#宅在家日劇推薦
Top Knife頂級手術刀~天才腦外科醫的條件(緯來翻譯為:外科女帝)
我一直很喜歡天海祐希,因此也追了這部醫療劇。小狸沒有和我一起看,因為她看醫療劇常常會因爲bug而出戲😂,必須說日本人還真愛拍醫療劇,2020年冬季日劇就有六部醫療劇!
但我看得還算喜歡,可能是對醫療現場的熟悉感,也可能是工作的倦怠已經轉為懷念,可以很平常心的享受劇情本身😌
會歸類為:#好戲值得一看。
送上我的心得:
1.編劇林宏司寫過醫龍,空中急診英雄這樣的人氣醫療劇,加上天海女王,自然本劇品質有一定保證。林宏司和天海祐希已經不是第一次合作,離婚女律師,BOSS女王都是林宏司編劇。
2.相較於許多日劇會描述高超的醫術很脫離現實,我其實覺得這齣日劇並沒有強調醫師本身神奇的醫術這方面,反而是比較寫實的。手術是會失敗是會有後遺症的,目前的醫學是有其極限的,這點我覺得是很值得傳達給社會大眾的。
(喔,我並沒有諷刺"我是不會失敗的"那位派遣女醫的意思🤔)
3.另一個寫實的地方是,劇中天海祐希因為太投入工作而犧牲了自己的家庭生活,我身邊也有看到某些醫師可能會有類似的情況。如果你另一半是醫師,可能某種程度真的要有醫師就是要奉獻自己給病人的覺悟呀!劇中描述幾位醫師和家人間的問題,都刻畫得滿深刻的。
4.腦神經外科是一個非常困難需要天分才能走的科別,學問也很博大精深,要說缺點的話就是劇中有太多罕見的案例,像是腦囊蟲病偽裝成腫瘤,外星人手臂,科塔爾症候群,佛列哥利症候群,卡普格拉綜合症等等,我一輩子也只看過第一個,一般大眾可能會看不太懂而有距離感。不過我看起來就會覺得滿有趣的。
5.深山瑤子(天海祐希)腦動脈瘤專家,是東都醫院腦神經外科的王牌,作風強悍要求嚴格,被稱為腦外科的女帝。天海當然很適合演這樣的女王角色。和女兒的對手戲值得一看。
6.天海之外的四位醫師,也都有自己的故事,各個角色有鮮明起來。
黑岩健吾(椎名桔平):「世界的黑岩」,在世界各地醫院有過許多經驗,腦瘤專家醫術超群,個性風流。突然出現一個聲稱是自己小孩,他的情感變化也是重點。
西郡琢磨(永山絢斗):外科和導管雙刀流,聲稱是有自信的天才,但其實是很沒信心的,背後有個悲傷的故事。
小機幸子(廣瀨愛麗絲):專門研修醫,會念書但缺乏實戰經驗,最被欺負的菜鳥。
今出川孝雄(三浦友和):腦神經外科的部長,突然找來黑岩和西郡兩位主治醫師,是有一個不足為外人道的原因...
8.看到片尾天海祐希跳舞,馬上想起我迷上天海的作品:女王的教室,查了一下,果然是同一個導演:大塚恭司!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅李四端的雲端世界,也在其Youtube影片中提到,> >訂閱【李四端的雲端世界】https://bit.ly/33n6IXd 「是的 我計畫競選連任」 78歲拜登 難甩健康陰影 #李四端的雲端世界 #李四端 #國際...
腦瘤手術後遺症 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳貼文
弟弟加油💪
兒科急診的小故事
今天上兒科急診,來了一位弟弟。
弟弟來兒科急診求診的原因是,弟弟自「6/5(W5)」起,陸續出現頭暈、眼睛複視、臉部表情歪斜、肢體無力造成跛行、吞嚥困難容易嗆到等症狀,弟弟先至住家附近的醫院求診,影像檢查發現腦幹內有腫瘤,所以今天轉來兒科急診。(圖)
我第一眼看弟弟走路真的就是巔巔簸簸。眼睛👀明顯出現複視的現象。
我一再問爸爸說:「症狀真的是上禮拜五才出現的嗎?」
爸爸說是的!上禮拜四之前都有去上學!
