《請提前安排暑假中的手術》
希望安排暑期中開刀的婦女朋友們請注意，由於每年選在六月下旬到八月中旬動刀者眾，我的一般手術（包括達文西手術在內）最好提前2-4週到門診安排，海扶刀（HIFU）子宮肌瘤消融手術則因目前已排到七月中到八月初了，因此希望暑期中處理者，務必在六月中旬之前安排好，以免向隅。
至於惡性腫瘤手術，通常會盡速安排插隊，盡量在兩週內完成檢查和手術治療。
子宮肌瘤無傷口新療法-海扶刀(HIFU)
高雄醫學大學國際長、附設醫院國際醫療中心主任、婦科主任、海扶治療中心主任 鄭丞傑教授 2015/06/17
子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤，據估計35歲以上的婦女，至少五分之一長有或大或小的肌瘤，40歲以上的婦女，五分之二以上的人有子宮肌瘤，其中不少人根本沒有症狀，且此瘤是良性，不大又沒症狀者根本不必大驚小怪，緊張兮兮。
形成子宮肌瘤的原因至今未明，不過可能和動情激素有關，因為絕大部份的肌瘤發生於育齡婦女，且停經後肌瘤大都會逐漸變小。但是不是因為體內女性荷爾蒙太多才造成子宮肌瘤？並非如此！長子宮肌瘤的婦女動情激素水平和一般人一樣，可能是她的子宮之動情激素接受體較多，或者接受體對動情激素之刺激較敏感所致。總之，可以說和體質有關；當然，可能也有家族傾向，媽媽女兒、姊姊妹妹常常「同病相憐」。
症狀
子宮肌瘤如向外長，稱為「漿膜下型」，通常不會引起出血症狀，大到相當程度會引起壓迫症狀。最常見的是長在肌肉層中，稱為「肌肉內型」，長向子宮內膜，亦即子宮腔的則為「黏膜下型」，兩種都會引起經量多、經期長，後者且會造成不孕或習慣性流產。
大致而言，子宮肌瘤造成的主要症狀是出血，有些則有下墜感、腹脹感，如向前壓迫到膀胱，則會頻尿或排尿困難，向後壓迫到直腸，則會便秘或排便疼痛。長期月經量太多或經期拖太長，會造成貧血、倦怠感、頭痛、呼吸困難等。
另外，究竟臨床上認為是子宮肌瘤，手術切下來發現是惡性肉瘤(Uterine Sarcoma,或稱肌肉癌)的機率有多高？我本人曾經統計過七千八百七十八個以子宮肌瘤切除術、子宮全切除術、子宮次全切除術（保留子宮頸）開刀切下來的「子宮肌瘤」，結果病理檢查，其中有十六個為惡性的子宮平滑肌肉癌（LMS）、子宮內膜間質肉癌（ESS）、惡性彌勒氏管混合肉癌（MMMT），因此惡性的機率和國外文獻的報告一樣，為千分之二、三之間。不過值得一提的是，這些惡性肉瘤即使手術切除，加上放療、化療，預後也大多不太好，死亡率常常超過一半以上，這是必須小心的一點。不久之前去世的美食作家韓良露，便是經診斷出子宮惡性肉瘤，手術到死亡，不到一個月。
手術治療
通常如果有下列情形：
● 有明顯的不適症狀，例如月經量太大、月經期太長、貧血、頻尿等。
● 在追蹤檢查中日益快速變大。
● 停經後反而更顯著變大。
● 長期不孕且無其他因素存在。
有上述症狀才需開刀，否則不必平白挨一刀，尤其是小於五公分的肌瘤，絕大多數是沒有症狀，不需動刀的。而手術時究竟只拿掉瘤，還是摘除整個子宮，需視肌瘤大小、位置、數目以及患者的年齡和生育狀況，做通盤考量，才能適當決定。不過，如果實在很在意子宮的存在，也不必因為已經不再生育，手術時就一定切除子宮。
而手術採取開腹、腹腔鏡、或達文西机械手臂手術，也是根据肌瘤大小、位置、數目、病人胖瘦、腹部有否開刀傷口及位置、曾否自然生產等因素而決定。
藥物治療
有一些中醫、中藥商宣稱有中藥可以使肌瘤縮小，但是到目前為止，還沒有經過科學化研究證實有效且不會復發的藥方。
臨床上在門診所見，時常是已經大到七、八公分以上的腫瘤，子宮已經比拳頭還大，而且又月經量過多，嚴重貧血的中年婦女，由於害怕失去子宮，而四處亂吃中藥、草藥，過了幾個月再照超音波，發現腫瘤更大了，才死心接受手術。有些則是腫瘤似乎小了一些，但停藥就又很快地恢復原狀了。
其實現代醫學中，倒是有一種真的可以使子宮肌瘤變小的藥，那就是名為「腦下垂體激素促進素」（GnRH）的荷爾蒙製劑，商品名為Leuplin, Buserelin, Zoladex等，這種藥目前用於不孕症的治療中，它造成類似停經期的狀態，因此子宮肌瘤會縮小，問題是它既造成更年期的不適症狀，而且一旦停藥，肌瘤又恢復原來的大小，因此目前醫界並不建議用於治療子宮肌瘤，健保也不給付。不過有些醫師用於讓巨大的子宮肌瘤縮小些，然後再進行手術，可使手術的皮膚切口不必太大。
海扶刀（ＨＩＦＵ）療法
２０１５年，台灣引進了免動刀的新療法－海扶刀，這是一種使用超音波穿過肚皮，將高熱能照在子宮肌瘤上的熱熔法。 海扶刀又叫超音波聚焦刀，是（「高強度聚焦超音波腫瘤治療系統（High-intensity focused ultrasound）」的譯稱，英文縮寫為「HIFU」，也被稱為聚焦超音波手術（FUS：Focused Ultrasound Surgery）。這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術，也有人稱之為「無創手術」。
超音波消融治療子宮肌瘤，是一種新的非侵入性（免開刀、不流血）治療子宮肌瘤的無創治療方式。治療原理和聚焦太陽光相似, 藉由從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，使焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。
