有長輩有 #夜間頻尿 問題嗎?
最近服務到一個插尿管了80歲阿嬤。插管的原因是因為跌倒,骨折術後,加上陸陸續續開了背部韌帶切除、肺葉部分切除(肺癌),醫生建議使用尿袋,避免神經性膀胱、無尿意尿不出來但是漲尿,造成膀胱或尿道發炎。
後來因爲 #居家復能 介入半年多,個案從臥床狀態到可以上下樓梯外出,也開始有尿意能排尿。我建議他們找醫師評估移除尿管可能性,並且鼓勵他們嘗試,若是無法排尿大不了再插回去,但如果可以移除,日常生活外出會方便許多,至少轉移位及外出都不必事事遷就尿袋。
移除後,阿嬤的問題不是尿不出來,而是半夜要爬起來尿尿4、5次,嚴重影響自己還有照顧者睡眠。說是尿袋移除的後遺症,吃藥改善效果也不佳。
想了很多方法,像是睡前2小時禁喝水
之類的,但效果並不好
後來協助案家訓練:
一次喝足了300cc的水(每日進水總量還是要依照醫師的建議);90分鐘後有尿意,多忍耐30-60分鐘再去上(非長時間憋尿)
一週後,案子表示夜尿情形改善非常多,一個晚上只有起來一次,排尿與喝水量也近乎正常。家屬非常滿意!
有人也有處理過 #夜間頻尿 的問題嗎?歡迎分享給我方法,或是建議試試這樣的方法(使用前可先與醫師討論這種訓練方法的禁忌再決定)看看成效如何再告訴我:)
#優效居家職能治療所
#復能 #復健 #輔具評估 #居家好鼓勵
#中風 #骨折 #失能 #長照 #失智
#尿管 移除
膀胱切除後遺症 在 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師 Facebook 的最讚貼文
[那些年我們一起放進去的"管"]
#雙J管是做什麼用的?
網誌好讀版:https://bit.ly/3fWF35k
#雙J管
正式的英文名稱就做”#Ureteric stent”也可以叫做”#Double J stent”、“J J stent” ,中文叫做”#雙丁管”或“#雙J管”。它是一條中空的塑膠引流管,可以想成是一條很細的吸管,但是兩邊會有捲曲成圓形的部分而且末梢會有側孔,主要的功能是作為輸尿管支架或是做尿液的引流,讓尿液可以從腎臟順利經過管子(像是滑水道一樣)流到膀胱。外觀長得像這樣:
那到底什麼時候醫師會建議放這個導管呢?🤔🤔
有幾個常見的情形:
▶️ #結石阻塞術後:結石手術過後因為會有殘餘的碎石頭而且因為手術的關係輸尿管會浮腫,所以會暫時放置雙丁管讓尿液可以順利的從腎臟流下來,同時如果有殘餘的結石也可以較順利的排出。
▶️ #緩解結石阻塞:在一些特殊的情況沒有辦法立刻做結石的治療像是太老、身體狀況太差等等,為了緩解腎臟裡面尿液的阻塞(或是醫師會說腎水腫)。
▶️ #腎水腫的緩解:不是所有腎水腫的原因都是結石。輸尿管腫瘤、狹窄或是外在腫瘤壓迫也有可能會造成腎水腫,這時候雙丁管可以撐開壓迫的部位讓尿液可以順利流下。
▶️ #骨盆腔手術預防性放置:有一些骨盆腔手術會因為太靠近輸尿管,所以需要放置一根雙丁管讓醫師手術的時候可以方便辨認輸尿管的位置(摸起來會硬硬的),而且如果不小心傷害到輸尿管也方便做立即性的修補。
放置了雙丁管會有什麼樣的 #後遺症呢?常見手術後的併發症有:#腰痠、#下腹部痠痛(尤其是小便後)、#血尿。會發生這些併發症是因為雙丁管在體內和粘膜摩擦出血以及身體的異物感,其實只要適當的補充水分就可以緩解這樣的狀況,只要管子移除之後這些併發症也會消失。如果還是不舒服我們也會開立一些症狀治療的藥物。一般來說,雙丁管的放置都建議不要超過三個月。因為他畢竟是外來異物,如果放置過久就反而會產生結石。
