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發燒燒到了38.7度
還是在疫情升溫之際 真的嚇死😱
雖然我已打過疫苗第一劑 腦中還是百轉千迴
⚠️我去了什麼不該去的地方嗎？
⚠️我見了不該見的人嗎？
⚠️我會不會中標了？
⚠️我傳染給小孩怎麼辦？
第一時間居家快篩幸好是陰性
但是我還是很害怕會不會是偽陰性？
硬著頭皮去醫院看醫生結果是…
#病毒性腸胃炎
我當下如釋重負
我從來沒有 #確診 還這麼高興
今天請病假在家休息、乖乖吃藥💊
已經退燒好多了
但是要提醒大家
戴口罩、用酒精消毒之外
用肥皂洗手也很重要❗️
俗稱的 #腸胃型感冒 是透過糞口傳播
而且這種病毒🦠是酒精殺不死的！
環境也要適時用稀釋的漂白水消毒
雖然現在大家都有帶著口罩😷
到處也都有提供酒精消毒
還是要小心啊！
｜阿姨遲來的病倒｜
上上週三開始我們家輪流病倒了一週，幾乎恢復正常，只剩下偶爾還有點咳嗽，前幾天換阿姨覺得不舒服還有點發燒。說到這，人真的不能鐵齒炫耀，上週阿姨才在說這次連我跟老吳都病了一下，得意洋洋全家只有她一個人躲掉，她現在身體真的變很好，結果下場就是她上週末開始燒燒退退，除了喉嚨痛身體狀況感覺還行就戴著口罩來上了二天班，結果昨晚又開始發燒還狂吐，今天去醫院檢查了應該是腸胃型感冒。雖說症狀跟三寶們之前蠻像的，不過疫情時期也是會讓人緊張一下。
總之，今天我在無心理準備下一打三一整天，晚上感覺就很疲憊，明天我也請她家繼續休息，亦即明天或後天都要過一樣生活，不僅不能去運動，還要帶著三寶去上最後一堂油畫課，我最後有一些很難的要畫，他們三個在那邊是要整死我嗎？最後一堂課居然讓我不得善終，想到我就覺得憂鬱🤢
更悲慘的是，老吳明天要出差二天，我失去白天的阿姨還不夠，還失去晚上的阿姨，揪～ 竟～ 我該何去何從，是否會發生暴打小孩，還是能逆境正面教養到整個人仙體附身快升天，讓我們繼續看下去⋯
#最後一張照片的毒雞湯日曆非常推薦觀看👍
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～
👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。
👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！
👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！
之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
本集主題：「為什麼你動不動就感冒？風邪‧情緒‧壓力‧作息失調（二版）」介紹
專訪作者：楊素卿 中醫師
內容簡介：
搞懂體質+對症調理=百病不侵好體質！
很多人都認為感冒是小毛病，就算不看醫生，大概七到十天，身體就會自然復原，所以不用太在意。但，──真的沒事了嗎？
「奇怪，感冒好了之後，我就一直頭痛耶！」
「不知道為什麼，自從上次感冒後，我鼻子變得好敏感，動不動就打噴嚏。」
「感冒過後，我經常白天也咳、夜晚也咳，只是程度沒那麼劇烈，痰也很少……」
如果你從某次感冒後身體就開始出現一些變化，像是反覆感冒、感冒不容易好、小毛病不斷、身體虛弱、久病不癒、小病變大病……等等，依照中醫的角度來看，這就是感冒沒有治好，或者感冒治錯成為「壞病」，讓外邪伏藏在體內變成「伏邪」，繼續在體內破壞的結果。因此中醫認為，感冒絕對是萬病之源，不能等閒視之！
感冒不根治，小心留下後遺症！
為什麼中醫會這麼嚴肅看待小感冒呢？那是因為感冒除了影響呼吸系統、腸胃系統外，一旦讓它潛伏在人體中，它就會趁機對我們的五臟六腑、經絡系統、皮肉筋骨伸出魔爪。
例如感冒一開始受到外邪入侵，常見皮膚、口鼻失守，這時會出現發冷、發熱、流鼻水等現象。接著外邪向經絡前進，阻擋了氣血的運行，造成全身痠痛，並長驅直入至肺臟，引發咳嗽、痰多、慢性支氣管炎，甚至氣喘。另外，當肺功能亮起紅燈，脾和腎也會遭受波及，這時候，就可能出現消化功能不良、缺乏食慾、四肢倦懶、全身疲累等症狀。
此外，體內水分代謝也會發生障礙，若水患發生在心，就會引起胸悶、心悸、心血管疾病、風濕性心臟病等；若發生在腸胃，則引起噁心、腹瀉等不適；若發生在經絡或筋骨，可能出現肩頸痠痛、腰痛，甚至關節痠痛、肌肉無力；若發生在皮膚，或許導致搔癢、濕疹。
