關於 腦外傷 失 智 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

家裡有失智的老人家，
照顧起來相當的辛苦。

一位失智的老人家，
經常在外面遊蕩，
行為並不具有任何的攻擊性，
只是在碰到可愛的小朋友，
會主動去摸小朋友的臉頰，
所以經常造成小朋友家長的誤會，
有一次碰到一位非常生氣的家長直接提告，
讓照顧者的家屬疲於奔命。

失智者本身並不願意失智，
照顧失智的家屬，
看到失智的老人家退化心情也非常痛苦，
我提出這個案例是要提醒大家，
我們人都會一直老化，
老化的過程當中，
骨骼肌肉的老化你會感受到，
你會想辦法訓練回來，
可是腦部退化，
你可能並不會察覺到，
一旦到達失智的情況，
可能腦部萎縮的速度就會加快。

造成失智的原因除了中風、腦外傷以外，
因為腦部的發炎造成腦部細胞像是類澱粉沉積的物質，
干擾腦部的運作，
或者是毒素造成腦神經的退化，
都有可能。

要保護好腦部，
充分的睡眠、
學習新奇的事物，
不要久坐、
運動、
吃好油、
控制好三高、
多吃蔬菜以及少量水果、
適當舒壓、
調整好荷爾蒙都是重點。

如何降低失智的發生，
有興趣的朋友可以參考我的書籍。

https://www.books.com.tw/products/0010758611?loc=P_br_r0vq68ygz_D_2aabd0_B_1

早安！
#當覺得記憶力開始不好的時候就趕快做預防的生活調理。
#照顧失智症的患者家屬自己也要做好重要的照顧原則！
#失智照顧者辛苦了！

#張雁霖藥師課後第2篇論文
#最新梯次即將額滿
#新思惟學員天天有發表
　
腦外傷患者，由於可能會產生外傷後癲癇，臨床上有時會使用抗癲癇藥物做預防。不過，在實證上，到底抗癲癇藥物用於腦外傷，是不是真有預防癲癇的效果，目前資料不多。
　
張雁霖藥師團隊，預計使用臨床實際資料，回溯研究，並使用傾向分數匹配，盡量減少誤差，來回答這個問題。
　
研究收入了 2010 到 2017 年的 1316 位患者，並以傾向匹配分數，配出有使用抗癲癇藥物預防腦外傷後癲癇的 138 位患者，以及沒有使用抗癲癇藥物預防的 138 位患者。基本資料與臨床狀況都是類似。經過統計，兩組患者之後產生癲癇的機率並無顯著差異。
　
作者群認為，目前對於腦外傷患者，使用抗癲癇藥物以作癲癇預防的臨床作法，應該被重新評估。
　
這是個蠻有意思的研究，有些臨床上的應用，實證力量不見得很強，像是本例來說，在一般癲癇患者，使用抗癲癇藥有效，但腦外傷造成的癲癇，其機轉未必一樣，使用抗癲癇藥，是否真能有預防效果，的確難說。
　
如果能用真實數據回溯比較看看，得到一個大概的方向，除了能作初步發表，也能啟發未來研究的方向。
　
#期刊介紹
　
Journal of the Chinese Medical Association（JCMA、中華醫學會雜誌），之前稱為 Chinese Medical Journal (Taipei)，為中華醫學會的附屬期刊，辦公室設於台北榮總。
　
2008 年收錄於 SCIE (Science Citation Index Expanded)，JCMA 的 impact factor 從 2014 年的 0.845，逐步上升到 2019 年的 2.170，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q2(63/165) 期刊。
　
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太驚人了！太驚人了！
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
　
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成：
Original article x 46（Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3）
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1　
　
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前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
　
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
　
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
　
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[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
　
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
　
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
　
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
　
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【中風後的認知復健】
大腦就像是電腦，負責處理人大大小小的行為，例如說看到桌上的水杯我們會思考現在有沒有口渴，有的話就拿起來喝，沒有的話可能會把杯子移開。
中風是大腦的損傷，雖然說大部分的人都是傷到動作控制的部分，但仍有三成的人可能有輕度到嚴重的認知功能損傷，也就是大腦沒辦法處理看到的、聽到的、摸到的、碰到的訊息，做出適當的行為
例如看到自己的親人，卻忘記那是自己的親人，對他很冷漠，這就不是適當的行為反應。
這類的個案確實照顧起來不容易，動作損傷最起碼還可以聽到他的需求，但認知損傷可能連他自己都不知道自己需要什麼，不知道該如何表達，這會讓照顧的難度大大提升，且每個人的損傷程度也不太一樣，不過還是整理幾個大項目提供參考：
#大量的練習
#無錯誤學習
#旁人的反應很重要
#提示漸漸減少

認知復健一開始應該要先以基本日常生活的活動為主，也就是盥洗、沐浴、如廁、進食、穿衣等，當這些活動他都能自行處理好時，也就代表他可以照顧好自己，身旁親友的負擔會減少許多，接下來才會是安排休閒活動、甚至返回職場等。

每個人過去的經驗、性格、生活習慣、傷到的程度不同，所以認知治療是非常個別化的，所以以上的方式都只是舉例，應該要根據每個人的狀況調整，調整外在的環境、調整活動步驟、調整相處互動的模式，循序漸進地增加練習與挑戰，幫助他陪伴他慢慢地進步下去囉！

http://relive.tw/cognitive-rehab/