#全身不舒服找不出原因
#誤以為得怪病
#自律神經失調
最近天氣多變,門診也多了不少自律神經失調的患者,看診過程中我都會盡量詳細衛教,讓患者了解病因和治療及平日保健方式。但我發現很多人對自律神經失調都不了解,之前曾經寫過一些衛教文章,但已經是5-10年前了! 😅
怕患者找不到,決定再重新整理一篇和大家說明。
■什麼是自律神經失調?
所謂「自律神經失調」是一群症狀的統稱,而非單一疾病,屬於身心症的範圍,患者常合併出現心理與生理的的不適症狀。
常見的情況是身體陸續出現各種不適症狀,例如胸悶心悸、頭痛頭暈、四肢無力、腸胃不適等。看盡各科門診,陸續做了很多檢查也都找不到原因,患者甚至更加沮喪,認為自己是得了「怪病」,擔心到吃不下也睡不好,不但生活品質大受影響, 也浪費很多時間和醫療資源。
■自律神經失調的原因?
人體的神經系統大致包含中樞神經系統,包括腦和脊髓;以及自律神經系統,包括交感神經與副交感神經。大腦就像中央電腦,透過自律神經系統來調控各器官系統的運作。
其中交感神經系統有如人體的「油門」,當面對壓力和挑戰時,可以加速心跳、加快呼吸、升高血壓、抑制消化,使人進入備戰狀態﹔相反的,副交感神經系統有如人體的「煞車」,當壓力過後,可以放慢心跳、舒緩呼吸、降低血壓、促進消化,使人變得放鬆平靜。正常狀況下,「油門」和「煞車」可以達到完美的協調和平衡,讓身體的緊繃和放鬆能夠收放自如,如同中醫的理論一樣,重視陰陽調和。
日間是交感神經較旺盛的時間,讓人體機能活躍得以面對忙碌;夜間則是副交感神經活動的時間,減緩心跳、血壓、體溫等節律,以休息的步調為睡眠做準備。
但是在現今的社會中,生活步調快、工作壓力大、精神緊張,不管是身體或是心理都缺乏適度的放鬆,就像猛踩身體的「油門」加速,卻忘了要放慢步調踩「剎車」。久而久之形成交感神經過度高亢而副交感神經低下的不平衡狀態,因此失眠、焦慮、自律神經失調的症狀成為現代人最常見的文明病。
■該如何治療?
自律神經失調與持續的壓力有關,可能是情緒上的勞心也可能是身體上的勞力,當一個人承受太多的壓力之後,導致大腦神經內分泌傳導物質的不足,進而影響到全身的內分泌系統、自律神經系統,並影響到全身的內臟器官功能的運作。
當急性壓力下或是個性較屬於容易焦慮、要求完美、或追求高成就者都可能使壓力慢性化,這時就很容易出現身心症與自律神經失調的症狀。
在治療上可使用口服藥物,調節失衡的神經內分泌傳導物質,有效改善種種自律神經失調以及情緒症狀。心理治療則依個人的需要做適當的安排,此外,放鬆技巧訓練、團體心理治療等也有所幫助。藉由醫師完整的評估與診斷,才能找出真正的病因,避免陷入頭痛醫頭、腳痛醫腳的窘境當中。
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【運動】訓練真的沒有你想像的簡單,要考慮的因子太多囉!