在一些特殊情況例如腫瘤的壓迫或是嚴重的狹窄就需要特殊的雙丁管。常見的特殊材質雙丁管有:
▶️ #特殊塗層雙丁管:在我們醫院的商品名叫做Optima。它的外觀和一般的雙丁管差不多,但是有一層特殊的材料在表面減少雙丁管造成結石的機會。所以這樣的雙丁管可以放到一年左右不需要更換,對於由輸尿管狹窄或是輕度腫瘤壓迫的病患可以不需要常常更換管子生活品質較佳。目前如果是因為腫瘤的原因導致腎水腫,健保有給付放置這種管子。
▶️ #半金屬雙丁管:如果狹窄太緊或是腫瘤的壓迫太嚴重,一般塑膠材質的雙丁管沒有辦法撐開壓迫的地方就可能需要這種管子。半金屬雙丁管的中間段是金屬,但是前後兩端是塑膠的材質來減少不適感。相對塑膠材質的管子,這種管子放置後的異物感比較高
▶️ #全金屬雙丁管:如果真的太緊,連半金屬雙丁管放進去都撐不開狹窄的地方,就可以考慮放這種整支金屬的雙丁管。它的設計很特別,跟一般雙丁管中空的構造不一樣,整枝是實心的管子但是外表有螺旋刻紋,尿液會順著刻紋留到膀胱。
▶️ #單丁管:常見的雙丁管是兩端彎曲的管子,但是有一種只有一端彎曲的管子,長度會比一般的管子更長。常常是在膀胱切除病患重建後暫時放置的。另外有時候病人會因為雙丁管的膀胱端太過不舒服,我們會把一般雙丁管的末端切掉變成單丁管XD
結論
看完這麼多管子不知道你有沒有眼花撩亂XD。其實只要知道自己大概是哪一種原因而需要放管子,如果是因為結石的問題那就只需要短期的放置、如果是因為狹窄或腫瘤就可能需要長期的放置。只要定期回診追蹤就可以確保雙丁管不會產生併發症,平常只要多喝水保養這根管子就可以了。
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膀胱切除後遺症 在 亞當老師・酮享健康 Facebook 的最佳解答
#這樣的事件似乎常常發生
#這樣的醫病關係到底是哪裡出問題
#有沒有更好的方式跟結果呢
轉貼一個真實的故事:
44歲摘除子宮 噩夢的開始(一位勞動婦女的悔恨)
聽到討論女人幾歲摘除子宮與請領給付的議題,心裡很感傷。44歲那年,身體不適,經檢查,確定為子宮肌瘤增生。我詢問後續醫療,醫師開口就說:「反正妳也不生了,把子宮拿掉,一切問題就解決了!」我是勞動婦女,對於醫療健康等知識並不清楚,憑著對醫師的信任,當然說好。
沒想到,拿掉子宮以後的日子,才是噩夢開始。以往每逢經期出血量大的困擾,因子宮切除,確實不復存在。可是相繼而來的問題不少,除了陰道萎縮,只要稍微咳嗽或打噴嚏,就會漏尿。
為此,我只好天天穿緊身褲或用束帶束住腹部,否則無時無刻都很想上廁所。有天看了衛教節目,才知道子宮除了生育孩子之外,其實還有頂住胃、膀胱的作用。我恍然大悟,經常覺得膀胱有下墜感,原來肇因於此。
更嚴重的,我自恃體能不錯,以往到賣場提個9公斤的米,再走10分鐘的路回家,從來不是問題。術後生理機能急速下降,此後到賣場採購商品,回到家竟像生了一場大病般虛弱,整個人十分不舒服,連帶工作狀況也大受影響。
我趕緊回診向醫師詢問,結果卻得到:「那是跟妳年紀大有關係」的答覆。我當時才44歲,我真的很老嗎?心裡覺得很痛苦也很不堪。
後來換了一位醫師,他委婉告知,照當時病程,只要切除肌瘤就好,摘除整個子宮,後續影響反而更大。錯愕之餘,我真的很後悔。
我真心希望關於女人的病痛,醫師要告知病患術後可能出現的後遺症;現今醫療資訊發達,希望有這種症狀的病人,也要勤於發問,了解哪一種方式對自己是最好的,以免造成日後的身心傷害。
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