【代償】
這種人,通常都不夠愛自己。
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這天來了一位患者,叫他K大好了,主訴是長年的偏頭痛,長期都是用止痛藥來控制。止痛藥依然控制的很好,但是隨著患者年紀漸長,擔心同樣的藥量會傷胃傷腎,一方面心裡也明白止痛藥並不是在治療自己的病因,而是掩蓋症狀,所以在網上爬文找到了我。
每次看待一個疼痛時,我總是在心裡問自己也問病人:「為什麼他會疼痛呢?」接下來,患者身體會藉由我的經驗,指引出方向。
「是因為同側的咬肌與顳顎關節一直緊繃。」那麼再問為何咬肌會緊繃呢?
「原來是為了平衡對側腰部無力。為了怕身體往對側傾斜,所以咬肌與肩頸不能放鬆。」身體說,我說原來如此,再追問為何半邊腰會無力呢?
「啊,半邊的睪丸(性腺)能量很低,內臟是筋膜結構的支點,所以腰使不上力。」嗯嗯,所以患者會大腿內側無力,臀部與外側闊筋膜張肌代償,所以同時牽連膝蓋疼痛。問一問患者膝蓋有沒有事,回答走久會疼痛痠軟。
「欸,腳踝也扭過,讓筋膜往上扭,骨盆也鎖住了。」跟睪丸的因果關係為何?這我不確定。經過旋轉一下腳踝,睪丸所在的骨盆底肌好像有些改善,好吧似乎有點關係。
「性腺能量低,是因為過勞,拿性換命造成的。」性命雙修,生命能量低下時為了生存,人會拿生殖能量來換。
我一一向患K大細數這一連串傷處的關聯,這串因果鍊越長越複雜,彼此互相cover代償。K大聽完,直呼難怪這病痛看這麼久都難斷根。
我一邊治療,一邊趁機聊聊他為什麼這麼拼命工作,他提起自己在家裡是三兄弟中的老二,上下兩位兄弟都很優秀,從小就感受到成功的壓力,如果不努力,好像沒人會關注到他。
我默默地聽,我認識的許多middle child ,幾乎都有類似的心態,也有類似的拼搏或壓抑體質。身、心、靈是一個共體,我在K大為何過勞的因果鍊上又添了一筆。
這些年我逐漸不敢、也認為不該說某某病可以被治癒,究竟什麼叫治癒呢?
如果要一一拔掉這些病因,我頂多做到用針用手調整結構,及開藥補補身子,更上層的原因終究會干擾這一切。
而這些因果鍊只是我目前能力能看見的,又有多少是隱藏在冰山底下?
從這個觀點去看人體,讓醫師懂得謙卑。
「我身體是不是很弱啊?」K大趴著,揚起頭問。
「噢不~相反地你身心素質都很強,反而太強了。」我笑答。
為什麼在第一個,或前幾個病因出現時,一個人不見得會不舒服,反而可以等到一連串互相代償出現,才忍不住出現症狀?
「如果一個人超弱的,可能一點點小病痛就“該該叫“了,不會累積這麼多代償。好像網路上有種說法,會憂鬱症的人反而是抗壓性太高,那種一點小壓力就該該叫的,發洩完通常心情都蠻好的。」我說學逗唱,連助理都在笑。
「那為什麼身心素質強的人有的很健康,我卻淪落成這樣?」K大笑著用淪落二字自嘲,代表他是個有幽默感的人,這對健康是好事。
「這種人,通常都不夠重視、珍愛自己。」
代償越多的人,代表在傷病的初期就選擇不休息或不治療,但以生物體趨吉避凶的本能,為何會如此選擇?通常是同時期還有其他選擇,比如繼續工作、繼續讀書考試,原因無它,因為當時這些外務比自己的生命重要。
也有一種人是對自己的覺察能力太低,以至於傷病積累而不自知,但也表示注意力放在外界而不在自己身上。
有時候我覺得,一個人的健康不來自於身體的強弱,而來自於他的選擇。
為何我會如此了解這個課題,因為我也是這樣的人,我正在學習如何愛自己。
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今晚21:30
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅柯式野生活,也在其Youtube影片中提到,常常說膝蓋痛,究竟膝蓋周圍哪有些肌群? 會導致膝蓋的疼痛呢?成因又是甚麼?哪些動作特別容易讓膝蓋受傷? 常聽到的積水、骨刺又是甚麼呢? ............................................................................. 9月上...
