COVID-19 的兒科急診日記
「因有你而美好」
作者 林思偕教授
她是住在安養院 85歲的老太太。 他是社區醫師,固定週三上午到安養院看診。
五年了 。她是他在這裡最健康的病人。大多數病人已無法自理,甚至無法與他對話。唯獨她,猶渾身是勁,耳清目明。
丈夫已經過世多年,兒子很孝順,固定每週二,五下午來看她,剛好錯開, 他們很少碰面。
每次他去,總會拉張椅子,陪正聽着廣播慢慢享用早餐的老太太話家常。她對他炫耀兒子的成就。她房間的牆上還掛著他兒子的畫作呢。
這半年,他看到她吃東西很慢,有點怪 。最近一個月,她開始吞嚥困難。
她拒絕侵入性檢查 。後來因為體重下降太多 ,虚弱到有點脫水,才同意他的建議,做了內視鏡。
結果不太妙。
「 您得的是喉癌。 它幾乎已經完全纏繞著您的食道。只剩下一點小小的出口。」
「我跟腸胃科討論過,現在唯一的方法就是幫您放個支架,至少可以喝一點流質的東西。但您還是不能夠吃固體的食物 。」
他不敢對她說 ,未來幾個月,可能會常常嗆到,吸入性肺炎,發燒,敗血症,種種併發症等在前面……
他質疑自己為何沒有提早發現? 是不是漏了什麼? 一切處置都是適當的嗎? 為此,他數夜不能成眠。
恐怕以後的每個週三上午都成為他的夢靨。
老太太看在眼裡 , 冷靜對他說:
「 醫生。你真是杞人憂天呢! 我現在不是活得好好的 。何況我已經85歲了。我的人生過得夠好,夠久了。」
她微笑望著他。那麼泰然自若。一度想瞞著她的,結果他還是說了 。還不知道如何對她做「哀傷諮詢」, 自己先愁雲慘霧起來。
這時老太太反過頭來引導他: 「時候到了 ,就讓我好好走,沒關係, 別太傷心。」
他含淚回憶老太太這些年教他,和他分享的東西 。他期待下一個週三上午再來看她
…………
老太太病逝一個月後,她的兒子寫封信給他:
「醫師:您好。我是的病人xxx的兒子。 聽媽媽說, 安養院禮拜三上午來的醫生, 對她很好。
媽媽來自鄉下 ,不太聽得懂其他醫生說的術語。她很感謝,你總願意花時間,用很通俗的話,解釋發生在她身上複雜的疾病。
起初我質疑你的能力 ,你只是熱絡些,有耐心些,只是比較會“哄”病人而已。
後來, 聽媽媽反覆訴說 ,我才發現你對媽媽的態度不是裝出來的, 而是一種自然而然的真誠 。
媽媽說,她哪裡不舒服,你總會彎下腰,伸出手,撫摸那些部位,問:這樣疼不疼?那這樣有沒有好一點?
久而久之,媽媽信任你。總是認真回答你問的,照你說的作,照你說的吃,照你說的養生,照你說的保護腎臟....
媽媽只遵守你的醫囑。你稱讚她,她就像中樂透般開心;檢驗報告不理想,她就覺得辜負了你而悶悶不樂……
細胞會變化。腫瘤會生長。那次,你告訴她治療不如預期,讓媽媽終於意識到她將因這疾病不久於人世。
你含著淚,握著媽媽的手,和她長談。許久,許久。你說你會繼續陪她, 你做到了。 你真的在乎她。
媽媽滿心感激, 同意你安排的安寧療護 ,她甚至按照你預期的日子離開。
我不是醫生, 也不曾作為病人 ,不清楚你為何有如此巨大的撫慰力量?
媽媽最後這些日子, 因有你而美好。謝謝你!」
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,癌症多年來一直是我國十大死因第一名,但隨著醫療進步,許多癌症的發生率都在下降,唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。 江坤俊醫師表示,癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年,其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。 他指出,癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響...
