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📘📘📘好讀書第三季正式開始📘📘📘
📆 每週一中午12:00，十個主題接力，說給你聽👂
本企劃由Elanco台灣禮藍動保獨家贊助播出
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｜▶第7輯＿貓咪的胰臟炎是否被過度診斷呢？｜
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貓咪胰臟炎很常見，但臨床上該怎麼診斷？
只仰賴快篩診斷可以嗎？
超音波跟其他血液檢查能給提供什麼樣的資訊？
會造成偽陽性的疾病有哪些？
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｜📌重點提要 |
．急性與慢性胰臟炎的特徵？
．胰臟炎診斷的困難點？
．血液學檢查能告訴我們哪些答案？
．fPL呈陽性就一定是胰臟炎嗎？
．脂肪酶與澱粉酶能診斷胰臟炎嗎？
．腎功能、脫水和皮質類固醇的影響?
．相似胰臟炎的胰臟疾病？
詳細內容：
https://wp.me/p9soeV-Gj
｜🎧線上收聽｜
https://reurl.cc/yn0l2l
#貓咪胰臟炎診斷只靠快篩可以嗎
#小心忽略其他腹部疾病
#線上讀書會
#每週三十分鐘讀新知給你聽
💥MAMA~萬萬不可呀💥 #兩歲以下避免自行使用含薄荷醇或樟腦物品🌿應在 #醫師監督 下使用
有媽媽說她的婆婆因覺得寶寶肚子脹，因此用了 #曼秀雷敦 擦拭按摩肚子💦還好媽媽夠警覺阻止了婆婆👍
這件事情很重要所以請多多分享喔！💗
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🌿 #薄荷醇 (Menthol)
對 #神經系統有抑制作用，所以具有止癢、止痛、止咳效果。
但如果使用過量，可能引起嬰幼兒 #癲癇、#意識障礙、#呼吸抑制 等神經不良反應，尤其內服或 #塗抹於鼻孔、 #臉部、#胸部。😱
新生兒使用薄荷時可造成 #新生兒黃疸，尤其是蠶豆症 (G6PDD)寶寶。😖
另外也可能發生其他不良反應：#接觸性皮膚炎、#胃食道逆流、噁心、嘔吐、#心跳過慢💔
⚠️薄荷醇:每日容許量(acceptable daily intake)4 mg/kg
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🌳 #樟腦 (Camphor)
會經由 #皮膚吸收並產生毒性，吸入或誤食則是毒性更強，嚴重會造成致死☠️
美國兒科醫學會指示藥品的樟腦成分不得超過11%，但在此規範下，仍有可能發生樟腦中毒，所以 #兒童都應盡量避免使用。✨
⚠️樟腦: 每日可容忍量(tolerable daily intake) 2 mg/kg
📝誤食劑量
🔎大於10mg/kg會產生 #腸胃道刺激、#中樞系統抑制。
🔎大過30mg/kg，#15分鐘會發生神經學症狀 (肌肉抽搐、意識混亂、幻覺)，#90分鐘內會發生癲癇😵
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🎯薄荷醇或樟腦使用注意對象
【#禁止】#孕婦、#授乳婦女、痙攣病史、#2歲以下嬰兒、肝膽疾病者🌟
【#避免】2-6歲幼兒、胃潰瘍、胃食道逆流患者
【#蠶豆症】#薄荷避免🤚
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💫列舉一些常用含薄荷醇或樟腦物品
🔖含薄荷或樟腦 #脹氣膏
🔖 #曼秀雷敦、#百靈油、#萬金油、#白花油、#綠油精
🔖 #金貝比嬰兒洗劑、強力施美藥膏、大正止敏癢凍膏
🔖撒隆巴斯、熱克百疼貼布、擦勞滅軟膏
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🩺 #嬰兒腹脹不需使用脹氣膏
嬰幼兒腹脹的原因包括 #腹部疾病、生病時 #腸胃道蠕動減少、遺傳體質等，#不需要使用薄荷醇與類似物質，其療效亦未經研究證實
