大家一定猜想到了,上次畫個正常的顱顏骨不是沒有原因的,因為我要開始跟大家介紹一系列的臉部骨折啦︿︿
這次要跟大家介紹的是顴骨和眼眶骨折~
顴骨是我們亞洲人第二名常骨折的顏面骨,是臉部左右最突出的骨頭。通常骨折時,會因為骨頭移位而產生凹陷和兩臉頰不對稱。同時,從它鄰近的下眼窩孔穿出來的下眼窩神經通常亦有挫傷,於是易造成臉頰皮膚麻木。
然而,眼眶骨及顴骨之複雜性骨折(如本人水彩圖所示😆)重建是相當具有挑戰性的。不僅復位難度高,術後產生雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症亦時有所聞。
於是很厲害的科學家發明了同步手術電腦導航系統(Real-time surgical navigation system),並且全世界的外科醫師已將它廣泛應用於顱顏部及腦部手術。藉由此工具,不僅可以增加手術復位準確度,改善病患術後美觀結果,亦可降低術中重要腦神經損傷之風險,將復位後骨頭位置誤差降低在1mm以內。(只要骨頭的位置相差2mm以內,人眼就辨識不出差距囉︿︿)
近年文獻提及導航系統用於顴骨骨折復位時,可減少傷口切割數目,並增加復位精確度及兩側對稱性。針對急慢性顴骨、眼眶骨折的病患,除了使用導航系統進行術前計畫和術中指引,我們也可以輔以三維術中電腦斷層(Intraoperative 3D C-arm computed tomography)進行復位精準度確認。和傳統復位手術相較,同步手術導航系統及電腦斷層輔助,可減少復位重建後臉部雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症,增加顏面骨折重建後臉部對稱性、顏面美觀程度,加速軟組織消腫復原及骨頭癒合的情況,使病人能夠重拾自信,恢復社交功能,提供病患更精密準確的重建方式及優異的手術品質 😆
為什麼說這麼多呢?因為朱醫師最近有一篇寫使用同步導航科技於顴骨骨折手術應用的醫學論文被期刊發表啦︿︿所以畫一張複雜性顴骨骨折畫作為紀念,順便跟大家介紹介紹這個很優秀的醫學技術囉~
#就是要把顴骨骨折畫很碎😇
#本人熱愛紫色調
#導航科技好棒棒
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅謝東穎整形外科,也在其Youtube影片中提到,下削骨手術完整解析!哪些人做完下顎線更完美?削骨後遺症公開!|依心唯美 謝東穎醫師 大家敲碗已久的 #下削骨手術 解析來啦! 怎麼從國字臉變成小V臉? 上削骨與下削骨的怎麼互相配合? 下削骨與下巴截骨的關係 一次通通為大家解答! 對削骨手術有更多問題 歡迎在下方留言~ 我們會蒐集問題 未來做成Q...
臉部骨頭不對稱 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最佳貼文
半夜睡不著,把我的寶貝閨蜜拿出來當模特兒😌
人的頭顱真的很妙,除了構造渾圓立體之外,還有很多神經可以穿出的洞!所以別介意,人人都是「腦袋有洞」🤣🤣🤣
畢竟有洞才是正常人嘛⋯誰沒洞啊🤪
顏面骨、眼窩裡也有很多左右對稱的洞唷,有的很大有的很小,裡面都有重要感覺、運動神經和血管出入,手術時,都要努力避開這些洞裏冒出的神經血管,否則輕則感覺麻木,重則視力受損,後果不堪設想啊😣
大家有注意到鼻子上半有鼻骨,但是中下部就沒有骨頭了嗎?因為鼻子中下半只有軟骨,所以駕鶴西歸後,您俊秀的鼻子下半也留不下來🤨
鼻子兩邊和下巴各有有兩個黑黑的小洞,那是感覺神經出來的洞,強烈撞擊或骨折部位接近他們時,周圍的皮膚也會變得麻木!如果您顏面受傷過,應該會很有體會啊!😢
不過希望大家一輩子都不要有這種體會啦> <
