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該來的總是會來...送上Delta變種病毒懶人包。
https://linshibi.pros.is/3pbhvr

阿中記者會上說，「新北幼兒園的病毒基因定序，目前要明天才會有完整結果。整體方向指向是Delta或其他的病毒株，還沒做完全，尚須做一定的比對。」

「現在比對很多突變的地方，結果幾乎可以確定不是Alpha，那國內境外移入最多就是Delta，所以朝向Delta，但也不排除是其他的變異株的可能性。」

唉，如果是Delta，那Delta大概已經進社區一陣子了...我還真希望阿中搞錯了...

但這也不是世界末日，我說過多次總有一天Delta會進來，我們總要對他做好最壞的打算，最好的準備。這篇就來整理一下目前對Delta的認識吧。

五月被WHO宣告為高關注變異株（Variants of Concern, VOC）之後，短短兩三個月，Delta病毒幾乎席捲全球，成為了最新的主流病毒株。

1.Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成，R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下，一個人可以傳給5~9個人。

2.由於其傳染力大增，可能疫苗覆蓋率+自然感染者需要到九成才能抑止大量流行。甚至更高。

3.不管有沒有打疫苗，得到感染後鼻咽的病毒量似乎差不多高，都有機會傳染給他人，這發現讓美國CDC重新發出口罩令。後續有研究打疫苗者其病毒量還是下降的比較快，傳給他人的機率也會較低。但已經沒有之前Alpha可看到顯著下降。

4.有研究顯示Delta主要症狀是頭痛，再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒，症狀相當類似「重感冒」，相比之下之前比較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。

5.Delta在沒打疫苗的成人造成重症，住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話，根據美國資料感染後重症住院機率沒有增加。但因為其傳染力增加，染疫的分母增加，所以美國兒童青少年總住院人數是增加的。12～17歲沒打疫苗者，住院機率是有打疫苗者10倍。

6.新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些。根據英國公衛部資料，完整施打兩劑疫苗，能對Delta提供81%的防護力，但如果只有接種一劑疫苗，則防護力降為33％。不過世界各地陸續看到在疫苗在施打兩劑後隨時間過去對Delta的保護力在下降，因此正在研究是否需要在6~8個月後注射加強針booster。

7.對於防止Delta的重症和死亡，各種疫苗都還很有效，且是打一劑就已經有一定的效果。這也是個人認為台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由。但在Delta的時代，打疫苗的意義比較重要的還是防止注射者本人不容易重症。之前期待的會比較不容易傳給他人，在Delta上看來已經不是這樣的故事了。

8.在美國和英國，主要造成此波疫情的還是沒施打疫苗的人，特別是重症和死亡者。根據英國研究，打疫苗後還發生的突破性感染較多無症狀，症狀較輕，也較少後遺症和住院。

先寫到這，稍晚查更多資料再來更新。

COVID-19 的兒科急診日記

Delta 變異株武功高強，人類如何接招？

在金庸筆下的《射鵰英雄傳》

話說第一次華山論劍；

王重陽技壓群雄，贏得《九陰真經》，成為金庸武俠小說中公認的武功天下第一。

話說第二次華山論劍；

奠定了郭靖的重要一戰，但單以武功而論，倒是瘋了的西毒歐陽鋒因逆練了九陰真經而略勝一籌。

人類和Delta 變異株的另類華山論劍正進行中?

Delta 變異株到底武功多麼高強呢?

