#亮編：身體出問題真的拖不得呀!!😱
#腦中風 #心臟 #視力
腦部核磁共振 在 東森新聞 Facebook 的精選貼文
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腦部核磁共振 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的精選貼文
十多歲少女突然呆滯、不說話、全身無力、吞嚥困難
這位十多歲的少女，生活及上學一直都很正常，沒有什麼異於常人的健康問題病史。大約兩週前突然呆滯，不說話，對其他人的言語也沒有什麼反應，全身無力，走路得靠人攙扶著，不能自己吃飯，媽媽用湯匙一口一口餵食，二十多分鐘後才發現，食物都停留在嘴裡，無法正常吞嚥下去。
病人的父母非常緊張，猜想是不是什麼嚴重的腦部病變，趕緊送急診。經過一長串的檢查，西醫們找不出來任何生理上的問題，腦部核磁共振影像正常，也沒有病毒感染的情況。經過幾番折騰，西醫們一致的結論是，病人有精神問題，得找精神專科醫師協助。這可把病人父母嚇壞了，擔心女兒會被逼著服用精神科藥物，甚至得用電痙攣治療(Electroconvulsive Therapy, ECT)，趕緊請求診所急診協助。
病人來診所時，整個人像是癱軟的，靠著家人攙扶才能走動，坐在診間椅子上動也不動，兩眼直直看著前方，不說話，要她點點頭、張開口、伸出舌頭檢查等，沒有什麼反應。我一面聽著病人媽媽的陳述，一面設法檢查瞳孔反應及其它中醫的症狀，也同時問了一下病人家庭生活的情況。
看診大約十分多鐘後，我請病人媽媽把病人帶出診間，在外面候診室休息。當病人媽媽一個人回到診間時，我看了看她，我緩緩說出了兩個字：「裝的」！
病人媽媽很震驚，我仔細說明了診斷的理由。病人確實有些健康問題，氣血兩虛、瞳孔反應遲緩等等，但不至於造成如此嚴重的症狀表現。而基於我大量的情志疾病治療經驗，從病人媽媽的陳述中，我已經知道問題的癥結所在。我本來還對我的診斷有些猶豫，但是，當我要病人先到診間外休息時，病人的反應及起身的動作，和她之前表現的些許差異，讓我確定了我的判斷！
為什麼會如此？這得從小孩子的成長環境來解釋。病人是一個很乖巧、聽話的小孩子，爸爸為典型的高科技工程師，工作繁忙，很少參與小孩子的成長過程，媽媽個性硬直，常常堅持自己的想法，要小孩子接受她的意見。小孩子長年在這樣的家庭生活下成長，本來有學校生活來平衡，很不幸的，從去年4月開始，加州學校因疫情改為在家網上上課，小孩子頓時失去了非常需要的宣洩管道，一年多來壓力不斷累積。如果是個叛逆的小孩，這時候會跟父母吵架，甚至離家出走，然而，這位小病人太乖巧了，沒有勇氣和父母正面起衝突，在有意識及無意識下，選擇了把自己「關起來」，切斷和外界互動的各種途徑。
嚴格而言，並不能說病人是假裝的。長年的壓抑讓病人消化吸收不良、睡眠品質差等等，病人的情緒累積也讓她無法正常面對自己的壓力，生理及心理相互影響下，才會導致這樣的表現。病人確實需要服用中藥來改善生理狀態，並以此來幫助心理狀態。但是，「裝的」這二字最能讓病人父母了解問題所在，因而才能快速、有效的逆轉病情。
這種情況下，非常重要的一點是，不能揭穿病人假裝的表現。病人之所以選擇假裝，就已經是一種情志問題，不能用正常的方式看待。我們要幫病人找到一個台階來「下台」，服用中藥是個一石二鳥的解決辦法，既可以改善病人生理問題，同時也讓病人「有理由」變好，讓其他人不覺得她以前是假裝的。當然，這其中有許多互動的要點，中醫師的中立角色也很關鍵。
