* #胃食道逆流進階班，第21堂。瘦子逆流的三大原因*
雖然 #瘦子 比較少有逆流的情形，但確實是病患門診常問到我的問題，為何瘦子會逆流？
是瘦子又有逆流的，來這裡+1宣示自己瘦子的身份
瘦子 #胃食道逆流 的原因大部分都是 #賁門 口鬆弛，第二種原因就是感覺神經比較敏感一點，第三種就是假逆流真疾病。
第一種最常見的原因就是賁門口鬆弛，是 #下食道擴約肌 的肌肉比較薄，甚至長度比較短，因此將賁門鎖住不讓胃酸逆流的能力較差一點，因此會發生逆流。
瘦子第二種原因會逆流則是敏感型的，也就是真正發生胃食道逆流的次數不多以及時間也不長，但病患食道下段的神經卻相當敏感，可以明顯感受到不舒服，這樣的患者確實也有典型的 #火燒心 症狀，但更常伴隨喉嚨卡卡異物感的問題，若有非典型症狀的患者，有一半的機會伴隨 #自律神經失調 的問題，而且吃胃藥效果都不是很好，反而要吃降低神經敏感的藥物。
瘦子第三種逆流原因則是假逆流真疾病，常見的胃食道逆流偽裝疾病是 #食道弛緩不全 症以及 #食道癌。
食道弛緩不全症就是指賁門口下食道擴約肌過度緊蹦，甚至連喝水吃飯賁門都不會打開，長期下會同時產生食道收縮不協調，特別是有無力收縮時，食道會變形成像大腸一樣鬆鬆垮垮。這樣的患者也會有逆流的症狀，但跟胃食道逆流不同的是，一般是剛吃下的食物或水，會累積在食道內，沒幾分鐘就逆流甚至嘔吐出來，也為此胃裡面根本沒食物進入，長期下導致病人日漸消瘦，吃飯都變成惡夢！還好，只要早期診斷這個疾病，就可以用胃鏡手術治療，成效非常好。
另外，食道癌也是假逆流真要命的代表，因為食道有癌細胞，食道的蠕動會異常，可能引起逆流，如果末期，則因為食道癌細胞太大，導致食道阻塞，也會誘發食道逆流，吞嚥困難的情形，一定要特別注意。
因此建議當您很幸運是個瘦子，真的相對是健康的，但如果有逆流發生時，還是就醫接受胃鏡檢查，甚至需要進一步食道壓力檢測以及食道酸鹼檢測，如果該地醫院沒有這樣的儀器，其實台北、台中、員林、彰化、花蓮以及高雄的某些醫院裡都有，而我服務的員生胃食道逆流中心目前也都檢查儀器完備，讓病患可以真正診斷疾病，對症治療喔！我在台北中山醫院則也有食道酸鹼檢查，可以幫助診斷假逆流。
自律神經失調消瘦 在 Re: [閒聊] 一直變瘦會有什麼原因?? - 看板FITNESS 的推薦與評價
※ 引述《YoShiMoToSan (吉本先生)》之銘言：
: 我前年大概90KG(2011 八月)
: 然後一年沒量到去年2012 九月 量78KG
花了一年多的時間從90→78公斤，約莫每週減掉 0.21公斤
建議你，別只看體重變化，體脂率變化也要加減看...
: 後來就持續有在量
: 那時有再減肥 靠自創的極端飲食 有降正常
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生活中充斥各種有形無形有的沒的有感無感壓力，飲食營養也是其一《註1》
吃東西，是為了活下去，極端節食，若讓身體感覺快活不下去 => 急性壓力
《短期》急性壓力
人體 HPA軸 → 刺激交感神經作用 → 壓力賀爾蒙以活得下去為主，介入調配資源
《長期》急性壓力慢性化
交感持續作用壓抑副交感 → 充電不足 → 神經免疫系統紊亂 → 自律神經失調
急性或慢性壓力下，對生理的影響改變包括：心輸出量增加、心跳加快、血壓上升、
耗能致消瘦、減少非主要器官血流如消化
系統、腎臟、皮膚。
而，焦慮、憂鬱、擔憂、生氣、冷淡、疏離等情緒，亦常伴隨著慢性壓力發生。
若壓力因子與反應持續，健康將受威脅，易引發身心疾病
《註1》有形無形有的沒的有感無感壓力
1 個壓 => 工作學業壓力：學業、工作、刻意壓抑、胡思亂想、自我要求...
2 個壓 => 健康：疾病、肥胖、亞健康、身心狀況...
3 個壓 => 關係衝突：親情、友情、愛情，單一出問題或全部都出問題...
4 個壓 => 環境：空氣、緯度、氣候、地理、交通、環境變遷變化...
5 個壓 => 飲食內容及飲食量
6 個壓 => 藥物：特殊疾病用藥、阿3blue有的沒的減脂劑減肥藥..
7 個壓 => 疲勞：熬夜、運動過度、恢復不足
＋ .....................