治療過程不損傷正常的子宮組織, 消融治療所產生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收，使子宮肌瘤變小，達到減輕或緩解症狀。
超音波消融絕大部分是一次治療即可完成，治療的有效率在95％左右。判斷標準主要以症狀緩解，影像學檢查（磁振掃描和超音波掃描）判斷子宮肌瘤的
供血情況，肌瘤吸收程度等幾方面綜合考慮。當然超音波療法也存在5%失敗的情況，但即使治療效果不佳，對身體的傷害也很幾乎沒有，部分病例還可以再次超音波消融，亦不會影響後續使用其他治療方式。
高醫大附設中和紀念醫院從２０１５年４月起啟用南臺灣第一台海扶刀(北部在林口長庚醫院，中部在中山醫大附設醫院也各有一臺儀器)，健保不給付，收費１６－１８萬左右，和達文西機械手臂手術收費相差不多，但由於肚皮没傷口，又不必麻醉，預期將會吸引愛美的女性選擇這種新療法。
(本文原載於鄭丞傑著“你不能不知的子宮健康”一書，原水文化公司出版)
腹部超音波英文縮寫 在 [懷孕] 胎兒超音波照片上的英文名稱說明- 精華區BabyMother 的推薦與評價
照超音波時拿到的照片上面有不少英文縮寫名稱，
畢竟不是醫事人員，根本看不懂那些英文的代表意義，
想去網路查，卻總是忘了查，
現在想起來，就去網路查了一下，板上好像也沒有人分享，
那我就轉貼在下面，可以提供各位準媽媽們參考一下。
https://verywed.com/vwblog/staryuki/article/54274
r/o=疑似
AC：是指胎兒腹圍的長度！
APTD=ATD：都是指寶寶肚子的前後徑喔！
APAD：是指胎兒的腹部的直徑！
ALD：胎兒大腿骨的長度！
AFI：是指羊水指數！
BPD：是指胎兒頭骨直徑！
CRL：是指胎兒頭頂到臀部的距離！
DGA：是指最後一次月經所估出來的胎兒週數！
EDD是：人工算出的預產期(剛好40週)
EDD(AUA)：是由電腦依照超音波算出的預產期
EFBW=EFW：是指預估寶寶的總體重！
FL：是指胎兒大腿骨的長度！
FHB：胎心音！
FG：估算胎兒體重！
FTA：是指寶寶在超音波下的週數！
FSD：是指子宮底到恥骨聯合上緣的長度，一般來說長度的公分數就等於胎兒的週數。例
FSD＝24cm大約寶寶就是24週大小。
HC：是指胎兒的頭圍！
TTD：是指胎兒肚子的橫徑！
TAD：是指胎兒腹部的橫徑！
＊再補充一下（供您參考）：
以下為超音波測妊娠齡在各妊娠期較佳之參考值及優先順序＊
4-7週：妊娠囊(GS)
6-13週：頭臀長度(CRL)
14-30週：雙頂骨徑(BPD)、股骨長度(FL)、腹圍(AC)
30-36週：雙頂骨徑(BPD)、腹圍(AC)、股骨長度(FL)
36-40週：頭圍(HC)、腹圍(AC)、股骨長度(FL)
－－－－－－－－追加－－－－－－－－－－－－－
https://uswebdev001.sonosite.com/sites/default/files/support_docs/NanoMaxx_UG_TCH_P12542-02B_e.pdf
縮網址 https://tinyurl.com/3wyxcr2 第77、78頁
abd 腹部(Abdomen)
AC 腹圍(Abdominal Circumference)
AFI 羊水指數(Amniotic Fluid Index)
BPD 雙頂徑(Biparietal Diameter)
Crd 心臟(Cardiac)
CRL 頂臀長度(Crown Rump Length)
FHR 胎兒心跳率(Fetal Heart Rate)
FL 股骨長度(Femur Length)
Gen 平均，最佳化設定(general)
GS 妊娠囊(Gestational Sac)
HC 頭圍(Head Circumference)
HL 肱骨長度
IMT 內膜中膜厚度(Intima a Media Thickness)
MB SonoMB
MI 機械指數(Mechanical Index)
Msk 肌肉骨骼(Musculoskeletal)
Nrv 神經(Nerve)
OB 產科(Obstetrical)
Pen 穿透度，最佳化設定(Penetration)
Plaq 斑塊(Plaque)
Q 象限(Quadrant)
Res 解析度，最佳化設定(Resolution)
Smp 小部位(Small Parts)
Sup 淺表(Superficial)
THI 組織諧波影像(Tissue Harmonic Imageng)
TI 熱指數(Thermal Index)
Tri 孕期(Trimester)
Vas 血管(Vascular)
Ven 靜脈(Venous)
LMP 末次月經(Last Menstrual Period)
Estab.DD 輸入產期(Established Due Date)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.32.54.241
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