🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴,可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔
40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰,卻老是咳不出來也吞不下去,本以為是感冒,誰知道到診所拿了藥也不見好轉,始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後,發現應是胃酸逆流造成,病人驚訝地說:「可是人家常說的火燒心、胃堵堵,我都沒有耶!」
✅慢性咽喉炎是什麼?症狀有哪些?
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象,其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」,俗稱「#喉球症」,亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感,且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」,即大多數人熟悉的感冒之一種,由病毒或細菌感染引起,通常5~10天便可痊癒。
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感,甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位,或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多, 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知,往往增加診斷上的難度,所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置,如上、中、下段,以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段,可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎,或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等;若位置在中下段,則多為抽菸、咽喉逆流,甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素,例如前陣子國內疫情嚴峻,門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。
✅當胃酸逆行到咽喉-胃咽喉逆流vs胃食道逆流
其中,因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」,是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐,許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」,這兩者有什麼不一樣呢?
「胃咽喉逆流」顧名思義,是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位,主要是因上食道括約肌鬆弛,致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處,使得咽喉被胃酸刺激而發炎;而胃食道逆流症是賁門(下食道括約肌)發生鬆弛,導致胃酸逆流到食道。不過,由於食道比較靠近胃部,能抵抗胃酸的侵蝕,當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害,有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了,因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故,一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看,胃酸逆流至食道平均一天超過50次,患者才會有感覺;但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次,喉嚨就會感到卡卡。
✅喉嚨不適,是咽喉逆流還是其他疾病?「詳細問診+內視鏡」幫助診斷
簡單歸納,胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同,在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠,但胃酸量不多,所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現,則包括喉頭異物感、聲音沙啞,若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀;若胃酸跑到氣管造成刺激,會出現慢性咳嗽現象;還有些人會有鼻塞,或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感,甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現,可能與其他疾病重疊,所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問:主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重,以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造,以確認是否有可見的異常,再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查:若是胃咽喉逆流,通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝,有時也會看到後喉頭紅腫,甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過,假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話,會進一步做頸部超音波詳細檢查,當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。
✅咽喉逆流怎改善?日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎,除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外,從日常生活做起更有助於改善,避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下,保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動,可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食,少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息,並戒除吃宵夜習慣,睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣,保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔,如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉,嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率,因而出現喉嚨相關症狀。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服,成因十分複雜,背後也可能潛藏較為嚴重的疾病,必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此,建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師,並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查,透過更詳細的觀察相對較能找出病灶,早日解除不適困擾。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,腹膜炎分為乾性及濕性腹膜炎兩種。除了常見病徵例如發燒、食慾不振、體重減輕及精神沉鬱外,患上濕性腹膜炎的貓隻,腹腔會積存液體,導致腹部膨脹,胸腔內組織發炎,以致呼吸困難。因為能夠對抗病毒的藥物不多,令病症一直難以醫治。古獸醫續說:「獸醫要確診貓隻患上腹膜炎是困難的,特別是乾性腹膜炎。會用排除法,將可能...
腹部積水原因 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文
門診來了一個13歲妹妹,說這半年來每個月都固定兩三天肚子會痛,但是月經一直都沒有來。媽媽帶去診所看了說懷疑是先天生殖器官的問題,因此轉診過來。
上了檢查台,發現陰道沒有正常的開口,於是就著妹妹去做了腹部超音波。
探頭一放上去,看到子宮有正常發育,然而陰道的部分因為積血整個鼓脹起來(hematocolpos),左側卵巢的附近也都是大小不一的囊腫,可能是因為經血逆流所造成的巧克力囊腫。
懷疑是陰道下段發育不良,因此拜託了科內的老師排了手術要進行重建。
今天的主題便是
#陰道積血hematocolpos
婦科的超音波主要看子宮卵巢子宮內膜等構造,通常是不會特別去看陰道有沒有問題的。然而,當前端有阻塞的時候,陰道會因為積水積血積膿而鼓起來被我們看到。
陰道口阻塞的原因主要有三個:
✔️處女膜閉鎖 (imperforate hymen)
✔️先天性陰道發育不全(vaginal agenesis)
✔️陰道橫膈(transverse vaginal septum)
此類病人有部分是因為苗勒管發育不全(Mullerian agenesis)所造成的,會影響到生殖器官發育,因此要辨認子宮是否發育,以及阻塞的level(可以藉由脹尿的經腹部超音波,會陰超音波來看;當然MRI核磁共振能最精準地告訴我們狹窄的地方位在哪個部位)。由於病因不同,手術方式也差異很大,因此如果能在術前清楚的判斷究竟是單純的處女膜閉鎖,還是下段陰道都沒有發育?可以讓手術醫師有更精確的術前規劃。
還有,如果是苗勒管發育不全的病人,許多會合併腎臟發育問題,因此在做超音波的時候記得也要確認兩邊的腎臟唷!