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這場新冠肺炎大流行為疫苗製造商創造了一個巨大的新市場,生物技術公司開發mRNA疫苗的成功案例,為他們帶來了利潤上爆炸式增長。 而且這只是一個開始,因為新冠疫苗接種將會是長期性的。
莫德納疫苗和輝瑞疫苗,同樣都是採用mRNA蛋白質指令技術。但是但不同於研發輝瑞疫苗的,德國BNT生技公司的創辦夫妻,是二十多年來致力於將免疫學,應用於癌症治療研究的學者,美國莫德納生技公司的CEO班塞爾,既非生物科技學者也不是醫師,他不是莫德納的創辦人,是一位法國工程師。
2020年3月2日,美國總統川普在白宮會見全球最大的生技和製藥公司的CEO,他在這場白宮圓桌會議上一鳴驚人。在場其他專家和醫師,沒人敢下注保證一定能夠成功地,迅速地,完成新冠疫苗的研發,只有他敢承諾將在幾個月之內完成。立刻吸引了川普撥款押寶製藥產業裡的無名小卒莫德納。
班塞爾在2011年加入2010年才創立的莫德納生技公司,他看到了用mRNA的全新技術,徹底改變製藥產業的一場未來革命。莫德納在2020年4月,啟動一期臨床試驗時,已收到美國政府撥款4.83億美元的資助,超過對其他任何製藥公司的補助。2020年5月莫德納疫苗,將進行二期臨床試驗的公告,讓Moderna的股價一飛沖天。莫德納在7月啟動了第三期臨床試驗,2020年12月18日,美國FDA批准了mRNA-1273的緊急使用授權,這也是莫德納創立十年以來,第一款獲得FDA批准的產品。
莫德納預計2021年在全球生產5至10億劑疫苗。製藥產業開發一種新的藥物,平均需要15年的時間和10億美元,莫德納只花了十年。班塞爾的膽識與堅持,不但使他在新冠疫情的危機中抓住了,讓莫德納化身成為全球疫苗領先者的轉機,也讓許多人眼中的不可能成為可能,拯救了成千上萬條寶貴的生命。
{內文}
在災難片和真人秀之間,這是一個奇怪但非常真實的場景。2020年的3月2日,川普在白宮會見全球最大的,生技和製藥公司的CEO。
美國國家過敏與傳染病研究院院長 佛奇:無論你是多快,最快也要一年到一年半的時間。
美國總統 川普( 2020/3/2 ):我比較喜歡「幾個月」,聽起來更好。
大多數的公司談起疫苗,都要到2021年左右,輪到莫德納的CEO斯特凡·班塞爾,他對總統這樣說。
莫德納CEO 班塞爾:獲得人體數據需要幾個月的時間,然後它將允許我們選擇治療劑量,然後就立刻開始第二階段的測試。
美國總統 川普( 2020/3/2 ):所以你說的是在接下來的幾個月,你就會得到疫苗?
莫德納CEO班塞爾:對,第二階段。
美國國家過敏與傳染病研究院院長佛奇:你有的不是疫苗,是進入測試的疫苗。
莫德納CEO班塞爾:是的。第二階段。
引起川普注意的不是他的法語口音,而是在場其他專家和醫師,沒人敢下注保證一定成功的新冠疫苗,他敢。
莫德納CEO班塞爾:謝謝總統先生您的邀請,我是莫德納的CEO班塞爾。
如果莫德納與輝瑞疫苗都是採用,蛋白質指令的mRNA技術,這也是ModRNA莫德納原名裡的字母。但不同於研發輝瑞疫苗的,德國BNT生技公司的創辦夫妻,是二十多年來致力於將免疫學,應用於癌症治療研究的學者,班塞爾既非生物科技學者也不是醫師。斯特凡·班塞爾是最近進入富比士排行榜的法國人。成功開發莫德納疫苗之後,成為億萬富翁。一張幾個月之前沒沒無聞的面孔,現在是抵抗新冠病毒家喻戶曉的英雄。
莫德納CEO 班塞爾:可以確信的是疫苗接種將會長期進行,因為病毒未來不會消失。
班塞爾於1973年出生於法國馬賽,20歲進入法國著名的中央理工學院,唸的是化學和生物分子工程。但是他和其他同學不太一樣,他還選修了遺傳學和日語,而且每天早上都閱讀華爾街日報。1995年,他選擇到法國生技公司Bio Merieux,是傳染病診斷領域的巨頭之一,在日本東京的分公司實習,正好是大腸桿菌爆發的那一年,這場流行病讓22歲的班塞爾印象深刻。
法國France 2新聞主播Caroline Roux(2020/6/25) :斯特凡·班塞爾,您的求學生涯非常優異,從法國最好的學校畢業,你也曾在法國梅里埃生技公司Bio Merieux工作過,當時要怎麼樣才能讓您留在法國?
