1091121.胰臟癌的治療
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胰臟第十篇
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胰臟癌的治療方式主要是依據癌症的分期
但是不管採取任何治療,接受家屬支持和營養照顧是必然的。
目前治療方式分做3種
第1外科手術
第2化學藥物治療
第3放射線治療
外科治療又分作兩種,視胰臟癌所處的位置而定。
如果是位在於胰臟的頭端,進行的是非常困難的whipple手術,也就是部分切除胰臟,總膽管和膽囊甚至部份肝臟,然後再重建,這個在腹部手術裡面的複雜度可以說是最高的。
如果胰臟癌是位在遠端的話,切除遠端或者尾部的胰臟,有時甚至要把脾臟拿掉。
手術的死亡率達到5-20%。
五年的存活率也只差不多是5%
。
藥物治療可依臨床分期不同選擇單一或者多種組合藥來治療,初步的反應率只有20到30%,整體的反應率可能在5%。
放射線治療僅用於輔助療法。
胰臟癌的預後是不佳的,如果出現黃疸的話更是不佳,可接受手術治療者平均存活也大概一年。
胰臟癌被稱為癌王,最好的處理方式是早期預防,早期治療
發展更可靠的血清篩檢及高危險群病人例如大於60歲老人,抽菸,慢性胰臟炎的病人能夠早期發現早期治療。
胰臟我們介紹到這裡,明天開始為大家介紹另一個消化器官-食道。
膽管癌分期 在 顏純左 Facebook 的最讚貼文
1091119.胰臟癌的診斷及分類
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胰臟第8篇
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胰臟癌由於早期沒有症狀所以很難早期診斷。
有幾個檢查的方式
1.血清檢查腫瘤的指數可以當作參考,就是CA 199和CEA
但沒有獨特性。
2.腹部超音波檢查,很方便,但受限於胃裡面正常的空氣,沒有辦法很清楚的看出全貌。
3.腹部電腦斷層檢查
可以看出全貌,而且可以做分期的一個診斷。
如果有懷疑胰臟癌的時候,用ERCP做進一步的檢查
4.內視鏡超音波
在傳統的內視鏡前端加一個超音波,可以檢查胃以下3-5公分的病兆,可以說是檢查的利器。
胰臟癌在組織學上可以分為來自膽管細胞約佔75%,其餘來自於腺泡本體的惡性腫瘤或者來自胰島的小島細胞瘤。
在所有的胰臟腫瘤中,胰臟管腺癌就佔了90%,有80%發生在胰腺體的前段的就是頭部。
那裡的構造非常複雜,所以淋巴腺的轉移常常是相當普遍的
,甚至於有時候會有周邊神經或者血管被侵犯。
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1091111.膽道癌的分期及治療
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純醫分享第229篇
膽囊第20篇
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膽道癌可以因為所在的位置而做不同的分類
1.肝內膽道癌位於左右肝管二級分枝的近端。
2.肝門周圍膽管癌:位於左右肝管2級分支之間和膽囊管近端
3.膽囊管接入成為總膽管延伸進入12指腸的開口,但不包括十二指腸壺腹的乳頭端。
膽管癌的分期用AJCC的標準如下
零期:也就是原位癌,剛形成癌症,這個時候的癌細胞數附著於膽管黏膜表面。
1期:腫瘤局限於膽管內。
2期:腫瘤已經出膽管壁和腫瘤侵入鄰近的肝實質
3A:腫瘤侵入門靜脈或者肝動脈的單側分支。
3B:3A加上鄰近淋巴結轉移
4A:腫瘤侵犯門靜脈肝動脈主幹和雙側分支。
4B:腫瘤轉移到主動脈周圍及遠端的轉移。
膽管癌治療最理想的是早期發現,早期治療。
如果你如果能在沒有症狀的情況下,手術切除是唯一有效的選擇。
有幾個方式可以來處理
1.外科手術
外科手術往往還要合併有總膽管切開及膽汁引流。
2化學療法但往往效果不佳
3.放射線治療
對於無法切除且造成阻塞性黃疸的病人,可以考慮放射線治療,會減少黃疸的產生以及腫瘤縮小。
4.對無法開刀的病,做膽汁引流,由內視鏡放置軟管並通過膽道的狹窄處或是經肝放置軟管進行膽汁引流。
這可以減緩皮膚搔癢,敗血症或者黃胆疼痛的現象。
膽管癌的預後和本身能不能切除有絕對的關係,切除率大概只有20到30%。
預後情形比肝細胞癌更差,家屬的陪伴以及鼓勵是非常重要的,給與精神上的支持使痛苦減低到最低的程度。
我們膽管膽道系統的疾病就寫下到這裡明天我們將跟大大家介紹另一個消化的器官-胰臟。
膽管癌分期 在 發生率等於死亡率? 罹患膽管癌恐半年內死亡?!癌中之王 ... 的推薦與評價
更正啟事~1:22 1:40 字幕黃膽應為黃「疸」大家都知道胰臟癌是癌中之王~今天要來介紹較少人知道的# 膽管癌 由於初期症狀不明顯導致發現時都較晚期, ... ... <看更多>
膽管癌分期 在 Re: [問題] 請問膽管癌的期數跟治療方式- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
: 最近是術後回診放線
: 醫師卻告知父親是膽管癌第四期,且必須要做化療了
: 家人覺得非常驚訝
: 因為前後不過一週多的時間
: 怎麼結果差很多.....