兩天前，病人媽媽帶病人回診，告訴我病人改善很多。上次看完診，服用第一碗中藥後，當天下午病人和家人到公園散步，不但不需要別人攙扶，走得還比其他人都快。這一週來，食慾大開，每餐都吃很多，這也難怪，之前不吃不喝，早就餓壞了。同時，開始和家人有許多互動，晚上會特意跑到爸媽房間來說話、來撒嬌。病人媽媽說，經過一週仔細的觀察，她也認定病人許多時候是裝的，因為不由自主下，病人的動作會「露餡」。
第二次看診時，有段小插曲。我要病人伸出舌頭讓我看看時，雖然病人的反應比上次好很多，還是非常緩慢、不情願似地伸出一點點舌頭，病人媽媽忍不住說了一句「你明明就可以伸舌頭」，這讓我精神緊繃。病人離開診間後，我再次和病人媽媽強調，千萬不要揭穿病人，不然病人會再度把自己深鎖在內，繼續假裝下去，而裝久了就變成真的了！
青少年精神疾病的問題，一大部分是源於父母教養的方式及家人互動的模式。做父母的在幫助孩子解決情志問題前，得好好認真思考及面對自己的心理健康及教養方式，很多時候問題的癥結不在孩子身上，而是在父母身上。另外，試想這位病人被送到精神科治療會發生什麼事？病人很可能會開始服用精神科藥物，那些化學藥物讓病人的頭腦更加無法正常思考，變成得終身服用各種不同精神科藥物，而精神科的電療法更是加重的精神虐待，讓人無法理解的粗暴治療方式。
中醫，看準問題的癥結，四兩撥千斤，一週內快速改善，那中醫為什麼比較不科學？如果大家誤解中醫，寧可讓孩子服用嚴重影響頭腦的化學藥物及經歷殘暴的電痙攣治療，那我們也只能無奈地祝福那些人！
#當張仲景遇上史丹佛
（http://andylee.pro/wp/?p=10441）
腦部核磁共振 在 PhD Backpacker - 旅博士媽咪 Facebook 的最佳貼文
#英國就醫血淚史
經過了這一次生病後，我的新希望就是： 沒病沒煩惱、能吃能睡飽
先感謝粉專朋友們的鼓勵和打氣，昨天本來還在想要撐完直播節目（太敬業）再去醫院，結果爾尼醫師和掌薇心理師看到我血痰的照片就說：『不要工作了！你先去掛急診要緊』。
自從上上週末同時乳腺炎和喉嚨痛＋血痰症狀出現，我就一直只關注乳腺炎，沒有心力去想出血的症狀。一路上身體折磨，心理更折磨，在台灣大部分的醫院直接可以看到專科醫生，這邊看診的過程就是：
1. 先打電話給GP家醫師診所
2. 至少等半小時（或更久），護士接起來問了狀況，要先過護士那一關，護士決定要不要請醫生回撥電話
3. 等了幾小時後醫生打電話來再次問了狀況，從電話中決定要不要開藥或是轉介去專科醫生
4. 家醫GP決定轉介去大醫院的乳房專科醫生，但是要等兩週後
5. 大醫院的專科醫生從App跳出來，預約成功
6. 苦等兩週，如果乳腺炎就痛爆你兩週，也可能更加惡化（這時候一定要打999或是去急診）
7. 有可能是細菌或是病毒感染，如果怕的話還可以使用Private GP 自費的家醫師
8. 打給私人的Private GP後第一個醫生說她覺得要給專科醫生（答應我72小時會聯繫我）看完再開抗生素給我，所以她沒開藥。
9. 我就這樣沒有抗生素的火燒奶般的痛了兩天。（感謝卵磷脂和蒲公英茶降低疼痛）
10. 兩天後我再度預約，並且換了一個私人家醫師，她終於開抗生素給我了。
11. 到藥局拿藥還要把處方簽印下來，奶爸來回跑了兩趟，因為是私人也不可以用孕婦免付費的福利。
12. 六天後，私人的醫療保險公司AXA(不推）還沒有打給我安排私人專科醫生