現在有很多不錯的科技幫助大家顏面骨折後,可以達到良好的復位和重建唷^^ 譬如說朱醫師臨床常用的「手術同步導航系統」、「術中三維電腦斷層影像」,都是近十幾年來高度蓬勃發展,用來幫助外科醫師將碎掉的骨頭合理有效地拼湊回去,有如「還我漂亮拳」一般,讓骨頭復位在原本的位置上,物歸原位,彷彿不曾受傷過,病患術後的兩側臉部對稱度,也比傳統手法還要高出許多。希望大家都不要顏面受傷,如果真的受傷了,也不要緊,找我們顱顏外傷整形專門的外科醫師就對啦^^
希望今天的影片,不要嚇到半夜起來尿尿的大家。
往後,我會常常跟大家分享頭顱之美的~ 呵呵~
臉部骨頭不對稱 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最佳貼文
兩個月前,一位車禍的中年男性被送來急診。由於頭部受到撞擊,左前額硬腦膜上出血,合併蜘蛛膜下腔出血 (大家可以直接理解成腦出血即可> <) ,意識昏迷不清。臉部有嚴重的右上顎、右顴骨、右眼底骨折。在神經外科加護病房觀察治療了許久,意識逐漸清晰,遂轉來我們整形外科病房,進行臉部骨折重建及眼底重建手術。由於嘴角也有往臉頰裂開5cm撕裂傷,同時進行縫合。
術後,看起來臉部的對稱性和另一邊不佳,顴骨還是相較於正常邊略塌陷,眼球稍突出,下眼瞼外翻,嘴角疤痕明顯。他的子女大約國中年紀,看到自己的父親就生厭、害怕,病患也因為這樣的顏面變化感到情緒失控,和家人、同事吵架,於是來我門診想要求助改善的方法。
很慶幸現代有一種科技,叫做電腦輔助術中導航系統,可以經由術前設計,讓沒有受傷的正常邊鏡像到受傷邊,得到一個臉部對稱的影像,術中再將臉部骨頭按照設計復位,就可以做到骨頭少於1mm的位置差。這樣的做法,可以改善傳統手術只按照經驗復位的不足,讓左右兩臉對稱度大幅上升,眼球凸度和水平位置也可以做到幾乎一模一樣。
很開心病人有保險可以給付這項自費的手術 (其實也沒很貴啦> <),住院辦好,本來星期一預計要開刀。
星期一做了術前例行性的電腦斷層檢查,本來是要用來做導航設計的依據的,殊不知放射科醫師打電話來.....
「你們看一下影像,病患有腦中隔大面積位移!」
驚~~真的有腦中隔大面積位移耶!
原來是慢性硬腦膜下出血!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
病患完全沒有任何神經學症狀,沒有意識改變、行動自如,根本看不出有大面的慢性硬腦膜下出血。
會診神經外科後,經評估,需要在頭骨上打一個洞,進行血塊引流,否則如期貿然進行顏面骨折導航手術,應該後果不堪設想....
老天保佑,偶然的契機進行檢查,便救了病患一命,也救了我們團隊一命🤣🤣🤣
結論,
目前還不知道怎麼下@@
#慢性硬腦膜下出血常常出現在受傷幾周後,難以捉摸
#如果腦傷後沒有症狀,健保是不給付做電腦斷層的唷~
#手術導航系統,是顏面骨折患者的一大福音
#過年有拜拜,神明有保佑 (我是說我@@)
臉部骨頭不對稱 在 謝東穎整形外科 Youtube 的最佳解答
下削骨手術完整解析!哪些人做完下顎線更完美?削骨後遺症公開!|依心唯美 謝東穎醫師
大家敲碗已久的 #下削骨手術 解析來啦!
怎麼從國字臉變成小V臉?
上削骨與下削骨的怎麼互相配合?
下削骨與下巴截骨的關係
一次通通為大家解答!
對削骨手術有更多問題
歡迎在下方留言~
我們會蒐集問題
未來做成QA喔!
💡影片重點
00:00 搶先看
00:53 哪些人適合下削骨手術?
01:55 下削骨小學堂
03:08 與下巴截骨手術的搭配
03:27 與上削骨手術的搭配
03:40 下削骨的手術方法
04:16 手術導板的運用
04:48 術後恢復注意事項
05:00 下削骨的後遺症
07:17 歡迎大家留言更多問題
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