此時爸爸非常傷心😢,他一直說弟弟平常真的很乖,每天回家都乖乖讀書,平常也不會亂跑及亂花錢的。
我聽了😦,也只能盡量安慰他。
兒童腦瘤有時候真的會這樣的!
「兒童腦部腫瘤」
兒童腦部腫瘤的發生率僅次於兒童白血病,佔18歲以下兒童癌症的第二位,每年約有120~140位兒童罹患腦瘤。發生率約為2/100,000。
腦瘤的病因⋯⋯
除了一些少見的遺傳疾病之病患,如神經纖維瘤與結節硬化症等,其腦瘤發生與遺傳特性有關外,其他導致腦瘤產生的真正原因並不清楚。
腦瘤的臨床症狀⋯⋯
腦瘤的症狀依其「大小」及「所長的位置」而表現各異。
有些症狀是由於「腫瘤在顱腔內有限的空間造成壓迫而產生」,有些症狀則是因為「腫瘤直接侵犯腦組織而致」。
弟弟腦瘤是在腦幹⋯⋯
其早期症狀為眼睛複視、頭部傾斜、頸部僵直、臉部肌肉無力、嘔吐、吞嚥困難易嗆到、說話不清楚、肢體無力造成跛行、行動笨拙、步態不穩、人格改變。
後期若有單側或雙側瞳孔放大、昏迷、肢體僵直、呼吸速率變化及呼吸停止等,均為極嚴重極危險之症狀。
腦瘤的治療
兒童腦瘤的治療有手術切除、放射線治療、及化學藥物治療等三種方式。
治療之後遺留下來的長期後遺症,有下列幾項:
一、腦部神經功能受損,包括偏癱或跛行、步態不穩、聽力喪失、視野缺損或視力模糊。
二、內分泌異常,生長發育遲緩、身材矮小等症狀。
三、學習困難、智能障礙、情緒障礙或行為偏差。
四、續發性癌症的發生。
弟弟加油💪
腦瘤手術後遺症 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最佳解答
一個很好的教學病例(1/2)
這就是我之前討論「喝水即嗆、卻可喝茶」的那位病患,上次簡單討論了「水逆」的「小問題」,這次我們來深入了解這個病例的細節。不過,我得聲明一下,這六年多來負責治療這位病人的西醫團隊是很認真的,用盡各種辦法來幫助病人,雖然他們的治療方法不一定是最好的選擇,也造成不少副作用和後遺症,至少他們讓病人存活下來了,我們得尊重他們的專業精神及辛苦付出。同時,倪老師師門下一位功力很好的中醫師,之前斷斷續續幫助治療,效果也很不錯,只是這一次因緣際會下,我從去年十二月開始介入,看到了一些新的變化,有些不同的治療策略,正好很適合拿來教學討論。
我們先來說明一下病人這幾年發生了什麼事。這位病人,是位年長的女士,華人,住在中國大陸。2012年9月因為頭痛劇烈去西醫院檢查,發現為肺腺癌四期移轉腦瘤,進行Gamma Knife腦部治療,而肺癌腫塊起源於左肺主動脈,無法進行手術切除,改以化療為主,先使用「药铂类药」、「吉西他滨」,副作用過大,改為六次點滴注射化療,每次施行一週,停三週,期間穿插五次生物治療(Biopharmaceutical),之後一年半長期使用口服「特罗凯」標靶藥物。
2014年發現原發腫瘤變大,亦在肺內擴散,決定在原發腫瘤四周植入22顆放射性碘離子,希望利用碘離子緩慢釋放的放射線來控制原發腫瘤繼續發展,不過,這個植入是不可逆的,到今天仍沒有良好的辦法把他們從人體內取出來。
2014年冬天開始加入中醫治療,以病人怕冷等症狀為方向,主要使用射干麻黃湯、桔梗湯、小青龍湯、大建中湯、五苓散、當歸四逆湯等加減方。服用中藥的兩個月,病人情況穩定,除了服用化療藥物導致手腳指甲潰爛以外,可以正常生活。