莫德納CEO班塞爾:這個問題需要一個很長的答案。
畢業後他成為這家法國生技公司,在日本的銷售總監,對他器重有加的老闆,提供他到美國哈佛大學攻讀MBA學位,他在波士頓遇到了他的妻子攝影師Brenda。2011年他辭去了,梅里埃生技公司CEO的職務。
莫德納CEO 班塞爾:其實去美國就是為了接觸到,來自哈佛的尖端科技。
這是一個簡短而誠實的回答。2010年四位生技專家Rossi、Langer、Afeyan、Chien,創辦了莫德納ModRNA,但是缺少一位運籌帷幄的戰略領導者。當時莫德納只有一名員工沒有辦公室。他們找到了班塞爾,班塞爾看到了用mRNA的全新技術,徹底改變製藥產業的未來革命。當他的妻子Brenda問他成功的機率如何,他列出了風險、減薪、成功機率小於或等於1%等。妻子Brenda回答他「不要像法國人一樣思考」,「你會找到辦法做到的」。
法國France 2新聞主播Caroline Roux(2020/6/25):為什麼您的生技公司這麼有信心?從一開始就信心滿滿地強調,我們一定會找到疫苗,而且會很快就找到?
莫德納CEO班塞爾:我認為有好幾個原因。首先我們很幸運,因為這個病毒從生物學的角度而言,並不是很複雜,想像一下H.I.V.(愛滋病病毒),H.I.V.出現已經四十年了,但我們一直都沒有找到疫苗。我們曾經和美國國家衛生院NIH,合作研發過另一個新冠病毒的疫苗,我們在動物身上獲得了很好的結果,在傳染性方面我們可以很順利地,將臨床實驗前期的結果,轉化為臨床數據,所以我們很有信心。
在2020年3月2日白宮的圓桌會議之後,第二天美國食品藥物管理局,立刻通過核准莫德納進行臨床試驗。不到幾個星期之後,莫德納在2020年4月,啟動一期臨床試驗時,已收到美國政府撥款4.83億美元的資助,超過對其他任何製藥公司的補助。
美國國家衛生院NIH,正在對人體進行莫德納疫苗的試驗(2020/5/2),而沒有等待動物試驗的結果。這是疫情爆發之前,聞所未聞的速度。同時(莫德納)公司也已經準備進行量產,完全只能希望它能得到批准和立即分發。
但是爭取加速與時間賽跑,和匆忙地壓縮時間,有什麼差別?科學的時間不等於金融的時間,美國生物科技界開始懷疑班塞爾,他是誰?「一個不知從哪兒冒出來的法國人」,「他不是生物科技專家,卻承諾一個許多專家都失敗了的成功」。還有他總是要找到更快的解決方案,也逼走了多位無法承受壓力的合作夥伴。
莫德納CEO 班塞爾:我們和美國食品藥物管理局的合作,在於我們從承擔財務風險的角度,對所有能夠縮短開發時間的方法,進行分析。為此我們承擔了巨大的財務風險,這正是美國政府提供給我們的,差不多是五億美金來進行臨床試驗。但是在關乎人體的安全考量上,我們沒有冒任何風險。
2020年5月莫德納疫苗,將進行二期臨床試驗的公告,導致Moderna的股價一飛沖天,班塞爾的財富被評估高達35億歐元,這似乎也符合他的格言「要么做大,要么回家」。
莫德納CEO 班塞爾:我們冒的風險是還沒有得到有效結果,就要開始進行生產。就像我們所說的臨床試驗要到秋天才開始,屆時疫苗可能成功也可能失敗,但是我們不能等到秋天才開始生產疫苗。從公衛的角度而言,這將會是非常糟糕的情況,也就是說如果疫苗成功了,我們卻只有幾百萬劑而不是幾億劑,所以我們正在做的是:冒險生產疫苗。
莫德納在7月啟動了第三期臨床試驗,2020年12月18日,美國FDA批准了mRNA-1273的緊急使用授權,這也是莫德納創立十年以來,第一款獲得FDA批准的產品。
疫苗接種賽程中一個重要里程碑,製藥商莫德納即將提供2億劑疫苗。這些疫苗被安置在Catalent這裡,是全世界最大的製藥廠之一,每週7天24小時趕工大量生產疫苗。