嬰兒 #腹絞痛（infantile colic）原因不明，最有效的處置方式是 #成人的安撫， #不需要使用薄荷醇與類似物質，其療效亦未經研究證實🔎
1091030.膽結石的症狀及診斷
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
純醫分享第217篇
膽囊第8篇
@本文
一般而言膽結石大部分都是沉默的，是不會有症狀的，所以膽結石可以一生都不自覺，只有在健康檢查的時候才發現到
。
但一旦發生症狀多半會伴隨著膽囊發炎的表徵，包括發燒.寒顫和右上腹的觸痛。
這個時候如果不處理的話就會產生許多的併發症甚至有生命的危險。
它所產生的併發症包括
1.膽囊管阻塞引起膽絞痛，急性膽囊炎，膽管炎，膽囊蓄膿，膽囊破裂，腹膜炎，甚至敗血症。
2.膽道阻塞性黃疸，膽管炎，膽石性胰臟炎
3.長期下來可能會有慢性膽囊炎或者膽囊癌。
結石的診斷必須靠臨床上症狀的表現以及實驗數據的呈現，但是最重要的還是要超音波。
超音波非常方便而且沒有侵犯性，診斷性會相當高，而且花費非常便宜，可以是醫師的第三個眼睛，也是診斷許多腹部疾病不可少的利器。
三餐外食、久坐又缺乏規律運動，你也正為腹部日漸囤積的脂肪所苦惱嗎？
腹部肥胖不僅影響外觀，堆積在腹部的內臟脂肪更可能引起發炎，並誘發動脈硬化、高血壓、糖尿病等疾病。
想擺脫腹部肥胖，快跟著好食課楊哲雄營養師這樣吃，輕鬆掌握減重甩肚的飲食重點。
00:00 外食族減重甩肚3大飲食重點
04:12消除腹部脂肪 低醣、生酮、間歇性斷食 飲食法比一比
07:49減醣飲食對減重的效益
08:58 減重必知５大減醣重點
12:19一日減醣瘦肚餐示範
＃減肥＃減醣飲食＃腹部脂肪
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劉博仁 醫師/博士 台灣基因營養功能醫學會理事長
陳建霖 醫師 愛群婦幼中西醫聯合診所 院長
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抽脂復胖機率？哪些人不適合抽脂？威塑真的比較好嗎？｜依心唯美 林子宇醫師
這週帥氣的子宇醫師✨
繼續擔任我們的客座醫師👨🏻⚕️
來為東粉們仔細解說 #抽脂 的那些事
抽脂的小歷史📔
有哪些 #抽脂方式？
#威塑抽脂 的優點
究竟抽脂後 #復胖 的機率多高？
大家想知道的抽脂大小事
都在這裡啦👆🏻
💡影片重點
00:00 搶先看
00:36 抽脂歷史小教室
01:32 抽脂方式的演變
02:20 負壓式抽脂與動力式抽脂介紹
03:00 威塑抽脂介紹與優點
03:31 抽脂的部位
03:50 哪些人適合抽脂
04:00 哪些人不適合抽脂
04:57 抽脂需要注意
05:30 全身脂肪可以抽光嗎？
06:02 抽掉的脂肪會長回來嗎？
06:59 不能錯過的NG
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关于濒死体验这个话题我们之前也讲过很多，它一直以来都存在着两种理念上的争议,其核心就是人在死亡之后意识会不会在脱离肉身的情况独立存在。其实你仔细一想啊，这不就是千百年来民间百姓所论的，这世上有没有小飘飘的问题。两派都很顽固，谁都无法说服对方。因为即使是那些经历过濒死又再复活的人亲自站出来描述所经历的一切景象，依然可以被解释成人体的一种机能。就是我们拥有一个非常聪明的身体，当它感受到死亡临近时，为了减轻大脑的痛苦会非常大量的分泌出某种化学物质，在这种物质的安抚下才有了那些意识脱离身体、看到奇幻景象、没有病痛折磨、感受平静安详的“幻觉”。我们可能会没完没了的争论下去，因为真正的谜底永远是自己到了那一天才会揭晓答案。但是知道答案之后又没法回来告诉我们真相，如果他真的奇迹般的回来告诉我们，那又变成濒死体验而不是真正的死亡，他依然有可能被解释成“幻觉”，所以这个争论就永远在这个圈圈的循环里绕来绕去。我个人当然是属于相信的那一派，诶！不然多没劲啊…人死如灯灭，一切都关闭结束，这个世界就不好玩了！