2015年中,西醫複檢發現癌症持續發展,擴散到右肺,再度施行住院化療「培美曲塞(力必泰)」13個療程。2015年及2016年的冬天,再度加入中醫治療,各兩個月左右,延續2014年時的思維來使用中藥,病人覺得情況良好。
2017年初又加服用一個月的試驗性化療藥物「9291」,參加對照實驗比較,造成頭面及身體嚴重浮腫,再度加入中醫治療,五苓散、射干麻黃湯、大建中湯、四逆湯、桂枝瓜蔞薤白湯、黃連阿膠湯等加減,一週後水腫消退,體力進步,可以買菜做飯、走路三公里。
2017年3月出現大汗、嚴重胸悶、無法平躺睡覺等急性心衰竭現象,有生命危險,急診發現心臟功能不全、胸腔大量積液,做穿插排水治療,效果不彰,改以中藥治療,以茯苓四逆湯為主,病人症狀緩解,可以平躺睡覺,體力仍差,之後使用茯苓四逆湯、澤漆湯、麻黃附子細辛湯、黃連阿膠湯等加減來調養,但病人覺得服用中西藥太久,心裡開始抗拒,不願多服用,中藥吃吃停停,期間亦停止服用化療藥物,但仍一直服用利尿劑、消心痛等西藥。
2017年7月,因情緒問題,再度出現大汗、嚴重胸悶、無法平躺睡覺等急性心衰竭現象,西醫急救,之後中醫斷斷續續加強。
2017年10月又發生同樣情況,這次直接以中醫治療,一週左右情況恢復穩定,病人開始比較信任中醫治療,願意長期服用中藥,病情穩定,唯不能劇烈運動、容易受心情影響而出現胸悶,期間沒有服用化療藥物,但還是一直服用利尿劑、消心痛等西藥。
2018年6月,又再次因情緒問題,出現大汗、嚴重胸悶、無法平躺睡覺等症狀,西醫急診,住院十天,複檢發現肺癌情況穩定。這個時候,病人覺得西醫治療腫瘤及心臟衰竭效果不錯,中藥也服用了進一年,堅持不肯再服用中藥。
2018年9月,又發生急性心衰竭,西醫急診住院後,病人再度願意服用中藥,以十棗湯、五苓散、真武湯、茯苓四逆木通湯、澤漆湯等加減為主。然而,病人依然自行服用利尿劑、消心疼、倍它羅克、波立维、地高辛、硝酸甘油等多種西藥。病人家屬表示,病人心裡很害怕,非常擔心再度急性心衰竭,不敢不吃那些西藥。
2018年12月,同樣情況再度發生,病人因情緒問題,心臟劇痛、嚴重胸悶、四肢冰冷、頭胸大汗等急性心衰竭的現象都回來了,西醫急救住院,注射降血壓藥物,口服控制心律藥物,而中藥治療部分,如前幾次以茯苓四逆湯為主。然而,這次情況變得和以前不同了,即使大幅加重了生附子及茯苓的劑量,病症沒有好轉,只要控制心律的西藥時效一過,病人心律就馬上飆高,同時胸悶、四肢冰冷、大汗、全身燥熱等等,晚上每一個多小時就醒,醒來就全身大汗,一全身大汗,所有症狀又再度變嚴重,得不斷使用降血壓及控制心律的西藥來暫時緩解病人情況。
好了,洋洋灑灑寫了好幾段,才勉強說明個大概,上面陳述的是我去年十二月介入治療前的情況,中西醫治療都遇到了瓶頸,怎麼辦?接下來的發展,我們下次再討論。在這裡我想提出幾個問題,讓大家來思考、來討論,沒有標準答案,只有不斷的反覆思索與矛盾:
(1)西醫治療只知道對抗癌細胞與壓制症狀,也帶來了很多的副作用,然而,病人於2012年被認定為肺癌末期轉移腦瘤,在大量化療藥物的控制下,目前已經存活了六年多,實屬不易。那麼,我們如何判斷當初病人選擇西醫化療是正確還是錯誤的決定?
