媽說：「身體檢查看起來正常。寶寶最近尿尿有沒有變得特別臭？尿布上面有沒有像膿一樣的分泌物？」
媽媽點頭道：「都有。」
「我們來驗尿吧，寶寶很有可能是泌尿道感染了！」
【淺談嬰兒泌尿道感染 (上)】
文／東元綜合醫院小兒科 賴俊維醫師
前言
泌尿道感染是「嬰兒不明發燒」最常見的原因之一。所謂泌尿道感染症就是泌尿系統被細菌感染導致發炎產生的相關臨床症狀。最嚴重會造成腎臟發炎及腎膿瘍。如果不及時治療，反覆的泌尿道感染會使腎臟纖維化及萎縮，最後導致高血壓和腎衰竭而可能終生洗腎！而根據統計，約有7%的女孩及2%的男孩在六歲以前曾有過至少一次的泌尿道感染。因此，我們兒科醫師面對泌尿道感染的寶寶都是非常謹慎的。
臨床症狀
不同年紀的兒童泌尿道感染的症狀也都不相同。小嬰兒因為不會表達，如果發生了泌尿道感染，最常見的症狀就是發燒、食慾下降、精神不佳、哭鬧不安，甚至嘔吐、黃疸等等。另外由於細菌感染的緣故，造成膿尿：父母常常可以在嬰兒的尿布上面發現有像膿一樣的分泌物，以及聞到特別重的臭味。
因此嬰兒泌尿道感染和我們平常聽說的兒童泌尿道感染不同，大小孩泌尿道感染可能會有解尿疼痛、頻尿、尿急、灼熱感、夜尿、血尿、下腹痛、尿失禁等症狀，而這些症狀在嬰兒身上通常是觀察不到的。一般而言，年紀愈小的兒童臨床表現愈多樣化且不具特異性。
『為什麼寶寶會感染？』
嬰兒泌尿道感染最常見的細菌就是大腸桿菌，而其次是克雷伯氏菌和變形桿菌。這三種細菌都屬於腸桿菌，可能存在於人體的腸道裡。這些細菌的表面有一些特殊的纖毛或鞭毛，不但能夠附著於泌尿道上皮細胞，而且可以「爬」到腎臟造成感染。當它們和嬰兒的大便一起被包在尿布裡面太久，就有一定機率會逆行性的沿著會陰、尿道口往上感染尿道、膀胱、輸尿管、腎盂與腎臟。
嬰兒泌尿道感染的好發原因和風險也和平常聽說的兒童泌尿道感染不同。大小孩常常因為不喝水、憋尿、甚至習慣性便秘增加感染機會；但是嬰兒感染應該注意的卻是先天性的構造異常，也就是有沒有泌尿道結構的畸形。根據醫學報告統計，一歲以下的嬰兒泌尿道感染約有40%以上的比例有泌尿道的畸形，其中約80%是膀胱輸尿管迴流症。尤其反覆泌尿道感染的病嬰機率更高，需要做進一步的檢查。