『優化你的訓練品質-調控自律神經系統』
自律神經系統(Autonomic nervous system, ANS)由交感神經(Sympathetic )與副交感神經(Parasympathetic)兩者互相合作調和。自律神經系統為不用過大腦的自我反射系統,交感神經負責 ‘’戰與逃’’,副交感神經負責‘’休息與消化’’,如果以汽車來看,交感神經可以比喻為加速系統,副交感神經可以比喻為煞車系統,兩者互相配合能使行車安全。
自律神經失調是現代人常見症狀,壓力大、快速節奏、熬夜、咖啡因等常出現交感神經過於活躍的自律神經失調。長期沮喪、沒自信、沒有目標、情緒低落等常出現副交感過於活躍的自律神經失調。多數出現問題的多半是交感神經過於活躍型的自律神經失調。
交感神經的’’戰與逃’’反應是人類感受到危機與壓力時為了求生的原始本能,幫助你火場扛家人出來、跳過你本來跳不過的圍牆、或是暴怒時想撂倒別人的生理激動反應等。現代上班族因工作節奏快速、高壓的工作環境與工時、過多的茶與咖啡與較少或不佳的睡眠都使得身體壓力過大與疲勞無法排解,而身體分不出你現在遇到危險還是壓力過大或太疲勞,所以會使戰與逃機制出來反應,它是緊急應變機制,不適合身體長期使用,就像緊急發電機不適合全年供電是一樣道理。生理現象有心跳變快、血壓變高、血糖變高、分解蛋白質等機制、身體現象是身體肌肉高張力與含胸緊縮頭部前引姿勢(駝背加上頭往前方凸出)。
生理現象對恢復有什麼影響?恢復的目的是要儲存醣類讓身體下一次訓練得以使用,長期壓力導致醣類釋放與血糖過高。恢復的目的是分泌合成賀爾蒙來修補肌肉與再生強化,而戰與逃反應使蛋白質分解不利肌肉生長與身體恢復。而交感神經高度亢奮使你不容易有食慾與睡眠慾望,而缺乏優良飲食與良好睡眠將不利恢復。
身體現象對訓練與恢復有什麼影響?‘’所有的負面情緒都以屈曲動作表現出來’’,想想當你突然被人嚇到,你的演化機制告訴你要保護身體器官,並伴隨肌肉高張力,所以你緊縮身體但同時會看你的目標加以防禦,肌肉高度張力用來反擊或逃跑,所以常見體徵是含胸但頭往前方凸出(1)。這有什麼問題?當你全身張力高且體態不佳時,你會容易肩頸痠痛且身體不適,越不舒服就越睡不好,睡不好又讓身體陷入恢復不良的惡性循環。夜間是副交感神經主導時段,睡不著或熬夜迫使交感神經出來工作,身體帶著有精神的疲勞假象與更活躍的交感神經到下一天。
訓練實務中有睡不好、吃不好、過度訓練等交感神經高度亢奮情況常見於開始跑最大肌力期、開始練大量爆發力、工作與生活壓力大的學員、大比賽將至的運動員身上,當恢復不佳就會影響訓練,以下有些交感副交感操控技術可以練習:
1.橫隔膜呼吸訓練:
呼吸是少數身體能控制的自律神經機制,吸氣是交感主導,吐氣是副交感主導。當你感受壓力時,請記得原則是吐氣要比吸氣更長,節奏慢且長。試看看鼻子吸氣4秒後吐氣6-10秒的節奏,讓身體慢下來。當你感受疲勞或熱身不足時,讓交感醒過來使用吸氣4秒後爆發吐氣。
2.感官訓練:
缺乏精神時,看讓你激動與亢奮的訓練影片會使交感神經活躍,需要放鬆時看讓你放鬆的輕小說。需要覺醒時聽比心跳快的音樂,訓練完、睡眠前、進食前等需要恢復時聽比心跳慢的音樂。需要精神時使用薄荷、茶樹等涼感、嗆鼻的精油、盥洗用品刺激皮膚與嗅覺,恢復時使用薰衣草等柔和味道。
3.神經連結與放鬆:
在訓練前還沒進入覺醒狀況時,可以採用快節奏、爆發的、短時間與高節奏音樂的熱身策略來啟動交感神經。訓練後收操前先躺下來橫隔膜呼吸3-5分鐘(瑜珈常見的大休息即為此例),讓交感神經獲得放鬆,來預備後續的收操、進食與睡眠。
高強度高量的訓練一定需伴隨等價值的恢復,因此呼吸、睡眠、自律神經控制是每個追求卓越的運動員必須要學習的訓練技術。
參考文獻:
(1)Thomas, W, M. (2014). Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists (3 ed). Amsterdam, Holland: Elsevier.
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