關於 腓神經壓迫復健 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【#神經損傷導致酸麻疼痛或無力 #傳統復健治療成效常不如預期】

【#奇美醫以 #超音波導引神經解套注射 #獲得改善】

【#成果已發表世界復健醫學會年會】

#案例：「75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷，導致左腳無力垂足及嚴重疼痛，轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後，經傳統復健治療結果成效仍不佳。於是黃醫師利用『高頻高音波』檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹，再經由『超音波導引』下執行『神經解套注射』後，順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。黃景燦醫師也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會，與其他專家分享台灣經驗。」

#超音波導引神經解套注射 #完勝傳統神經壓迫受損療法

傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時，一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化，再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化，以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療，病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外，復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步，現在醫師可以透過高頻超音波的導引下，執行「神經解套注射」，來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。

#將增生藥劑注射至受損神經周邊 #協助受損神經修復

超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下，注射至受損神經的周邊，以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射，將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離，避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上，同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍，來促進神經自我修復及復原。

增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP)，醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到預定療效。

#適合神經解套注射的常見問題包括：

★上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)
★尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)
★橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)
★下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)
★腓總神經壓迫(腳板麻痛)
★脛神經壓迫(踝管症候群)
★腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)
★上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)
★臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)
★下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)
★會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等
都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。

#務必經過詳細檢查並追蹤治療進度 #配合專業復健科醫療團隊

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示：於任何治療進行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。

治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等，更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題，可諮詢專業復健科醫療團隊，包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。

腳踝扭傷

『醫師我是不是先照個X光』
這句話是很多病人當腳踝扭傷後，第一句會先問醫師的 。到底腳踝扭傷需不需要馬上照X光? 我的回答會根據:
1.當時受傷的機轉(衝擊性運動還是只是腳踩空)?
2.是不是曾經有扭傷到骨折過?
3.關節是否穩定? 主動被動關節活動是否受限?
4.是否有劇烈疼痛?瘀青?腫脹?都無法緩解?
5.老人家還是年輕人的扭傷?
6.是否有骨質疏鬆?
7.有神經學症狀?
大部分的扭傷是不需要照X光的，如果診斷是扭傷，就是代表『韌帶』的受傷，韌帶的受傷則是X光無法看出來的，必須要靠臨床檢查及軟組織超音波才能判斷，骨頭沒事不代表腳踝的扭傷是小事，嚴重韌帶肌腱的受傷往往不亞於骨頭的受傷。
首先我們要先知道什麼是 『扭傷』，扭傷(sprain)主要是韌帶(ligaments)及關節周圍軟組織(capsule)的受傷及發炎，韌帶主要是連接兩塊骨頭的組織，當組織因外力超過它所能承受的張力以及關節超過正常的角度(如扭轉)，就會發生扭傷的問題；然而常常會聽到拉傷(strain)，到底拉傷跟扭傷有甚麼不同?拉傷(strain)主要是指收縮有彈性的組織如肌腱(tendon)肌肉(muscle)，因為過度的收縮而造成的受傷及發炎。所以我們常會說『腳踝扭傷』及『大腿肌肉拉傷』，其實扭傷拉傷是不太一樣的。
幾乎每個人都有腳踝扭傷的經驗，80-90%的腳踝扭傷是在踝外側的『前距腓韌帶(ATFL)』(圖3)，通常跟受傷的機制很有關係(圖2)，因為扭傷大多是因為踝內翻而造成韌帶的受傷；
除了外側，踝內側的三角韌帶(Deltoid ligaments)(圖4)也會因為踝外翻而有受傷的可能。扭傷除了韌帶的受傷有時也會合併肌腱的拉傷，連接足踝的脛前肌(TA)、脛後肌(TP)、阿肌里斯腱(Achillis tendon )、腓骨肌(peroneal muscle)也都是常見受傷的肌腱。

扭傷的急性處理先把握五大原則PRICE 五步驟：
1.P(Protection，保護)
受傷的肢體以支架、彈繃包紮保護，以免再受到碰撞，暫時不要踏地負重。
2.R(Rest，休息)
受傷的部位踝關節需要充分的休息。
3.I(Ice，冰敷)
在受傷後24-48 小時內進行，每次冰敷時間約20 分鐘，每次間隔2-3 小時，冰敷可使血管收縮，減少踝關節的腫脹疼痛。
4.C(compression ，壓迫)
以彈性繃帶或肌內效貼紮保護以減少腫脹。
5.E(Elevation，抬高)
受傷的肢體應抬高，是要減少足踝的腫脹，應抬高至心臟部位以上。

復健科針對腳踝扭傷的治療:
1.物理治療:電療(止痛)、循環機及水療(減少腫脹幫助下肢循環)、雷射及超音波(促進軟組織的修復)。
2.復健運動:強調足踝的穩定性運動、肌力訓練、本體感覺的強化。
3.藥物治療:止痛消炎、肌肉鬆弛的藥物。
4.注射治療:如果有中度以上韌帶受傷，增生療法及PRP可幫助修復。

專業小提醒:
1.除了急性五大原則可以馬上執行，如果疼痛持續沒有緩解、腳踝無法出力、腫脹超過24小、時沒有比較緩解、關節脫位，則建議尋求復健科或骨科專業醫師的治療。
2.切勿去推拿喬一下，急性扭傷的推拿都可能會造成更嚴重的受傷。
3.受傷時不要再穿拖鞋、涼鞋、夾腳拖，因為保護效果很不好，容易再次受傷，請穿上有彈性的鞋子(最好是運動鞋)。
4.回復運動時，請循序漸進，不要馬上回到原本的強度。
5.運動前後都要作足暖身運動。
6.可補充維他命C、B增加組織的修復。