莫德納在美國印地安納州的疫苗產線,生產廠房占地約100萬平方英尺,員工人數已經加倍至三千人,24小時趕工生產疫苗,現有2億劑疫苗正在進行出貨品管檢驗。
Catalent Biologics 項目管理主管Alyson Norrick:我們會在未來數年持續生產他們的疫苗,如有需要還將計畫生產補強劑。
莫德納預計2021年,有望在全球生產5至10億劑疫苗。製藥產業開發一種新的藥物,平均需要15年的時間和10億美元,班塞爾的mRNA冒險之旅只花了十年,但卻是走了十年鋼索的大膽與驚險。班塞爾的膽識與堅持到底的毅力,不但使他在新冠疫情的危機中抓住了,讓莫德納化身成為全球疫苗領先者的轉機,也讓許多人眼中的不可能成為可能,拯救了成千上萬條寶貴的生命。
https://www.youtube.com/watch?v=vaVpJDd_ArA
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▍兔屍風化成白骨,自生自滅的兔兔地獄!愛兔協會基隆垃圾屋救出57兔
#圖片可能令人不適 #請慎入
滯悶的空氣中充滿動物氣味和刺鼻的氨水味,讓人不敢大口呼吸。走進救援區域,滿地都是生活雜物、衣物、寢具、食物包裝,上面還覆蓋了一層厚厚的兔子糞便與飼料,白色的牆上無數個小小黑點是逃竄的蟑螂。兔子飼料和飲水裝在電鍋內鍋擺在牆角。透過家具間的縫隙,就能隱約看見白棕相間的兔子身影。
去年(2020年)11月,社團法人台灣愛兔協會(簡稱愛兔協會)接獲基隆飼主求助,表示家中寵物兔數量失控,沒有能力飼養,請求愛兔協會支援。1月15日愛兔協會偕同基隆市動物保護防疫所,前往案件地點進行救援。
由於現場環境過於雜亂,兔子躲藏其間難以救援。經過飼主同意後,愛兔志工先清理民宅環境,以免遺漏躲在雜物堆中的乳兔、幼兔。本次救援工作初步統計共救援出57隻大小兔子(不包含孕兔腹內的兔胎)、1隻鸚鵡,更發現17隻兔子已死亡。
由於飼養環境不佳,兔子普遍有皮膚感染及寄生蟲問題,以及各種外傷、骨折和上呼吸道疾病、齒科疾病、神經症狀等情形。基隆市動物保護防疫所人員當日下午也與飼主完成筆錄會談,表示不當飼養行為將會依法處理。救援出來的兔子經過健康檢查後,則會開放一般年滿20歲之大眾申請認養,詳細認養資訊請見 台灣愛兔協會。
▍兔口大爆炸──今年2隻,明年變成200隻!
兔子每胎可產4-8隻,孕期約30天。若未確實結紮、分籠,兔口增加速度將難以控制。圖片來源|台灣愛兔協會
去年(2020年)11月,社團法人台灣愛兔協會(簡稱愛兔協會)接獲基隆飼主求助,表示家中寵物兔數量失控,沒有能力飼養,請求愛兔協會支援。1月15日愛兔協會偕同基隆市動物保護防疫所,前往案件地點進行救援。
由於現場環境過於雜亂,兔子躲藏其間難以救援。經過飼主同意後,愛兔志工先清理民宅環境,以免遺漏躲在雜物堆中的乳兔、幼兔。本次救援工作初步統計共救援出57隻大小兔子(不包含孕兔腹內的兔胎)、1隻鸚鵡,更發現17隻兔子已死亡。
由於飼養環境不佳,兔子普遍有皮膚感染及寄生蟲問題,以及各種外傷、骨折和上呼吸道疾病、齒科疾病、神經症狀等情形。基隆市動物保護防疫所人員當日下午也與飼主完成筆錄會談,表示不當飼養行為將會依法處理。救援出來的兔子經過健康檢查後,則會開放一般年滿20歲之大眾申請認養,詳細認養資訊請見愛兔協會粉絲頁。
▍愛兔基本功──別成為不當飼養者
繁殖失控反映出飼主的飼養知識或照養資源不足,在愛兔協會的救援紀錄中棄養和不當飼養為最大宗救援原因。蓬鬆柔軟的兔子看似療癒,但牠們其實不像犬貓一樣愛撒嬌,而且換毛期滿天毛髮,家具破壞力驚人,繁殖速度飛快,你真的準備好成為兔爸兔媽了嗎?
