今天遇到一個蠻有趣的案例
一位腳踝扭到的病人,四天前他從二樓半的地方因為踩空跌到二樓,然後左腳腳踝整個非常腫,到第四天也還沒消腫。扭到的當下他有到北部的教學醫院看過,當下沒有照X光,而醫生診斷書上寫說跟骨有骨折,建議開刀,因為病人不想開刀,所以再到坊間骨科診所照X光,X光上面也找不到跟骨有裂痕或是模糊的地方,有可能沒有照清楚,唯一看起來比較像是有骨折的地方是舟狀骨有一條細線的感覺,不過沒有很明顯的斷裂處。
雖然X光看不出有骨折,不過凡事小心為上,該有的檢察不能少,所以先請他腳動動看,腳趾頭是可以上下移動,腳踝因腫痛不能轉;接著做一些簡單的檢查,如果有骨折的狀況,骨頭是不能承受力量的,只要有壓擠到就會很痛,所以輕輕地把每一根腳趾頭往內壓,但是都不會痛,請她躺著腳彎曲,從膝蓋往下輕壓,也沒有疼痛感,所以比較放心,應該是真的沒有骨折。
接者就是觸診的檢查,腳背、跟骨內外側、舟狀骨非常腫,尤其是跟骨的外側張力非常的大,而且這個張力一路往上延伸到膝蓋外側,甚至到左腰髂脊都可以摸到很大的張力,而且這幾天都是單靠右腳出力,再加上是左撇子,右腳本身就比較沒力,又用不對的姿勢支撐全身重量,所以右腳小腿外側的肌肉張力也是非常大,同時他又很怕痛,右腳小腿一碰到也是痛得哇哇叫,所以除了左腳扭到之外,右腳也需要做些調整。
上課時老師有提過,腫脹的扭傷,處理重點在於把因為外力扭歪的骨頭回正,讓正常站著的時候讓骨頭受力,這樣站著不會痛,腫也會消得比較快,因為結構順了之後,組織液才不會一直滲出,滲出的也才能夠回收。
根據剛剛檢查的結果,最終目的要把跟骨兩側張力完全解除才有辦法將足弓的弧形重整。
先處理右腳,我習慣從張力比較小的地方下手,一來是這樣比較不痛比較不會遇到阻礙,二來是讓他知道接下來會發生甚麼事,才不會這麼緊張;以退髕骨的方式解除股四頭肌的張力,再輕輕搖動跟距骨與脛腓骨的間距,然後頂開距骨,最後把足弓頂開,把右小腿外側的張力先鬆開一點,但是對方非常怕痛,外側張力撥開就讓她哇哇大叫。
接著想用同樣方式處理左側,但是在搖動的時候就遇到極大的困難,因為一輕碰到跟骨外側,他就痛到整個人拱起來,完全碰不得,就算把髕骨退開避開股四頭肌的張力,還是有一非常強的張力繃著跟骨外側,往上找張力發現因為扭傷,所以腳系統的皮沒有辦法滑移,因為只要把小腿的皮往左側旋過去,跟骨外側壓就比較不痛,只是腫腫的感覺,所以用吸濕罐把小腿的皮往左旋,再請他抬頭挺胸、彎腰低頭吸氣,讓皮先滑順之後,跟骨外側就比較可以壓,但是還是痛到他會整個人拱起來。只好再往上找張力來源,發現骨盆的張力也是很大,所以請他坐著,把骨盆調整鬆開,再回頭去調整跟骨。發現把骨盆調鬆之後,腳背有比較不腫了,但跟骨還是太緊,不過有發現大拇指側的張力有比較低,就先讓大拇指骨到舟狀骨的弧造出來,在把小腿內側繃緊的筋撥開,之後跟骨外側的張力又在小一點,接者再把小拇指骨到骰骨的弧造出來,一樣把小腿外側的筋撥開,最後再把足弓頂回去。
這樣處理完之後,腳踝可以小幅度的轉動,雖然會有痛痛的感覺,不過是因為很腫所以繃繃的痛;也可以把重心平均放在兩腳站立,而且站的時候腳不會痛,我想這樣看起來應該是真的沒有骨折吧,再來就是幫他敷上診所的藥膏,請他過三天再回診了。
#腳踝扭傷
#骨折
2017.7.26 豆花藥推拿師
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跟大家說一件事情,小霖老師1/4號在家中發生了一個小意外,不小心踢到鞋櫃,右腳小拇指骨折,嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚~所以『月球漫步(滑步)』教學要再等等喔,我們會先教一些腳步動作少一點的舞步,目前恢復狀況都還ok!! 謝謝同學們的關心喔!!
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