你的寶寶也是小胡蘿蔔嗎?🥕🥕🥕
我們今天來聊聊
常見的 #新生兒黃疸 吧
✅黃疸怎麼來的?
我們的紅血球經過更新後
會產生 #間接膽紅素
經過 #肝臟 處理後成為 #直接膽紅素
經由 #膽汁 排出
由於新生兒的 #紅血球壽命短破壞多
加上 #肝臟功能不成熟
就會容易產生 #新生兒黃疸
✅什麼時候最容易產生黃疸呢?
一般生理性黃疸通常在 #出生後第2-3天出現
第4-5天達到高峰
7天後逐漸下降
大約兩周回復正常
母乳性黃疸可能會拖長至1~2個月
✅怎麼樣的黃疸要進一步處理呢?
🈲出生24小時內就出現黃疸
🈲血中膽紅素值升高的速度太快,一天上升5mg/dl以上
🈲血中膽紅素值高於15mg/dl
🈲直接膽紅素大於 1.5mg/dl,或占總膽紅素 20%以上
🈲足月兒出生2個星期後黃疸仍持續
>>>需要考慮住院或抽血做治療或檢查喔!!!!
✅要觀察甚麼部分呢?
👉太快出現的黃疸需考慮溶血或出血等紅血球破壞過多,代謝問題、或是感染問題
👉體重掉太快的黃疸要考慮攝食不足
👉有灰白大便、黃疸超過2星期要考慮 #膽道閉鎖 ,需抽血驗直接膽色素
👉嘔吐、腹漲、活力變差、食慾減低、哭聲尖銳、抽蓄要小心 #核黃疸 (指膽色素留在神經造成永久傷害)
✅病理性黃疸要怎麼治療呢?
👉照光治療
👉換血治療
👉密切觀察寶寶精神活動力
🥕🥕黃疸不可怕,不過要小心。希望每個寶寶都早日脫離小胡蘿蔔喔🥕🥕
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膽道閉鎖壽命 在 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆 Facebook 的精選貼文
「醫師,寶寶皮膚很黃,月子中心要我來驗黃疸指數;小寶寶怎麼會黃疸啊?是怎麼回事?」
新手爸媽應該每個人都有聽到醫院的護理人員們不斷提到小寶寶的『黃疸指數』,不但在醫院裡會驗黃疸指數,連出院或帶去月子中心之後都還有人要爸媽回醫院驗黃疸!到底什麼是黃疸指數?小寶寶又為什麼會黃疸?
黃疸指數就是寶寶血液裡面『膽紅素』的濃度,膽紅素是一種紅血球老化破壞後產生的成分,每個人身體裡面都有。膽紅素會經肝臟代謝之後,由大小便排出體外。如果膽紅素產生太多或是代謝太慢,在血液裡的濃度上升,皮膚顏色就會變黃,造成所謂的『黃疸』。
而剛出生的新生兒因為紅血球的數目較多、壽命又較短,再加上寶寶的肝臟還未成熟,代謝膽紅素的能力比較差,就會造成自然的『生理性黃疸』。這是每個寶寶必經的過程!生理性黃疸是不需要治療的。
但是寶寶們在某些情況下,膽紅素會堆積得很快,黃疸指數過高又遲遲不降,就造成了『病理性黃疸』。病理性黃疸有其詳細定義,但一般來說我們驗到黃疸指數大於『15』就會懷疑寶寶有病理性的黃疸,並且建議住院照光治療!
病理性黃疸的原因很多,常見的如母子血型不合、蠶豆症、母乳性黃疸、先天膽道閉鎖或是先天代謝異常等等。醫師們都會幫寶寶做詳細的檢查、專業的評估之後,再做進一步處置喔。
(待續:)
「那什麼是照光治療呢?可不可以自己在家裡照?我們怎麼做可以避免寶寶黃疸?」
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膽道閉鎖壽命 在 [寶寶] 膽道閉鎖確診-煎熬的一天- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
圖文好讀版:https://goo.gl/Qm7rDA
各位爸爸、媽媽,準爸爸、媽媽大家好,我是球球爸
昨天球球媽發了一篇膽道閉鎖的文章,每個版友的推文、打氣,我們都依依看完了,
很謝謝版友的鼓勵,備感溫馨阿~~~
也有版友來信告訴我們兒童肝膽疾病防治基金會的訊息,也把球球媽拉進小兒肝膽疾病的
群組,讓我們可以獲得更多訊息及未來照護的知識,真的很謝謝那位版友!