▘飲食:人們過去對兔子的飲食有許多誤解,其實兔子的主食是新鮮牧草和兔飼料而非紅蘿蔔或地瓜葉,牧草的粗纖維才能有效磨牙,促進腸胃蠕動。而且兔子是需要喝水的,食物中的水分並不足以維持生理機能,每日潔淨的飲水是必須。
▘空間:可以讓兔子自由活動,或是圍出特定空間給兔子活動。讓兔子在家中自由活動時,要先將電線、植物等家具清空,最好要有人陪伴較能確保兔子和家具的安全。
▘籠子:籠內空間至少為兔子的4倍大,足以讓兔子在籠中伸展、跳動,高度必須足夠讓兔子以後腳站立。籠底需有合適的墊材,以免鐵絲底板傷害兔子足部,造成潰瘍性足炎。
▘環境:兔子比較不耐熱,夏天可提供風扇或空調,並隨時保持通風和乾燥。而換毛季兔毛四處飛揚,飼主必須勤加打掃,也要常常幫兔子梳毛加速換毛,以免兔子理毛時食入過多造成毛球症。
▘醫療:寵物兔壽命可達10年以上,在飼養前要先了解有哪些醫療資源可運用。當牠年老生病時,該去哪裡看醫生?哪家動物醫院有兔科獸醫?而動物醫療費用高,如遇急診或重症,單次費用也可能破萬,平時就可以幫兔子存醫療預備金。
▘社交:請讓兔子遠離貓狗等掠食者,以免發生悲劇。而兔子雖然是群居動物,卻有很強的競爭本能,容易因為不合或爭奪領域打架受傷,初次飼養還是一次一隻為宜。
▘結紮:幫兔子結紮好處多多,可以防止生殖系統病變、降低攻擊性、避免噴尿,最重要的是避免繁殖數量失控。
▍愛兔基本功──別成為不當飼養者
飼養前缺乏評估,便容易發生棄養情形。愛兔協會平均每年照顧187隻兔子,根據至今超過1800個案件歸納出了8種高棄養風險的飼主:
▘學生:在學時期飼養兔子,畢業後返鄉因家人反對而棄養。
▘校園:為教學觀察養在教室或學校裡,學期結束或學生畢業後容易被棄養。
▘未結紮:兔子生育力極強,即使只有一隻母兔仍可能意外懷孕,新生的兔子就面臨送養或棄養。
▘有貓狗:家中有貓狗的時候,可能無法再容下兔子。兔子容易被貓狗攻擊,或在緊張逃竄時發生意外。
▘情侶:分手時兔子的歸屬就成了問題,未來的伴侶也未必能接受前任留下的寵物。
▘新婚夫妻:當夫妻準備生小孩時,可能面臨雙方父母或親友要求棄養的情形。
▘租屋者:多數租屋處禁養寵物,若未事先取得房東同意,一旦事發,勢必面臨棄養的壓力。
▘同居者無共識:當飼養兔子不是同居人的共識,可能會趁飼主不在時將兔子棄養。
大多數飼主不會在飼養之初就決定要棄養,往往是一連串錯誤導致的悲劇。可能由於缺乏飼養知識,造成繁殖失控或其他健康問題;也可能因為照養資源或條件不足,在飼主自身難保的情況下,難以提供兔子良好的飼養環境。成為飼主是一種承諾,飼養前徹底做好自身評估,確保自己能愛牠一輩子。
腸漏症看哪一科 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
癌症多年來一直是我國十大死因第一名,但隨著醫療進步,許多癌症的發生率都在下降,唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。
江坤俊醫師表示,癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年,其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。
他指出,癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響,基因並不會有太大的改變,但當我們活得愈久,暴露在環境裡面威脅因子的時間就會愈長。
但現今許多癌症,例如胃癌、肝癌的發生率都在下降,為甚麼乳癌發生率不降反升?江坤俊醫師回應,我們都知道胃癌、肝癌的危險因子,因此都已做特別預防,像是預防肝癌,我們會知道要先治療B、C肝炎、要戒酒。
而為何罹患乳癌的人口反而增加?江坤俊醫師也歸納兩個原因:
飲食西化
「我們都知道肥胖是乳癌的一個危險因子。」江坤俊醫師說明,飲食西化的就代表吃的東西是屬於高油脂的,就比較容易肥胖,成為罹癌的高危險群。
食安問題
相較歐美國家乳癌好發的年紀大約落在50-55歲,台灣統計數據更年輕,大概是45-50歲左右。江坤俊醫師指出,很多人會問說,如果飲食西化是其中一個原因,西方人不是應該更容易罹患乳癌嗎?怎麼會反而我們好發年齡更年輕?答案是我們的「食安」沒有人家好,把關不像歐美那麼嚴格,導致我們常常暴露在環境荷爾蒙之中,罹癌機率也因此上升。
江醫師推薦的飲食法?