(2)臨床醫療是沒有辦法重複的,選了一條路後,永遠不會知道另一條路的結果,事後諸葛的批評是容易的,節骨眼上做決定卻需要十足的勇氣,也得承擔決定的後果。這對病人及家屬已經是件非常困難的事情了,當一位醫師面對素昧平生的重病病人時,替病人做的治療,以及反對病人去做的某些治療,每一個決定是何等的沈重?又如何知道五年十年後會不會後悔?
(3)病人一下子相信中醫治療,一下子抗拒中醫治療,又把西藥當成溺水時抓到的一根稻草,緊緊抓住不肯放手。我們應該當頭棒喝,打醒病人,然而,病人重病多年,身體及心靈受盡了各種折磨,已經不是個正常健康的靈魂了,我們還能苛求病人什麼?不苛求,又怎能打醒病人呢?
(4)從2017年7月以來,每次急性心衰竭都是因情緒問題而誘發,其中的前因後果是如何?病人四周的親朋好友,應該處處讓著病人、順著病人的情緒走,以免病人情緒失控?還是應該讓病人了解真實的世界,讓病人趁早能矯正自己的情緒,以免越陷越深?
(http://andylee.pro/wp/?p=5276)
腦瘤手術後遺症 在 李四端的雲端世界 Youtube 的精選貼文
> >訂閱【李四端的雲端世界】https://bit.ly/33n6IXd
「是的 我計畫競選連任」 78歲拜登 難甩健康陰影
#李四端的雲端世界 #李四端 #國際
腦瘤手術後遺症 在 李四端的雲端世界 Youtube 的最佳解答
> >訂閱【李四端的雲端世界】https://bit.ly/33n6IXd
竟把蘇伊士運河堵死! 長榮貨輪 怎救援脫困?
以「維族無人權」制裁中國 歐美聯手抗中 扯上棉花
中美會談 翻譯雙嬌受矚 各自拉盟友 對抗新戰線
從福島 傳遞復興聖火 七月東奧怎舉辦? 賠慘!
「是的 我計畫競選連任」 78歲拜登 難甩健康陰影
#李四端的雲端世界 #李四端 #國際
腦瘤手術後遺症 在 左半邊癱瘓,卻依然不放棄生命!一個腦瘤病人的生死告白 的相關結果
第一次的手術,腦瘤並未全部切除,總算我痛苦的在藥物副作用及癲癇的威脅下渡過。 然而,4年多後,因發現未摘除之腫瘤開始慢性出血,侵蝕了正常的腦細胞, ... ... <看更多>
腦瘤手術後遺症 在 何謂顱內腫瘤切除手術 - 國軍臺中總醫院 的相關結果
三、常見的症狀: 腦瘤的主要症狀可分為四大類:顱內壓增高徵象、癲癇、全身或局部性障礙及局部神經機能障礙等,症狀可能為上述四類之一或同時出現。 1.顱內壓增高徵象: ... ... <看更多>
腦瘤手術後遺症 在 腦瘤需要開刀嗎?腦瘤治療方式及手術術後照顧 的相關結果
腦瘤 開刀術後照顧7大注意事項 · 1. 傷口照顧:觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛等情形,務必保持傷口乾燥。 · 2. 飲食指導:避免刺激性食物,多吃蔬果,可減少因用力排便導致 ... ... <看更多>