現在我們家球球術後恢復的不錯,希望她出院的日子可以趕快到來啊~
今天跟大家分享球球膽道閉鎖症手術的經過,之後會再陸續分享何謂膽道閉鎖症以及膽道
閉鎖症術後恢復的情況,未來的照護方式飲食等等,也都是未來會大家分享的~
圖文好讀版:https://goo.gl/Qm7rDA
以下為純文字版:
從這天開始就是確定球球是膽道閉鎖小朋友的一天...
12/28是進行球球進行手術的日子,
早上我們先到行天宮請恩主公收球球當他的契孫,很幸運的一擲杯就是聖杯
其實之前我們在12/24住進台大醫院的下午,就有來行天宮幫球球祈求祭解的時間,說來
很神,那時候整個都不知道球球未來的醫療過程以及手術的時間,我老公就先擲杯問球球
能不能祭冥府水火關,一擲就是聖杯,接下來要問祭解的日期,連問12/25、12/26都沒杯
,12/27是聖杯,然後我們也是在12/26才確定球球進行膽道閉鎖手術的時間是在12/28,
祭解完隔天就進行手術,感覺就是冥冥中恩主公有在保佑球球,連我老公不怎麼迷信宗教
的人,現在一有間就會去行天宮拜拜~~~
在行天宮拿到平安符後我們在11點會客的時候把平安符放在球球身上祈求下午手術可以順
利!
球球的主刀醫生是許文明醫生,許醫生是小兒外科的主任醫生,網路上只要google「台大
許文明」就會有非常多的專訪跟報導
之後球球的病情,什麼時候可以拔管都必須經過他允許,在這邊也要特別謝謝許醫生,他
專業的程度就不用說了,雖然他非常有名,不會讓人感到一絲傲慢,是個非常好的醫生,
他也願意幫我們以最快的時間安排手術,他對於整個手術的過程說明非常詳細,以及之後
術後的照顧,都他很仔細的依依說給我們聽
在術前主刀醫生許文明醫生會說明手術的進行內容,大概如下
首先會先進行剖腹探查,開一個3公分左右的小洞,把顯影劑打入膽囊,如果可以順利流
到膽道,那就是沒有閉鎖,就必須在看看是不是其他的原因造成膽汁無法排出,如果沒辦
法流過,就只能進行葛西手術,葛西手術就是切除閉鎖的膽道,把腸子接到肝臟,希望能
藉此取代閉鎖的膽道,讓肝臟內微小的膽管能夠直接將膽汁注入腸道內,做葛西手術腹部
會留下大約8-10公分的傷口,
下午1點半推進手術房,第一助手先出來說明手術的過程,之後麻醉醫生會說明整個麻醉
的情況,就開始進行手術了,
大概2點50的時候許醫生出來說明因為球球的膽囊萎縮,顯影劑根本打不進去,所以建議
要直接做葛西手術,這邊葛西手術醫生必須經過監護人的同意才可以進行,
接下來就是很漫長的等待,家屬等待室的人越來越少,最後只剩下我們一家人
大概晚上8點半的時候許醫生出來了,醫生解釋球球是典型的膽道閉鎖症狀,根本看不太
到她的膽道,膽道縮成跟紙片一樣,但我們算很早發現,整個手術算是滿順利的,肝臟也
沒有受損的很嚴重,有機會未來可以不要換肝,手術完再來就要禁食一個禮拜、觀察腸胃
出血的情況,還要住院2到4個星期觀察術後的恢復狀況,基本上球球是一個醒來就要馬上
喝奶的寶寶,禁食一個禮拜真的好口憐阿~~
晚上9點45分球球終於推出手術室了,推出手術室後我們在10樓的新生兒加護病房外面等
待醫生及護理師們將球球安置好,晚上10點20分我們終於可以近距離地看到球球,
球球身上插了非常多的管線,即使我們家阿公也動過心臟手術,插的管線也沒球球多啊,
嘴巴上插了呼吸器、鼻子插了鼻胃管、右邊脖子插了靜脈導管、腹部插了引流管跟尿管、
還有手腳上都插了點滴、抗生素的管子,
看著身上插著大大小小管子的球球覺得無比的心疼,而且手術完球球整個腫了一大圈,一
開始我們還以為難道是手術完腸胃吸收變好了嗎,結果完全不是,是水腫,隨著她之後慢
慢恢復,就慢慢消腫了~~
爸爸、媽媽好感謝她用小小的身體撐過來這一場大手術了,我們也知道球球是個貼心的女
兒,讓媽媽好好的做完月子再來操煩這件事情...
球球妳好棒,妳要繼續加油好好恢復歐!
未完...待續...
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