針對預防乳癌該怎麼飲食,江坤俊醫師表示,飲食當然還是要多樣化、營養素多元攝取,此外就是要「控制體重」。
「停經後的婦女,BMI每增加1,得到乳癌的機率約增加18%。」江坤俊醫師說,控制體重很重要,但減肥的方法也要慎選,很多人會用像是節食的方法減肥,當開始效果很好,但到後期都很容易復胖,因為這些方法太嚴格。
「減肥是一輩子的事。」江坤俊醫師提及,減肥不是一時半刻,所以一定要選擇自己能夠接受、又可長久執行的方法,落實在日常生活中。他說,工作忙碌的關係,自己也常常吃外食,但一定會謹記下列原則:
原則1:雞腿去皮、三層肉去肥肉
江坤俊醫師指出,雞皮與肥肉脂肪量較高,少吃對身體總是比較好。
原則2:夾自助餐時甩一甩
「現在自助餐不是大部分是秤重算錢嗎?但我不是為了要省錢,是要甩油啦!」江坤俊醫師笑說,自己會以此方式盡量減少食材上附著的油量。
原則3:白飯只吃半碗
江坤俊醫師分享,像是聚餐或是吃便當時,來的是白飯而非糙米飯時,一定會先撥掉一半,只吃半碗就好,藉此控制澱粉的攝取量。
原則4:盡量不吃燒烤
「只要看到食材有燒焦的地方,我一定會把它剪掉,因為當中有太多致癌物質。」他透露,一般是不吃燒烤類的食物,除非遇上節慶,好比中秋節有烤肉之約,就會盡量注意。
江醫師最擔心的國人慢性病?
?其實對我們外科醫師而言,血管健康最重要。」江坤俊醫師強調,運輸營養及代謝廢物都要靠血管,所以若是血管不好,「就等同一個國家的運輸管道沒有建好,」就算有再好的資源也無用,因為送不到目的地,也就是無法供給器官運用。
江坤俊醫師進一步解釋,現在很多人有「三高」問題,也就是高血糖、高血脂與高血壓。「這對日常而言其實很恐怖。」他提及,高血糖久了就容易高血壓,血脂也會跟著開始產生異常,對身體的侵害非常大。
確實,高血壓可能引發中風;高血脂也會引發許多心血管疾病,而高血糖更是會引起全身性的周邊血管硬化及鈣化,血管不好就容易誘發許多病變,嚴重甚至導致死亡。
江坤俊醫師分享,在臨床上就常看到一些糖尿病患者,因為血管循環不好,每次只要開刀,像是縫合腸道後,患者就特別容易產生滲漏的現象,因為癒合力差。
另外,像是電視廣告的橋段,阿嬤雙腳被壓過但都沒感覺,江坤俊醫師也透露,經常看到糖尿病患者,腳上傷口已經4公分大,患部紅腫糜爛,差點蜂窩性組織炎才到醫院求診,詢問之下才發現患者根本沒發現自己受傷,「因為他根本感覺不到痛啊。?