1. 先看R0

在流行病學上，R0是評估病毒傳染能力的重要指標，在沒有外力介入下的情況，一個 R0值越大，則病毒的傳染性越強。

美國CDC的內部文件顯示，Delta變異株的傳染力堪比水痘，目前新一代Delta變異株，R0值在8-9之間，
8-9喔！如此強的傳播能力，而且複製能力也強。

而且新冠病毒的傳染方法很多，其中氣溶膠，這使得防止新冠病毒感染的難度加大。

2. 無症狀感染者的存在

這招就厲害了，無症狀感染者使得病毒能不斷傳播，很難直接消滅。

日本的研究指出社交距離方面，Delta變異株，就算拉開2公尺社交距離，也會有10%的機率被傳染。

3. 新冠病毒的變異性讓其難以預測。

目前已經發現許多病毒變異型，變異株個個難纏，也因為其變異性，Delta變種病毒株感染者的病毒載量也比原始毒株感染者最多高了1260倍。

這使得疫苗的防護能力大大下降，最近「突破性感染」陸續發生。

根據美國研究報告指出，46%的突破性感染個案打的是輝瑞疫苗，38%是打莫德納疫苗，16%接種的則是嬌生疫苗。

但還是要打疫苗啦！

但是我們的小孩子現在還不能打疫苗！

4. 抗體的持續性？

新冠病毒的抗體，從目前來看，不管是自然感染後產生的抗體，還是通過接種疫苗後產生的抗體，抗體都只能維持一段時間左右。

先看看Moderna⋯⋯

首先Moderna公佈完整接種第二針後6個月，其預防感染有效率仍然能達到93%！

但是……

1）Moderna的mRNA疫苗第二劑接種6個月後，中和抗體顯著降低，對野生型的中和抗體效價由接種1個月時的1210降低到了198；對於Delta突變株的中和抗體效價僅為30！

2）補打第三針後針對Delta突變株的中和抗體效價也僅到了剛完全接種後針對原始毒株的中和抗體效價水準。

再看看輝瑞……

美國輝瑞7 月28 日發表的數據顯示，輝瑞疫苗的保護率在接種六個月後從96% 下降到84%，六個月內預防新冠肺炎的總體效果為91%。

研究結果指出，該疫苗在預防新冠肺炎（包括輕症）的效力在給藥後每兩個月平均下降6%。

儘管該疫苗在預防重症新冠肺炎方面提供了持久保護，但若保護率以研究中觀察到的速度持續下降，那麼在接種後的18 個月，疫苗效用基準將低於50% 。

5. 對於許多種類的哺乳動物來說，它們感染新冠病毒似乎不存在生物學障礙，新冠病毒可能在很多動物，尤其是野生動物中傳播與生存。

這種種的情況，讓人類與新冠病毒勢必將共存在一起了！

看來Delta 變異株武功高強，我們除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離、避免密閉空間的群聚外，我們的疫苗「完成兩劑接種」的覆蓋率至少要80%以上，如此才能有機會…..。

今天的 #新聞短打 在關心完中國之後我們回頭看一下疫情，最新研究指出一隻變種COVID-19病毒株非常厲害，可能會讓疫苗效力下降，甚至可能無效！

這篇發表在Science期刊上的論文說，這隻在加州發現的變種病毒株被命名為 “Epsilon” 也就是Delta的下一個希臘字母ε，它的棘蛋白出現了三處變異，讓mRNA的疫苗效力下降。

研究人員發現，施打莫德納和輝瑞兩款mRNA疫苗產生的抗體，以及曾經確診後康復的患者體內自然產生的抗體，在面對Epsilon 病毒株的時候，抗體濃度大幅下降。

換句話說對抗原版病毒有效的疫苗，在對抗Epsilon病毒株的時候，能刺激免疫系統產生的抗體變少了。科學家擔心這類的突變如果擴散到其他病毒株，可能讓我們現有的疫苗逐漸失效。

其實不只有這個Epsilon病毒株，我們之前還介紹過Delta plus 這個增強版本的Delta病毒。美國專家也正在監控另一隻 Gamma 病毒株的演進，希望不要造成災情。

同時專家也呼籲，請未接種疫苗的人盡快接種疫苗。雖然疫苗不能確保你百分之百不得病，但仍能有效降低重症的可能性。

同時，越多人施打疫苗，代表病毒能傳播的對象就越少，病毒也就越不容易出現突變。只有讓所有的人都儘可能施打疫苗，才能減少突變機率，讓所有人都更安全。