13. 我打電話去，客服各種惹怒和各種踢皮球，推給私人GP公司，我就威脅說這麼爛的服務我要退掉每個月還要多繳一百多鎊。
14. 私人保險公司說今天會聯繫我，結果到現在已經下班時間還沒有。
因為我乳腺炎和血痰是兩個不同的器官，所以要走以上流程*2次，不曉得要花幾個禮拜才能看到兩個不同科的專科醫生。真心覺得崩潰，全身不舒服加上懷孕還要上班，然後要處理看醫生的各種行政手續。
話說回來，週日早上凌晨四點孕婦頻尿起床後咳了一口痰，血量感覺比平常還多，感覺有點不安。傳照片給中醫師的妹妹，她建議我馬上找專科醫生，說到這個我就焦慮，因為專科醫生在台灣可以一兩個小時內看到，但在倫敦要兩三週以上才能看到。我就再度上網傳照片給私人家醫師系統，後來他們打來說『你這個要去NHS健保系統醫院急診』，加上後續醫生朋友們都建議我直接去急診。其實血痰有可能代表很嚴重的問題，例如：肺結核、肺炎、心內膜炎等等。
我開始上網估狗這些疾病，不看還好，越看越害怕。加上想起兩年前回台灣做全身健檢，在腦部核磁共振的地方有發現我的鼻咽腔有增厚的現象，加上有相關的家族病史，我更是往壞處想。（在此呼籲住在國外的台灣人一定要把健康檢查當成回台必安排行程）
於是上網快速秒寫了延遲直播的公告，就往醫院急診室衝。
可能是因為我挺著大肚子加上提到咳血痰的關鍵字，很快的我就看到急診科的醫師，然後抽了將近十管的血，還有兩瓶小紅酒瓶的玻璃瓶的血說是做細菌培養。也很快的照了胸腔Ｘ光，然後因為他們說去年開始不建議孕婦穿戴金屬遮擋裝置，因為會累積輻射量，所以我就這樣完全沒有防備的被做了X光，主要是排除肺炎的可能。
在等待細菌培養的過程中，我就先被請回家了，回到家後才陸續收到不同功能的血液檢查報告，急診室因為知道我有拿到私人家醫師的抗生素所以也沒有開藥給我，就說讓我先吃來治療不明的感染，畢竟這個藥剛好是廣泛性的抗生素，理論上兩個問題都可以治療。
急診醫生也沒辦法幫忙轉診，他們的工作只是先排除了會危及生命的疾病，但是還是找不出我出血的地方和原因（攤手）。所以今天早上第一件事情就是我再度重複上述的步驟打電話去請家醫師幫忙轉診耳鼻喉科醫師。寫到這邊，就好想回台灣，在台灣直接踏入醫院，要掛什麼科就掛什麼科，馬上就可以看到專科醫生，還可以一天掛個兩三科，檢查馬上就可以做，報告也很快就能看到。
總之，經過這一切後，我發現英國的私人醫保一點都不像想像中的便利，過程一樣煩瑣冗長，還要跟英國客服交涉（眼神死）。不曉得有沒有住在英國的前輩可以分享私人醫保的使用秘訣。
這種時候才明白什麼叫做人生勝利組，那就是 #沒病沒煩惱 ＃能吃能睡飽 ！這兩句我要寫在明年春聯上。
😭歡迎前輩們分享海外就醫血淚經驗😭
圖文不符，圖為同一天在朋友生日宴會上打扮成神力女超人的娜娜。
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家母67歲並不算太老
這兩年自覺記憶力衰退忘東忘西的
上週至國泰做斷層掃描及驗血.今日看完報告醫師說
血液報告都很正常
但腦中有不明陰影須做核磁共振
問了醫師只說需要進一步看核磁報告才能知道是什麼原因
想請問斷層掃描腦中有陰影可能會是什麼原因?腦瘤或是栓塞電腦斷層能否分辨?
做此核磁共振檢查.其危險性如何?
因為今日在國泰看完門診都已五點多
醫護人員都快交班.還有很多疑問想問不敢問.
若能遇熱心版友.醫師於站內信或推文解惑.感激不盡
祝安
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