反覆膝蓋積水，小心是痛風!
➡️門診常常看到膝蓋反覆積水的病患，
大多是外傷、運動傷害，使用過度或退化性關節炎
而痛風多發生下肢關節，
以第一跖趾關節處最多見，
但痛風所致的關節積液是以膝關節最為嚴重，
積液量最大。
這是由於膝關節腔是人體最大的滑膜腔，
尿酸鹽結晶在關節腔壁沉積和脫落刺激滑膜造成積液。
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一位24歲職業女軍人因膝蓋疼痛到門診，
看診早上膝蓋被門撞一下，
X光顯示正常，無病骨外翻
超音波顯示中度積水，
積水抽出12cc橘色液體，
吃藥家休息一週後，
疼痛改善，但積水量又增加了些。
再過兩週後又在疼痛腫脹起來，
看到右膝蓋內積水筆第一次門診多，
而且另一隻腳開始痛起來，
病人無明顯運動傷害病史，
同時她表示尿尿有紅紅的，
而且尿尿時會痛
抽血驗尿檢驗顯示: 泌尿道感染 及 高尿酸(720umol/L)
因為病人不愛喝水習慣，
愛吃海鮮。
加上軍中生活需在烈日下操練，
過熱流汗而脫水，血液濃稠
導致泌尿道感染，及高尿酸症
囑咐多喝水及服用抗生素、降尿酸藥秋水仙素，
一週後膝蓋疼痛改善，積水量也減緩。
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關節積水一定要找出原因，
如果原因沒找到，
關節繼續發炎，
抽完還是會再度積水 ，
積水抽了又生，
根本「治標不治本」，
除了痛風的其他問題如:半月板破裂，或十字韌帶損傷、游離體、少見右類似良性腫瘤的「色素沉著絨毛結節性滑膜炎、細菌感染等，
都需要進一步檢查:
核磁共振或關節液化驗，
才能對症治療。