膝蓋疼痛 如何 治療 在 一分鐘健身教室 Facebook 的精選貼文
【新知】原來護膝該這樣穿!
許多運動愛好者及膝蓋不適患者都愛穿護膝,看診時我聽過不少患者分享護膝是如何減輕疼痛、讓他們得以從事喜愛的健身與鍛鍊或是維持原來的休閒活動。
護膝真的能緩解不適、保護膝蓋嗎?該怎麼穿才對呢?
1.護膝能緩解不適?
護膝可以稍稍舒緩老年族群的膝蓋痛、僵硬[1,2],能改善年老族群的平衡能力[3]。年輕運動員運動後的膝蓋不適,部分研究認為護膝有幫助,其他則持相反意見[4-5]。如護膝附有髕骨外側支撐,是可以分散關節面壓力的,穿戴後患者會較為舒適[6]。
2.護膝能保護膝蓋?
2004年比利時研究發現,接受基本軍事訓練的新兵若穿著護膝,發生前側膝蓋痛的比例下降[7]。2017年的文獻回顧也認為護膝能改變走路時膝蓋彎曲角度、增強本體感覺及平衡能力[8]。護膝雖能減輕跳躍落地時膝蓋的受力,不過這個改變不足以預防前十字韌帶損傷[9]。
我還是認為,良好的肌力與動作模式才是預防膝蓋傷害的關鍵。護膝或能幫你一把,但千萬別認為穿上之後,膝蓋就是鐵打的。
3.護膝幫助膝蓋活動?
2012年PLOS ONE上的研究發現,穿戴護膝後單腳垂直跳高、等速最大肌力都沒有進步(但也沒有退步)[10]。
目前針對護膝所做的研究結論相當分歧,在減輕疼痛、預防傷害、增進表現這三個面向上,有人說有用,也有人說沒用。該怎麼辦呢?對科學尚未明確解答的問題,我喜歡用風險報酬分析來輔助臨床決定,以下是穿戴護膝的潛在風險與報酬:
報酬:可能減緩疼痛、增加穩定度、平衡感、改變關節力量分佈、增加本體感覺、保暖、安慰劑效應。
風險:皮膚發癢、過敏、限制關節活動。
穿護膝可能有幫助,但風險很小很小,不至造成身體不可逆的傷害(最多造成錢包不可逆的傷害),因此我認為護膝是一個值得使用的工具。
不知道護膝該怎麼選嗎?我推薦來自美國的 #Bracoo專業護具。
Bracoo 護膝在內外兩側嵌有 #金屬彈力支撐條 ,提供膝蓋溫柔(但堅定)的支持。不同於一般市售護膝,Bracoo 的獨家專利 #3D矽膠襯墊 在前方將髕骨穩穩包覆,進一步提供穩定感,輔助但不妨礙膝蓋正常活動。 #區塊性 的壓力編織技術,在該緊的部位加壓、該延展的部位放鬆。全範圍透氣吸汗的材質,即使在炎熱潮濕的氣候下,也能輕盈涼爽地活動。
最後提醒各位,膝蓋疼痛還是要尋求醫師、治療師的協助,在專業的診斷、復健、運動治療之下,護膝才能發揮出最大的功效喲!
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(本文經台北市衛生局廣字第1103035096號核定許可)
參考文獻
1. Pajareya K, Chadchavalpanichaya N, Timdang S. Effectiveness of an elastic knee sleeve for patients with knee osteoarthritis: a randomized single-blinded controlled trial. J Med Assoc Thai. 2003 Jun;86(6):535-42.