所以在这个主题中，影响我最大的两个人。第一位就是雷蒙德穆迪，也被称为濒死体验之父。其他的细节不说，他最令我信服的是他做的实验。因为他是个医生嘛，所以经常有抢救垂危病人的经历。这些病人被抢救回来之后很多都跟他描述，自己有意识脱离身体逐渐升空的感觉，而且可以俯视抢救自己的全程全景，雷蒙德穆迪就暗中在手术的大灯上摆放了一些棋子、火柴盒、记事本等等物件，随后就开始有一部分抢救生还的患者描述说：诶！升空之后看到了这些奇怪的东西。我觉得这个实验非常说明问题，而且实验的方法也很聪明很科学。另一位就是我们今天要重点讲的主题人物“木内鹤彦”，名字一听就是“寿司国”人！首先它是一个有过不止一次濒死体验经历的人，然后在2014年把自己的经历与感悟写成了这本书叫做“濒死经验的启示”！为什么这么多有过濒死体验的人，木内鹤彦是其中的最重要的一位呢？因为他本身的职业与他濒死体验中的所见有着非常微妙的联系，很早就入职加入了“日本航空自卫队”，从事航空航天的相关工作，中年以后兼职做“彗星猎手”，就是观测寻找那些人类尚未发现的彗星。这个职业最大的回报就是，世界上多了一颗以你名字命名的彗星仅此而已！所以我们翻开人类已知的彗星列表，其中就有两颗分别叫做“木内中村彗星”和“土屋木内彗星”。稍微联想一下也是很有意思的场景，为什么叫做木内中村呢？一看就是俩人，木内和中村！他一定是木内发现了之后，哎…赶紧叫中村过来确认！说你看这个是不是？中村过来一看“我靠，真是”！俩人几乎同时发现！后来一颗为什么叫做土屋木内呢？就是这个剧情正好反过来重演一遍。再有就是他还重新找到一颗常年行踪成迷的斯威夫特塔特尔彗星，所以这颗彗星又被重新命名为“斯威夫特塔特尔q7（木内）彗星”。也是因为这三次发现，使得木内鹤彦在天文观测届小有名气。所以前面所说的经历与职业之间的微妙联系，并不是说他在业内的地位有多重高。而是他在经历濒死体验的当时和之后，可以用相对专业、相对科学的角度去思考宇宙、空间、时间、纬度、因果等等事物之间的关系。
那么接下来就是鹤彦22岁的第一次死亡，一种非常罕见的疾病：十二指肠受到脊椎与动脉压迫引发的 “重症肠阻塞”此前全世界仅有120个案例且无人生还！刚刚开始上班，还是意气风发的阶段。在茨城县百里航空基地负责塔台调度，这一天呢正好夜班。在即将下班旭日东升之际起身凝望彩色的朝霞…哇，突然一阵剧烈的疼痛让他瞬间昏迷。周围的同事就立即呼叫救护车，把他送到邻近的医院。在整个过程中他的腹部就在不断的膨胀，又因为医疗条件的限制还得转院。他就这么一路苏醒、疼痛、昏厥再苏醒、再疼痛、再昏厥反反复复，终于被安顿在土浦市东京医科大学医院。医生就开始给他紧急抢救，插管导出肠胃中聚积的各种血液、胃液、胆汁、胃内容物，接下来面临的就是身体极速大量的脱水，刚刚送到医院的时候还是72公斤，第二天体重就下降到42公斤,心肝脾肺肾脏也开始急速衰竭，通知父母来到医院看到这种情况就彻底崩溃了…医生也是束手无策，跟父母说最多还有一个星期的时间吧。父母就痛哭哀求说请无论如何都要再帮他想想办法，就在这样的混乱之中鹤彦开始逐渐失去意识，就像一切都关闭了一样。
也不知道过了多久，当他开始逐渐苏醒的时候发现自己趴在一个非常陌生泥泞的环境！四周一片黑暗，只是远远的地方有那么一束微弱的光亮，是不是很熟？跟潘博文的事件好像，所以当人处在黑暗的时候，就是会很自然的被光亮吸引。他就开始匍匐着向光的方向爬行，在这个过程中还很好奇的的抓起一把泥浆，想感觉一下这是什么东西，然后也有非常明确从指缝滑落的感觉。只是此刻对他而言最重要的还是前方那一抹光亮，继续向前爬行所处的空间就开始逐渐放大，能让他站起来行走。回头看看刚才的地方好像是一个类似洞穴的隧道…但是他此刻完全没有，自己是不是穿着衣服的意识，只是明确的记得没有穿鞋，因为地面踩上去的触感是一片草地，有那种刺刺的感觉…他就这样孤身一人在黑暗之中继续朝着光亮行走。逐渐，这一抹光能朦朦胧胧的照亮四周，走着走面前就出现了一条大河！他心想我靠，真的有忘川河？然后继续沿着河岸的芦苇荡四处搜寻，仍然一个人都没有。但是非常令他惊喜的是，诶！发现一艘破木船！然后他就把船向河内推了几米之后跳上去，上去之后又发现没有桨！所以就手动刨水，这船还真的能往前行进。划了很久很久非常疲倦的回头看看四周正好处在这条河的正中央！就很奇怪说，诶！如果以光源方向作为参照，我划了这么大段的距离河水流动的方向应该会把我斜着推向下游，我在这样的水流中不可能笔直的前进啊！怎么目测这个光源没有改变位置呢？大家知道他的职业啊，他是负责塔台调度的，所以最专业的物体之间相互移动的位置关系。他就开始在大河中央的船上满面疑惑测算，说这个不合理呀，就是日本人那种执拗的性格啊。他就一边疑惑着、一边测量着、一边继续划船。终于来到对岸，已经精疲力竭的扑通趴在草地上。