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＝無心插柳柳澄汁 之 積少成多壓抑到最高點 之 誰會成為壓垮駱駝最後一根稻草
＝自律神經失調症候群
: 到聖誕節72 農曆年也大概71
: 就沒繼續減 想說不會再降了
: 四月量70 大概每個月還會再少1公斤
要檢視整體飲食、作息、活動運動程度
: 最新的身體素質如下:
: 24y
: 身高 183
: 體重 67
: BMI 20
: 體脂 15%
: 基代 1623
: 骨骼筋 40%
: 內臟脂 4
: 雖然這樣我覺得還不錯 可是會很怕繼續往下掉的公斤數
: 醫院方面之前有抽過甲狀腺 沒有異常
^^^^^^^^^^ 所以你手術切除了嗎？
: 血糖機中午有吃 晚上空腹量是 100 好像也還好
你午餐是血糖機哦？XDD
好啦，其實你要量血糖就晚上12點開始空腹，翌晨量
: 飲食方面沒有刻意節食 固定午晚消夜3餐 單純比以前容易飽
感覺有吃飽≠營養充足
: 吃便當都一飯三菜 如果雞腿便當之類有主菜會超飽
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 是因為全部吃光所以超飽嗎？
: 有自覺消化好像不是很好 有少吃肉
: 運動大概每天走1~2小時的路 不會流汗那種
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ㄛ～這個比較偏向增加身體活動量
: 問過醫生 他覺得這樣不算驟降 有點懶得理我(我看家醫科順便問的)
一年多，共減12公斤，是真的不算驟降...
: 說有可能是壓力太大
有研究顯示，慢性壓力可能使體重變重、變輕或沒有影響，對不同性別的影響也不相同
不過，面對嚴重的壓力因子（severe stressor），表現在不同狀況下的不同個體，
有的會造成短期食慾不振及體重下降，
當緊急狀況解除，
可能由於身體補償作用，會增加食物攝取的慾望，以恢復減輕的體重，此時若過度補償
就容易導致肥胖...
然後你的內臟脂肪也有可能會偏高...
: 我是覺得有時心跳會很大力 下個月有安排心臟科的檢查
^^^^^^^^^^^^^^^^
自律神經掌管人體的呼吸、血壓、心跳等功能
當自律神經失調時，其表癥很多元化
舉凡冒冷汗、頭痛、口乾舌燥、乾眼症、高血壓、心跳加快、大腸急躁症、抵抗力下降
常破病感冒、憂鬱、焦慮、腰痠背痛、莫名皮膚癢、睡不好（有睡沒有飽或失眠）、
胸悶、肢體末稍痛覺敏感比如說手指腳趾常感覺紅腫熱痛...劈哩趴啦有的沒的...等
有可能剛開始只出現單一症狀，之後則慢慢的合併出現多種症狀（抖）
圖示給你看：
正常來講是這樣： 自主神經系統
（ANS, Autonomic Nervous System）
■_________________________________■
交感作用 △ 副交感作用
Sympathetic Effect 平 Parasympathetic Effect
戰鬥或逃跑模式 衡 休息與消化模式
（Fight-or-flight） 點 （Rest-and-digest）
-----------------------------------------------------------------------
然後～壓力持續＋排遣不良＋慢性化
就會變下面這樣：
交感 持續壓抑 副交感
■副交感作用被抑制
／ 休息與消化模式
／ 供應皮膚及腸子的血流減少
／ 唾液與胃酸分泌減少、胃腸蠕動減緩或停止
／△
／
／
■
交感作用當道
戰鬥或逃跑模式
心跳加快、血壓上升、呼吸速度加快、氣管擴張、瞳孔放大、保持警覺、
提高專注力、體溫上升、肺臟攝氧量增加、肌肉、肺臟及腦部的血流量增加3~4倍
到達骨骼肌、心臟、肝臟和脂肪組織的血管擴張、調整葡萄糖和脂肪以提供能量、
肝臟釋放葡萄糖至血液以應糖質新生供能...等
交感長期＞副交感 => 易致高血壓、心臟病
↓↓↓↓↓一直無法切換至休息恢復模式當道 之 急性壓力慢性化↓↓↓↓↓
交感持續作用 副交感持續受壓抑
↓ ↓
導致肌肉僵緊、睡眠障礙、頭痛頭暈 胃腸機能紊亂、抵抗力下降
口乾舌燥、血壓高、心悸、胸悶等 敏感症、情緒激躁、記性差
身心透支，疲倦的症狀 等神經精神症狀
受影響的荷爾蒙有：腎上腺皮質素
交感神經素
生長激素
泌乳激素
影響大腦裡，可調控下視丘-腦垂腺-腎上腺軸
的海馬迴、杏仁核、前額皮質，然後咧～
↓
╭→ 使腎上腺皮質素更加過量
│無 ↓
│限 神經退化伴隨伴隨憂鬱
│惡 ↓
│化 憂鬱使得下視丘-腦垂腺-腎上腺軸的負回饋抑制出現障礙
│迴 （HPA, Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis）
│圈 ↓
╰──────╯
↓↓↓持續緊繃狀態（交感＞副交感）的長期的壓力會造成的身心影響↓↓↓
失眠、睡不好、憂鬱、焦慮、倦怠、肌肉痠痛、高血壓、消化性潰瘍、
免疫力降低、亞健康
男性－性功能障礙如陽痿
女性－月經失調或停經
: 請問還有可能有其他原因會造成體重一直降嗎?
當逆向偏壓大到一個程度時，逆向電流會大增 => 崩潰...╮(° □。)╯（亂入）
: 或是我應該要多檢查哪些部分 這種情況要看哪一科呢?
如果你做過的相關檢查排除甲狀腺機能問題、內分泌問題、有的沒的隱疾...
那麼，建議你掛神經內科 → 看看是不是自律神經失調。
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我好尬意你 ★ ◥║ ＊
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