: 父親從一開始發現肝指數升高到開刀後的現在
: 其實都沒有什麼身體不適的症狀(也沒有黃疸等)
: 除了開刀後覺得肚子很脹,頂多就是睡眠不好,
: 但這是從之前洗腎開始就常睡眠不太正常
: 也就是因為父親除了肚子脹沒有其他明顯的不適症狀
: 所以乍聽到醫師說父親是第四期,真的讓我們不知如何是好
: 有幾個問題想請教一下:
: 1.開刀後沒有再做過MRI或斷層掃描等檢查
: 怎麼得知開刀的結果&擴散的情形呢?
: 僅就開刀時的切片化驗確認是第四期+必須化療嗎?
: (原以為正常流程應是開刀後追蹤再做掃描檢查,確認情形再決定是否化療)
膽管癌根據發生的位置可粗分為肝外膽管癌、肝門區膽管癌以及肝內膽管癌
前兩者因為容易造成膽汁排出受阻
所以經常被診斷的時候就有程度不等的黃疸
因此根據你的描述患者是肝內膽管癌的機會比較大
癌症分期的部分可以提供你一個概念
手術前的叫做臨床分期 (clinical stage)
手術後的稱之病理分期 (pathological stage)
這兩者的差別在於臨床分期是根據術前的影像學診斷
用以判定該患者的腫瘤狀態適合接受哪種治療方式
譬如術前就已經知道有肝外轉移就不適合接受手術
若只有單顆肝內腫瘤,而且沒有明顯血管侵犯就比較適合手術切除
然而在初期癌、晚期癌中間有段模糊地帶
病人的預後會因原發腫瘤局部侵犯的程度以及淋巴轉移的程度而有不同
這些往往依賴手術後的病理組織檢查
才得以確定癌細胞是否轉移到淋巴組織或沿著小膽管散佈到肝臟其他位置
這即是所謂的病理分期
臨床分期和病理分期並不一定一致
因為微觀的侵犯不見得是術前影像得以偵測
肝內膽管癌的分期中
若發生遠端轉移的叫 stage IVB (4B)
若沒有遠端轉移
但腫瘤沿著膽管有其他肝臟部位的侵犯
或者不管腫瘤大小有任何淋巴結的轉移,稱之為 stage IVA (4A)
因此會從「二期以上」跳到「四期」
很有可能是術後病理檢查發現淋巴有轉移
或者微觀下腫瘤侵犯的程度比影像學檢查嚴重
一旦屬於四期癌症
意味著這是一個非局部性的疾病
放療可以降低局部復發
但是對於那些跑出去的癌細胞
還是需要化療來輔助
: 2.家人在想是否要申請相關報告帶去諮詢第二意見
: 因為父親洗腎本身身體就不太好
: 母親很怕化療會拖垮父親的身體
: 想說是否可以帶相關報告聽聽其他醫師的建議
: (也想請教高雄或台北有比較推薦的醫師嗎?)
透析患者確實接受化療很辛苦
膽管癌的化、放療也需要蠻頻繁的住院
選擇離家近一點的比較好
: 3.請問膽管癌開完刀的患者
: 也有遇到肚子很脹的問題嗎?
: 因為問了開刀醫師,只說開刀沒有動到腸胃
: 肚子很脹跟開刀應無關聯
: 但看過版上膽管癌的文章
: 其實心裡有點擔心肚子很脹會不會是所謂的腹水?
肚子很脹要評估是腸氣、糞便還是腹水
雖然開刀沒有直接動腸子
但是術後疼痛、活動量下降、使用止痛藥皆會影響腸胃蠕動
而容易發生脹氣、便秘等不適
至於有沒有腹水
就必須用超音波看一下
畢竟以文章的資訊來看術前是沒有腹水的
: 4.對於癌患之術後飲食
: 究竟應該以有機清淡為主
: 還是牛肉之類較營養的食品也可以吃?
: 有一說是太營養反而也讓癌細胞吸收了營養
: 所以究竟癌患的飲食該如何注意@@
個人認為沒有禁忌
不過透析患者要很注意蛋白質的攝取
除外就是高鉀高磷太鹹的東西要節制
: 從得知父親的病情後心情已做過許多調適
: 但原先已逐漸放鬆的心情
: 聽到醫師宣判是第四期又開始沉重了起來
: 想聽聽有沒有類似經驗的板友可以提供意見參考
: 感激不盡!
: 也祝大家及家人都能身體健康!
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