大多數人經過服藥、休息後，表面上不舒服的症狀解除了，以為感冒好了，但事實上，身體的防禦系統已遭風邪破壞。如果感冒沒有運用適當中藥，以及刮痧、按摩、藥膳等外治法來趕走風邪，它就會持續駐留體內，一逮到機會便伺機而動、大肆破壞，有時就算只是一次小感冒，也有可能在短時間內，就引起重大疾病，甚至奪走生命！
2大名中醫聯手教你終結感冒、預防百病、體質養生
有感於現代人常為感冒病根所苦，導致百病叢生，台北市立聯合醫院資深中醫師楊素卿，與上海鼎瀚中醫院長黃宗瀚共同聯手，結合老祖宗智慧與臨床看診經驗，傾力傳授中醫4大外治法：「藥膳食療」、「口鼻薰蒸」、「泡足浴」、「穴位按摩」，以及獨家秘方耳珠療法，針對7大體質，根治疾病。教你如何緩解發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、腹瀉、全身痠痛等感冒8大症狀。
像是「冷底」的人容易罹患風寒型發燒，也就是怕冷、低溫高燒，這時可用荊芥防風泡薰蒸浴加刮膀胱經，如果是「熱底」的人罹患風熱型高燒，發燒時容易高燒不退、身體燥熱，鼻涕或痰濃稠且黃，可用用蘆根柴胡做口鼻薰蒸與泡足浴，或喝銀花魚腥草茶，可有效散熱退燒。
若是「冷底」的人罹患風寒型咳嗽，咳嗽時怕冷、痰清，咳到上氣不接下氣，可用熱水袋敷背、甘桔紫苑熱熏氣療，或按一按列缺穴和合谷穴，都可緩解咳嗽；一吹到風就頭痛的人，煮艾葉水熱敷後腦勺，可有效減輕頭痛……等等，每一種都是針對不同體質、對症有效的良方，而且方法簡單易上手。
除了傳授緩解症狀、根治感冒的DIY妙招，本書作者還傾囊相授杜絕流感與感冒的法寶──中藥香囊、耳珠療法和食療，幫你全方位提升免疫力、養成百病不侵的好體質。像是有助活血行氣的艾葉、補氣益血的肉桂，可做成冬季專屬防流感香囊：只要按一按耳朵穴位，就可促進氣血循環，預防感冒；龍眼乾+紅棗泡茶喝，可強身健體，特別適合銀髮族、產後婦女與體質虛弱者。本書還特別附上適用各種體質的「24節氣養生飲」，作法簡單、人人都可以飲用，讓你感冒、流感不上身！（原書名：從此不再感冒）
作者簡介：楊素卿
現任：台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任
學歷：中國醫藥學院中醫系畢業、廈門大學針灸科結業、廈門大學中醫專科畢業、進修班漳州不孕症治療中心結業、進修班上海傳統針灸實習結業
作者簡介：黄宗瀚 Dr. Evan Huang
現任：上海鼎瀚/鼎宸中醫門診部院長
學歷：上海中醫藥大學醫學博士、婦科臨床醫學碩士、臨床醫學學士、復旦大學 高級工商管理碩士、台灣大學 高級工商管理碩士
經歷：WHO世界中醫藥學會皮膚科分會理事、WHO世界中醫藥學會婦科分會理事、世界針灸學會聯合會國際針灸醫師、香港註冊執業中醫師、上海市針灸學會會員、臺灣中醫診療學會會員、臺灣鼎瀚中西草堂顧問、台中市推拿學會傷科醫學顧問、上海辰新醫院中醫部 部長/中醫師、臺灣聯新國際醫療集團傳統醫學事業部 副總經理、上海中醫藥大學附屬曙光醫院研究生醫師、臺灣臺北市中心診所醫院放射師
「當第一波高燒緩和下來，若是出現第二波高燒就很可能是造成另外的感染！」 ... 5/24 ：持續燒退不停～我已經快變成量體溫高手了！今天第四天了，我只打算再 ... ... <看更多>
腸胃型感冒發燒不退 在 [寶寶] 腸胃型感冒？ - 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
兒子目前四歲半 不知道還能不能在這裡發問
他從上禮拜五就開始喊肚子痛
本來就有點咳嗽小感冒
痛的頻率蠻高的 但都只有一下下
活動力不錯 沒有拉肚子也沒有吐
禮拜六看了附近診所 說是腸胃型感冒
吃了兩天藥 禮拜六晚上開始發燒
禮拜一還是喊痛
就帶去醫院檢查 照了超音波
醫生說腸子的氣有點多 開了消脹氣的藥
說了如果回去還痛然後發燒就來給另一位醫生看
到了禮拜三依舊每天喊痛 然後燒燒退退
又去醫院給醫生看 跟前一位醫生說法差不多
有多拍了X光 也是腸胃型感冒
到了今天兒子依舊還在喊肚子痛
還是有點發燒 最高到38.6 平常都在37.5以上
除了肚子痛似乎沒有別的不舒服
食量最近有點變少 大便偏軟
爸爸媽媽都不知道該怎麼辦了
也不知道該怎麼舒緩他的肚子痛
請問大家也有遇過這樣的狀況嗎？
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