【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼 BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
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腦血管瘤權威 在 動脈瘤到底是什麼怪病! - 看板Journalism90 的推薦與評價
各位好同學們 我好久沒波文章了...
今天實在又忍不住想說說心情...
星期三晚上我快下班的時候 家裡打電話來說我媽送台大急診
因為我媽(她是老師)上課上到一半
突然頭暈 嘔吐 送急診一查 是大腦爆血管 很嚴重
急診室醫生說 這個病不處理不行
因為短時間內很可能再爆 死亡率是50%
在她大腦的主動脈上面 有一個6mm的瘤 這個瘤就像是不定時炸彈
醫生說治療的方式有兩種
一種就是直接從腦部開刀 用夾子伸進去把瘤夾住 讓它不要破掉
第二種就是從大腿的血管伸進一根管子 通到腫瘤
然後把線圈送到瘤那邊 把瘤堵住 就是所謂的栓塞手術
醫生說 兩種都有風險 危險的程度差不多
第一種的危險是 開刀過程中可能不小心把瘤弄破 引發腦部大出血 死亡
第二種的危險是 在塞線圈的過程 可能會塞不好 把瘤弄破 又是引發大出血 死亡
如果運氣好 手術過程沒意外
但是手術後 還是有一大堆的可能併發症 比如說腦水腫 腦中風
也有可能影響視力 等等
結果 急診室的醫生說 兩種都差不多 叫我們家屬自.己.選!!.......
我們是要怎麼選啊? 家屬會判斷的話那要醫生幹麻??
(而且急診室的醫生 看起來都很嫩 很不可靠.....)
然後我媽就住進加護病房了 我們就不能一直進去陪他了
星期四早上 主治醫生出現了 是一個非常大牌的醫生
不過聽說他是台大腦神經外科的"權威"
他說呢~這種動脈瘤發作的病人 有一半是當場死亡 另一半是昏迷的進醫院
(不過還好我媽一直都神智清醒)
而治療過程中 有1/3的人當場死亡 1/3變植物人 另外1/3才比較正常
如果要開刀夾的話 因為大腦的空隙非常小
他沒有十足把握可以成功
至於用另一種方法 如果塞線圈塞不好 到時候還是得開刀 而且更難急救
所以我們決定讓他開 不然怎麼辦呢
說好星期四下午幫我媽開 結果等到兩點 大牌醫生又出現了
他改口說 其實第二種手術也可以做 要做的話星期五上午放射科幫我們做
因為他星期天要出國 他就不想幫我媽開刀了
搞什麼嘛我當時真想給他一拳 真是不負責任的講法
因為塞線圈手術是由放射科來作 就跟他無關了
說完後他就不見了 然後我們就再也沒看到這所謂的主治醫師!
無助又徬徨的我們 真的不知道該怎麼辦
一方面不知道到底哪種對我媽比較好
一方面又不知道誰來幫我媽做手術 技術如何
看著我媽在加護病房裡面痛苦的要命
結果醫生到底在幹麻啊? 完全不理我們 也不交代任何事情
人命又不是兒戲 我真的很怕我們會做了錯誤的決定 然後後悔一輩子
後來 終於靠了一點點關係找到另一位腦神經外科的醫生
他看了我媽的腫瘤X光 就說其實兩種都可以做
失敗率只有5%!!!! 但是因為我們主治醫生不想開刀
就把我媽丟給放射科
而台大的放射科就只有一組人在做
他們是全台灣做最多這項手術的人
聽他這麼說....我瞬間覺得放心多了
至少他們是最多經驗的醫師
我們當然都知道手術有風險
但醫生幹麻用恐嚇的態度對家屬呢?
你可以跟我說 你們的技術如何 我媽的狀況和其他病人比起來
算是容易處理 還是怎樣 都可以啊
唉 知道媽媽要動大手術就已經很難過了
醫生還不能體諒家屬的心情 至少讓我們可以放心把媽媽交給他們啊
還好 今天上午我媽做了栓塞手術 應該還算順利
不過我媽要繼續在加護病房住三個星期觀察
因為她第一次腦出血時流出來的血液很容易讓她不知道什麼時候又中風
三個星期內 如果沒中風 就算又過了一關
可是加護病房 一天只能進去探視三次 每次半小時 好短喔
現在我的心情算是輕鬆許多 只是很難過我媽媽在受罪啦
人的生命真的很脆弱耶 我媽平常又沒啥病 也沒高血壓 什麼都沒有
才五十幾歲 怎麼會一下子血壓升到兩百 然後就爆血管?
聽說有的人爆血管後 腫瘤甚至不只一個 那種情況醫生大概都不想管了
就讓病人等死
在家屬休息室的這段時間 每天都有不同的新病人 和新家屬
每個人的心情都一樣 很茫然
像我爸爸 睡不著 吃不下 喝不下 就是不知如何是好
而醫生呢 第一你根本找不到他 第二他根本不會主動理你
在這種狀況下 你還得把親人交給他 天啊~~
從來沒想過會有這種事情發生 還常常跟我媽頂嘴吵架之類的
這次感受深刻 大家要好好孝順爸爸媽媽啦
如果爸媽進了醫院 就很難孝順他們了~
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