再抬头看着前方隐隐的火光中，影影绰绰的映出四五个人影朝自己走来。领头是个穿着丧服的陌生女人，看着他惊讶的说：鹤彦？你来这干嘛？木内鹤彦这时候才意识到，对呀！这是哪呀？我来这干嘛？所以一时间语塞无法回答对方，只能反问说：嗯，你猜？这个女人就带着他走近其他人，两位老奶奶一位老爷爷一位年轻人。当他看到那个年轻人的时候简直惊呆了，突然喊了一声“堂哥”，你怎么？你怎么会在这里呀？木内鹤彦的堂哥几年前被推土机夹住意外死亡！这俩人一见面就非常开心亲切，开始家长里短的问现在叔叔婶婶怎么样啊？七大姑八大姨俩人聊起来了！那个穿着丧服的女人就走过来说你跟我来，就带他来到一个完全没有树木的小山丘，两个人就这么一前一后的走着，山坡的另一面也越来越明亮，但是整个世界没有太阳，只是天空中散发着一种金灿灿光芒。看到这里的时候我就开始仔细搜寻自己的记忆，诶！好像我从小到大做的任何一场梦境之中真的从来就没有出现过太阳。当他走到山坡顶上，看到山丘的另一面是一望无际山坡连绵的花海，只是这些花都叫不上名字，但能迎着微风闻到一股沁人心脾的花香。紧接着天空中有一团气流盘旋而下飞到不远处，凝结成一张散发光芒的人脸。看上去是一个面向非常温润高贵的女性。于是他环顾四周搜寻那个穿着丧服的女人，但早已不见了踪影。当他继续向前行进的时候，意识开始涣散。就像被什么东西拉扯着，突然回到自己的肉身，有一种大梦初醒的感觉。
看到身边检测的仪器，上面挂着的点滴瓶，天花板的电灯，他还在想刚才那是一场梦吗？诶？又突然反应过来自己所有的病痛都消失了，然后看看身边的母亲。母亲突然对他说了一句：啊，死了！父亲也赶紧过来站在床边，鹤彦疑惑的看着母亲说：“说什么呢？再回头看看父亲说，放心吧我没事了！已经不疼！于是起身坐在床上，但是他发现父亲的眼神跟他没有交集，还盯着床头沉默的看着，于是他也回头一看自己竟然还躺在床上。然后他就努力的尝试跟父母对话，但是两个老人完全没有仿佛完全听不见。他再次对着父亲用力的叫一声“爸”，嘣！突然就变成了父亲的视角，然后他继续尝试着与父亲对话说我没事了，我好了！紧接着冲进来很多医护人员，他的意识也很自然的从父亲的视角中独立出来，还条件反射礼貌的给对方让路。他就这样跟父亲并排站在床边，看着几位医护人员抢救给自己的肉体抢救。他突然看看四周，心想…诶？我妈呢？啪，一瞬间来到医院门口的电话亭，就看着他妈颤颤巍巍的拿着电话簿，连续几次拨错号码。他还是拼命的想跟母亲对话，但是母亲依然毫无反应。他突然就想，诶！我姐姐不在…就这么一闪念的功夫，自己又突然出现在车里，看着姐夫一边开车一边跟姐姐聊着葬礼的事情。他就突然反应过来，哦！原来只要自己起心动念，就可以瞬间移动。于是就尝试着想一想医院的病房，诶！就真的瞬间回到病房。他想说如果空间可以跳转，那时间应该也可以喽？他就开始在记忆中寻找过往生活的某个时间点，突然回忆起来一件事儿…六岁那年跟家人一起出去爬山，山顶滚落下来一块石头！突然有一个喊声，危险…他猛然回头看见石头一把推开姐姐，两个人都没有被石头砸到，但是姐姐跌倒受伤手指夹翻开，家人都在责怪他，所以他对这个事件记忆很深，他当时就在四下寻找无人，所以一直想知道那天提醒自己小心的人是谁！于是开始起心动念，就来到六岁那年千曲川河边的陡崖，正好看到六岁的自己和哥哥姐姐们一起爬山，于是私下周围看看还有没有其他人，再抬头看看山顶一块大石摇摇欲坠，说话间就滚轮下来。他心里一惊对着条件反射的对着几个兄弟姐妹大喊一声“危险”…话一出口，自己才反应过来，原来自己在提醒自己，木内鹤彦的濒死体验咱们下集继续。
雙探頭超音波，讓腹部疾病和甲狀腺疾病無所遁形。打針找不到血管時，超音波導引定位也可以幫上大忙。 ... <看更多>
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