「所以我才說我最害怕的是血管出問題。」江坤俊醫師強調,無論今天是三高中哪一高引起的都不可輕忽,因為這對傷口癒合、手術而言,常常都會造成影響。
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根據世界衛生組織(WHO)2016年首度發布糖尿病全球報告指出:近30年來全球糖尿病患人數增長快速,平均每11人中就有1人為糖尿病患。WHO 更示警,糖尿病大幅擴散,主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變,並公開呼籲全球展開相對應的預防與治療。
因應如此,針對台灣目前約有200多萬名糖尿病的病友,國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」,即是透過醫護團隊,提供營養及衛教諮詢,並叮嚀病
人定期追蹤,不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。糖友們可選擇「糖尿病共同照護網」認證之診所,即可獲得專業醫療團隊所提供全方位的糖尿病整合照護及治療。
「糖尿病共同照護網」擺脫以往單用藥物,少衛教的觀念,以跨領域、整合式的專業照護為主軸。
坐落於桃園大溪的張輝鵬診所是桃園第一家「糖尿病共同照護網」示範診所,張輝鵬醫師表示,「糖尿病共同照護網是以病人為中心的多科別、專業整合照護,含括各科的醫師(新陳代謝科、心臟科、眼科、外科等)、護理師、營養師、藥師、甚至是心理醫師及運動教練等;以跨領域、整合式的團體照護來維護糖尿病患者的健康。」這樣的模式與以往看診差異性在哪?張醫師舉例說明,「過去糖尿病治療方式較繁複,若有其他器官病變不適,常常需要多科看診,如:眼睛病變需另外掛號看診眼科等等,現在有了糖尿病共同照護網,治療方式也躍升為升級版,以眼睛病變來說,像我們的病人,診所第一線就可初步幫病人進行眼底攝影檢查,不像以往還需要另外求診眼科,不但減緩舟車勞頓及等候時間,病友們也能透過全方位的衛教指導,提早預防併發症的發生。」而且根據台北市醫生公會2012年學術會刊記載,積極控制血糖,並且搭配定期眼底病變檢查,可以減緩76%眼底病變。(註:http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2012%5C20121115_11_30_57.pdf)
另外,「診所服務範圍除了看診外,服務病友的活動相當多,有小團體4-8人衛教活動,含括胰島素施打衛教、飲食營養及運動衛教;還有,也會透過定期舉辦大型病友會的支持團體來建立與病患良好的互動。」張輝鵬醫師點出共照網的優勢。
醫:血糖一旦控制好 併發症就少
而且掛上「糖尿病共同照護網」的診所,都必須經過衛生福利部國民健康署的初階認證,因此糖友們加入糖尿病共照網,能透過醫師、衛教師、營養師及藥師等團隊共同照護,擺脫以往單用藥物控制血糖的觀念,強化飲食與運動端的重要性,而且根據研究證實,於糖尿病共照網診所就醫的糖友,可以大幅降低以下風險:死亡率下降約四成、截肢風險下降五成、並降低各種併發症發生之機率。
「共照網診所」+「糖尿病找共照網站」,實體結合網路,完整KO糖尿病
此外,除了「糖尿病共同照護網」診所外,為提升民眾對糖尿病共照網的認知,今年商業周刊-良醫健康網及賽諾菲共同架設『糖尿病找共照』網站,邀請知名藝人天心擔任宣導大使,民眾進入網站不僅可一次獲得糖尿病全方位治療、飲食、運動的資訊,且輸入住家區域即可搜尋到附近政府認證的共照網診所,相關資料請上網搜尋「糖尿病找共照」。https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/
除此之外,為提升眼底病變檢查之重要性,現在只要到糖尿病共照網宣導網站觀看宣傳影片,且按下「我要捐贈」之按鈕,每一人參與,財團法人糖尿病關懷基金會將會捐贈,並購買盲人專用血糖機捐贈予盲人重建院。
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造成糖尿病、動脈硬化,腸漏症絕對別吃...
https://youtu.be/cTEk8Bso1V4
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腸漏症看哪一科 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
天天吸收最正確的健康知識,天天都健康!以下四個問題的正確解答,你知道嗎?一起來挑戰健康金頭腦吧!
Q:消化系統中負責分解食物中蛋白質的是胃酸,分解油脂的是膽汁,那膽汁是由哪個器官製造的?
A:很多人都以為膽汁是膽囊所分泌製造的,事實上膽汁是由肝臟製造分泌而來的,並非由膽囊所分泌,膽囊只是扮演一個暫時儲存膽汁的容器。
Q:「腸漏症」是指腸子破掉、斷掉,甚至導致血流不止,這個說法是對還是錯呢?