🔎照片為今天手術時在台上用超音波引導輔助,讓執刀者放心大膽地去往陰道方向探索,同時將傷害到膀胱和直腸的風險降到最低~
✏️補充:女性青春期平均約九歲開始,初經年齡平均12-13歲,如果超過16歲月經都沒有來,有可能是先天性構造或染色體問題,要就醫檢查喔~
腹部積水原因 在 顏純左 Facebook 的最佳解答
1090901.肝臟功能
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約電話06-6892-269
純醫分享第一百五十九篇
肝病第三篇
1090901A篇
@本篇將會為大家解釋為什麼澎肚短命為什麼肝病會黃疸
台語有一句話叫澎肚短命,就是肚子大的人生命比較短,許多人都說胖的人比較短命,但是早期人的營養都不足,肚子胖的人會被視為是有福氣的人,所以膨肚短命不是在講這一類的疾病,而是在講肝病。
@肝臟的功能是非常複雜,可以說是人體最巧妙的器官之一,目前為止真的沒有人工器官或者裝置能夠模擬肝臟所有功能,所以我們有人工腎臟,人工心臟,但是目前為止沒有功能很好的人工肝臟。
@肝的功能有哪些
1.生產,合成功能
在生命的早期胎兒的主要紅血球的生產是在肝臟,一直到42週才有骨髓產生紅血球。
肝臟還負責將氨基酸合成蛋白質,其中1種是白蛋白
白蛋白如果過低的話,水份沒有辦法凝集在血管裡,就會產生腹水及下肢積水現象,台語那一句話澎肚短命,就是在講腹部積水,台灣早期的肝病非常多,肝癌的死亡人數佔所有癌症死亡的第一名。
@肝病三部曲肝炎,肝硬化肝癌,肝硬化的病人因為沒有辦法製造白蛋白所以腹部就積水積水。
肝硬化的病人常常許多變成肝癌。
肝臟同時也在合成膽固醇,也在生產三酸甘油脂。
肝臟產生膽汁排到12指腸,有些儲存在膽囊,所以膽汁是在肝臟製造在膽囊儲存,許多人誤以為膽囊是膽汁的製造的地方。
肝臟也會製造許多凝血因子
2.分解
分解胰島素及其他激素
分解血紅蛋白排到膽汁,變成黃色的膽汁,這個就是為什麼肝病的病人會有黃疸。
因為沒有辦法將血紅蛋白產生的膽色素排到膽汁裡面,這些代謝的血色素成黃色,堆積在血管最淺的皮膚及眼結膜,所以皮膚,眼結膜呈現黃色道理在此。
肝臟也會將氨轉成尿素
所以肝壞的病人人無法將氨轉成尿素,就會變成氨中毒。
產生意識模糊昏迷的狀態,這就是肝昏迷。
3.其他功能
肝臟可以儲存維他命A,肝醣維他命D,維他命B12,鐵,銅
。
肝臟可以將只溶於脂肪不容易水的毒素轉換成可以溶於水
經大小便排出體外,將體內毒素分解,轉換,排除。
肝臟在排除毒素當中需要許多其他抗氧化劑的幫忙,包括維生素A.C.E晒.鋅.銅.錳.輔酶Q10.硫化物.黃酮素等等的幫忙
過程非常複雜。
這也是人工肝臟即使製造出來,但功能無法取代天然肝臟的主要原因。
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