2. Rannou F, Poiraudeau S, Beaudreuil J. Curr Opin Rheumatol. 2010 Mar;22(2):218-22.
3. Mohd Sharif NA, Goh SL, Usman J, Wan Safwani WKZ. Biomechanical and functional efficacy of knee sleeves: A literature review. Phys Ther Sport. 2017 Nov;28:44-52.
4. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome. Clin J Sport Med. 2001 Apr;11(2):103-10.
5. Chew KT, Lew HL, Date E, Fredericson M. Current evidence and clinical applications of therapeutic knee braces. Am J Phys Med Rehabil. 2007 Aug;86(8):678-86.
6. Powers CM, Ward SR, Chan LD, Chen YJ, Terk MR. The effect of bracing on patella alignment and patellofemoral joint contact area. Med Sci Sports Exerc. 2004 Jul;36(7):1226-32.
7. Van Tiggelen, D., Witvrouw, E., Roget, P. et al. Effect of bracing on the prevention of anterior knee pain—a prospective randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 12, 434–439 (2004).
8. Mohd Sharif NA, Goh SL, Usman J, Wan Safwani WKZ. Biomechanical and functional efficacy of knee sleeves: A literature review. Phys Ther Sport. 2017 Nov;28:44-52.
9. Moon J, Kim H, Lee J, Panday SB. Effect of wearing a knee brace or sleeve on the knee joint and anterior cruciate ligament force during drop jumps: A clinical intervention study. Knee. 2018 Dec;25(6):1009-1015.
10. Mortaza N, Ebrahimi I, Jamshidi AA, Abdollah V, Kamali M, Abas WA, Osman NA. The effects of a prophylactic knee brace and two neoprene knee sleeves on the performance of healthy athletes: a crossover randomized controlled trial. PLoS One. 2012;7(11):e50110.
膝蓋疼痛 如何 治療 在 早安健康 Facebook 的精選貼文
膝蓋疼痛無力卻不是關節炎?治療師解密2大激痛點速甩膝痛軟腳
股內側肌激痛點造成的膝蓋疼痛和無力,經常被誤當成關節炎、韌帶受損和肌腱炎的症狀🆖。如何消除難解的膝痛?治療師解答:股內側肌的2個激痛點可能是救星!
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膝蓋疼痛 如何 治療 在 柯式野生活 Youtube 的最讚貼文
常常說膝蓋痛,究竟膝蓋周圍哪有些肌群? 會導致膝蓋的疼痛呢?成因又是甚麼?哪些動作特別容易讓膝蓋受傷? 常聽到的積水、骨刺又是甚麼呢?
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9月上線了2部跟瑞稞物理治療師的合作影片,反應熱烈至今有23萬觀看!
很開心幫助大家獲益良多,希望這集影片也對大家有所幫助,歡迎分享出去喔:)
#下週會教大家如何上坡更輕鬆喔! 準時收看拉~
Special thanks to RECALL瑞稞適能中心 https://www.facebook.com/recallfitness/
更多關於身體疼痛請洽 : https://www.instagram.com/yang_physiotherapy/?hl=zh-tw
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這次主要分成四個主題 :
一、膝蓋疼痛的成因 1:02
a. 哪些動作容易導致膝蓋受傷?戶外動作示範 3:06
二、疼痛發生該怎麼調整 ? 8:54
三、膝蓋痛不理他會怎麼樣? 13:45
a. 為什麼膝蓋痛很難好? 14:25
b. 膝蓋痛與積水?15:55
c. 膝蓋痛與骨刺 17:05
d. 膝蓋痛與膝蓋退化 18:35
四、最後常見膝蓋痛的處理,到底有沒有效呢?21:25
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#膝蓋疼痛 #登山訓練 #物理治療
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膝蓋疼痛 如何 治療 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最佳解答
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物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Rd0eQ6
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膝蓋退化就會一直痛下去嗎?
膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間,膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象,持續性的軟骨病變是長時間的退化,在軟骨病變初期不會有任何疼痛,所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半!軟骨是膝蓋關節的一部分,他是膝蓋很重要的緩衝氣囊,同時他也給予膝蓋關節潤滑,讓我們可以自由的彎曲膝蓋,膝蓋一旦進入退化的進程,就不會再回復,聽起來很令人沮喪,但是我們可以減緩退化的速度,也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛,甚至可以恢復正常生活或是運動!
膝蓋退化會有什麼症狀?
走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛,但休息之後就會好
僵硬感,通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時,膝蓋彎取角度受限,上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機?
當發現有膝關節退化的時候,開刀絕對是最後的選擇,早期治療有藥物治療.避免高強度激烈運動.戴護膝.減重.波尿酸注射.物理治療等等,以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛,並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候,就是選擇開刀的好時機了!
開完刀後,就一勞永逸嗎?
錯!一顆人工關節是有它的壽命的!完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命,開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活,但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感
要如何保養它?
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力,原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊,換完人工關節後除了靠護膝這類的外力,最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉!很不幸的是,研究顯示,在膝蓋的退化過程中,大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮,更別提開完刀之後,大腿萎縮的速度只有更快而已,所以要真正保護膝關節,要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練,如果來不及,也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健!
還有機會再繼續爬山或打球嗎?
絕對有!!
但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上,各類的球類或運動運用不只是力氣,還有控制跟協調,如果只是單純在床上練抬腿訓練,或只是單純貼牆壁半蹲,那麼是完全無法回到原本的運動的!因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用!!在手術後初期,直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環,但是若以經手術後3個月,一直做一樣強度的訓練,膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態,膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””,由簡單到複雜的肌力訓練,包含耐力.爆發力.控制力.協調力等等都必須考量進去,才能真正應付運動或生活中所需要的強度!!
物理治療訓練/強化
手術後初期(2週內)
直抬腿訓練
扶牆半蹲
手術後中期(2週~2個月內)
深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練
手術後後期(2個月~6個月內)
單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練
參考文獻
REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT
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物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Rd0eQ6
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膝蓋退化就會一直痛下去嗎?
膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間,膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象,持續性的軟骨病變是長時間的退化,在軟骨病變初期不會有任何疼痛,所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半!軟骨是膝蓋關節的一部分,他是膝蓋很重要的緩衝氣囊,同時他也給予膝蓋關節潤滑,讓我們可以自由的彎曲膝蓋,膝蓋一旦進入退化的進程,就不會再回復,聽起來很令人沮喪,但是我們可以減緩退化的速度,也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛,甚至可以恢復正常生活或是運動!
膝蓋退化會有什麼症狀?
走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛,但休息之後就會好
僵硬感,通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時,膝蓋彎取角度受限,上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機?
當發現有膝關節退化的時候,開刀絕對是最後的選擇,早期治療有藥物治療.避免高強度激烈運動.戴護膝.減重.波尿酸注射.物理治療等等,以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛,並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候,就是選擇開刀的好時機了!
開完刀後,就一勞永逸嗎?
錯!一顆人工關節是有它的壽命的!完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命,開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活,但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感
要如何保養它?
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力,原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊,換完人工關節後除了靠護膝這類的外力,最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉!很不幸的是,研究顯示,在膝蓋的退化過程中,大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮,更別提開完刀之後,大腿萎縮的速度只有更快而已,所以要真正保護膝關節,要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練,如果來不及,也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健!
還有機會再繼續爬山或打球嗎?
絕對有!!
但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上,各類的球類或運動運用不只是力氣,還有控制跟協調,如果只是單純在床上練抬腿訓練,或只是單純貼牆壁半蹲,那麼是完全無法回到原本的運動的!因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用!!在手術後初期,直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環,但是若以經手術後3個月,一直做一樣強度的訓練,膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態,膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””,由簡單到複雜的肌力訓練,包含耐力.爆發力.控制力.協調力等等都必須考量進去,才能真正應付運動或生活中所需要的強度!!
物理治療訓練/強化
手術後初期(2週內)
直抬腿訓練
扶牆半蹲
手術後中期(2週~2個月內)
深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練
手術後後期(2個月~6個月內)
單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練
參考文獻
REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT
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