A:錯。腸漏描述的是一種現象。腸胃道最內層是由黏膜組成,而黏膜是由薄薄的一層細胞所構成,細胞跟細胞之間有緊密連結,而腸漏指的是細胞間的緊密連接被破壞,細胞功能缺損不彰,產生的滲漏現象。
Q:當我們自覺身體快要「整組壞了了」而尋求中醫調養體質,有時候會聽到這句話:「你的體質,濕氣很重喔。」請問中醫常說的「身體有濕氣」是因為我們喝太多水嗎?
A:錯!通常不會因為喝水而導致濕氣過重,因為喝水反而有助於體內代謝,最主要的因素為:天氣及飲食習慣,包含燒烤炸辣、油膩、反式脂肪等等。
Q:「長針眼」初期,眨眼睛的時候有一點疼痛,或是在眼皮上看到有一點紅腫的時候,除了使用抗生素藥膏外,同時要伴隨「熱敷」還是「冰敷」呢?
A:熱敷。長針眼初期可以使用藥膏搭配熱敷,若後續針眼膿包出現,必須尋求眼科醫師協助處理針眼膿包!
以前長針眼常聽人家說要拉眼皮,醫師也說不建議這麼做。因為用手拉眼睛會幫助眼睛附近的皮脂腺開口通暢,但這只對阻塞情況不嚴重的人有用,如果完全塞住了,用手拉眼睛會讓膿包磨擦而破裂,若沒有適時使用藥物,反而會讓感染情況更嚴重。
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腸漏症看哪一科 在 腸漏症檢測 - YouTube 的推薦與評價
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服務諮詢:02-8791-7515歡迎到官網了解更多http://www.elite-f.com.tw診所地址:114台北市內湖區行忠路58號二樓營業時間:週一至週五10:00~18:30. ... <看更多>
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阿育吠陀醫生用它治療幾乎所有腸道有關的情況,從便秘,消化不良到腸胃炎,以及心血管疾病,心理健康狀況,肝臟和胰腺疾病以及癌症。 匹茲堡大學的研究人員證實,三焦可 ... ... <看更多>
腸漏症看哪一科 在 Re: [請益] 請問關於腸漏症- 看板allergy - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《AltecK (鐵克)》之銘言:
: 我在無意間的搜尋中,看到了關於整合功能性醫學,自然療法等的資訊
: 又拜讀了陳俊旭博士的書籍,才漸漸發覺自己從小到大的一些毛病,
: 原來可能都有某種關聯,或者是來自相同的根源
: (包括鼻過敏、耳脹耳塞、頭暈、慢性蕁麻疹、睫膜炎等)
: 於是花錢去驗了GE224過敏源反應(我在博馨診所看診),
: 醫生診斷我是「腸漏症」
: 因為我的慢性過敏原IgG慘不忍睹
: (對照陳俊旭的書說動輒二三十種中度以上過敏原-->相符)
: 重度(5級):蛋黃、高麗菜、花椰菜、四季豆、南瓜、小麥、黃豆、花生、杏仁、大蒜、
: 蓮子(11種)
: 中度(4級):蛋白、芹菜、青椒、茄子、小黃瓜、蘆筍、竹筍、蘿蔔、胡蘿蔔、蕃茄、
: 洋蔥、芒果、鳳梨、櫻桃、香瓜、梨、蕎麥、玉米、蜂蜜、蔥(20種)
: 中度(3級):菠菜、萵苣、豌豆夾、馬鈴薯、芋頭、蘋果、葡萄、葡萄柚、芭樂、檸檬、
: 椰子、西瓜、胡桃核桃、葵花籽、麵包酵母、咖哩、辣椒、香菜、黃耆、
: 紅棗、當歸、川芎(22種)
: 我的問題是:
: 過敏原如此多,飲食要如何安排呢(蔬果類幾乎全軍覆沒@@)
: 除了補充益生菌、酵素、魚油、麩醯胺酸等,飲食方面又要如何安排?
: 另外我是不是因為腸漏症狀,造成許多
: 「原本可能不是身體真正排斥的食品也變成過敏原」了?
: 要等到腸漏症改善後所驗到的較少項目才是真正的過敏原嗎?
: 那我在保養品吃了一段時間後,又要如何驗證有所改善?
: (難道要再花錢做一次過敏原測試嗎@@)
後來有治療成功嗎?怎麼做岷pHi 大大,
想請問你食物過敏後來怎麼治療的?
我現在也為此所苦.
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