【衛教文】
您是否聽過這樣的大腸鏡報告？「先生，你大腸有憩室⋯」
「啥？氣⋯室⋯是什麼？」病患會疑惑的問。
醫師解釋：「就是大腸有一個小洞⋯」
😱「什麼！我的大腸有一個破洞嗎？」
每次檢查解釋大腸憩室的時候，病患常常聽到滿臉問號和一頭霧水，我自己也講到舌頭打結。大腸憩室其實是還蠻常見的大腸問題，60歲以上的成年人有超過一半的比率有大腸憩室，尤其在發展中國家和西方國家特別的高，跟西方飲食有關。
大腸憩室究竟是什麼？大家可以先看下方的內視鏡照片和我認真畫的圖，圓形凹陷處即是憩室（紅色箭頭處）。
憩室形成的原因大致是這樣的，因為食物纖維攝取不足，使得糞便變得較小或較硬，容易停滯在大腸裡，長期下來，大腸內壓增加，肌肉層變得鬆弛有空隙，腸壁黏膜從變薄的腸壁向外突出，形成一個囊帶狀的構造，有點像是糞便將腸壁「擠」出一個凹陷。
產生大腸憩室危險因子有以下幾點：
1️⃣纖維質攝取不足
2️⃣常吃紅肉
3️⃣肥胖，尤其是中廣型肥胖
4️⃣抽煙
5️⃣缺乏運動
有大腸憩室的病患很多是沒有症狀的，其中小於5%的人會出現憩室炎，因為凹陷處容易有糞便卡在其中，若有細菌感染，會出現局部發炎和化膿現象。臨床上會出現發燒、腹痛、出血、腸阻塞等症狀，嚴重的話甚至出現憩室破裂、腸穿孔、腹膜炎和敗血症等併發症。而且一旦出現憩室炎，在10年內復發的機率有20%，就算去開刀還是有15%的機率會復發，因為憩室通常不會只有一個，常常在大腸多處分佈。
在急診就常遇到病患因為突然腹痛、發燒就醫，詢問病史不像是急性腸胃炎症狀，做了電腦斷層掃描才發現是急性憩室炎。大部分患者在抗生素治療之後都會痊癒，只有少部分嚴重的個案需要緊急開刀。臨床上就有遇過病患腹痛自行買藥吃，結果拖了一週才就醫，開刀時發現腸子已爛掉，必須先做人工肛門的悲劇。
如果已經有大腸憩室的朋友建議平常要多吃高纖食物，常運動，保持排便順暢，其實這跟預防大腸癌的方法也一樣。高纖食物的選擇方面，在2019年8月美國哈佛大學長期的追蹤研究發現：
⭕️水果和穀物的纖維可減少憩室炎發生
⭕️水果中的蘋果、梨子、黑棗（加州梅）特別有效
💢蔬菜的纖維「無法」減少憩室炎（🤔不過別的研究認為多吃蔬菜還是有益的）
❌喝果汁是「無法」減少憩室炎
最後建議有大腸憩室的朋友，對於憩室無需太緊張，基本上它是良性的病灶，並不會變成癌症。不過要留意自己憩室長的位置（大約在腹部的哪個位置），當肚子持續的疼痛的時候，要小心憩室炎發生的可能。好啦～下課了！
👍天佑台灣，台灣加油💕
