關於 自費 醫療 優點 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

😫 想寫臨床論文，才發現「收案」是最大關卡！
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因為在醫院服務需要有文章產出，以往只寫過 interesting image 及 case report 的經驗。
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去年提出有生以來第一個院內計畫，需要由臨床醫師收個案，在計畫撰寫、IRB、受試者同意書、主持人學經歷、預算編列等各項繁瑣的文件完成並通過院內計畫。
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到執行時才發現，因為收案族群需要自費，至今仍看不到收案的盡頭……
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▎能快速學到精髓，都是對自己很好的投資。
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此次工作坊的內容為「如何完成 meta-analysis 的文章」，仔細深入瞭解發現，meta-analysis 有著不用受限於蒐集臨床個案、即使研究資源缺乏如沒有新的機器或新的檢查方式，也可產出有 SCI 的 paper、不用跑 IRB 等諸多優點。
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如果我能夠從原先對 meta-analysis 文章沒有概念，僅花短短一天的時間，就可以向各位大師級的前輩，學習到產出 meta-analysis 文章的精髓，並能夠加以應用寫出 meta-analysis 文章，報名此課程，就是對自己很好的投資。　
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🔔 年輕研究者的起步首選　
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對於沒有資源的年輕研究者來說，meta-analysis 是起步的好領域。
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☑ 不需跑 IRB
☑ 不需花錢請助理蒐集檢體
☑ 不需要砸錢一次一次的進入加值中心
☑ 適合資源缺乏又需要單兵作戰的醫療相關人員
☑ 只要能組成研究團隊，還可擁有飛快的發表速度。
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新冠肺炎疫情發展至今，全球遍地開花，且變異株持續發展，只要稍不留意，便會讓疫情一波未平一波又起。用「星星之火足以燎原」來比喻眼前現況，一點也不為過。而提升篩檢率，以掌握疫源與黑數，以利全面防堵，是各界防疫之共識。除可至醫院進行檢驗外，目前亦有居家快篩之選項，雖試劑仍存在誤判機率，但準確度仍有一定水平，自行居家檢驗可減少群聚風險，還可發揮降低醫療機構能量負載之作用，不失為當前自行初步篩檢的良好方案

目前新冠病毒的檢驗方法有三種，分別是抗原檢測、抗體檢測及PCR核酸檢測。全球實驗室診斷主要以PCR核酸檢測為主，以下即提供各檢驗資訊

➤抗原檢測(居家快篩)
目前各大篩檢站所使用的即為抗原快篩，能在10-20分鐘內，是從呼吸道中採集檢體，檢驗是否含有病毒的抗原
◉優點：檢驗時間短，可快速獲得結果
◉缺點：準確率較PCR檢測低，未發病者可能不容易被發現，可能出現偽陽性、偽陰性等情況

➤抗體檢測(快篩試劑)
透過血液偵測血清內的抗體，檢測時間比較短，適用於感染14天以上者，可判斷是否曾經感染過，但潛伏期、感染前期測不到，無法即時做感染管制，且無法判斷是曾經感染還是正在感染，適合用於事後疫調，以釐清感染範圍，或判定感染者是否具抵抗力等用途。主要以檢疫場所施行為主
◉優點：藉以找出曾感染或接受疫苗注射者，以推測體內是否具有抗體
◉缺點：需在感染後期才能驗出，也可能會有偽陰性情況產生

➤PCR核酸檢測(Reverse transcriptase polymerase chain reaction，簡稱 RT-PCR)
為當前全球作為診斷染疫與否的檢測標準，可檢測出檢體中是否含有新冠病毒的遺傳物質
◉優點：準確度高，病毒量低也可檢驗出
◉缺點：耗時、成本高，且需要在生物安全第二級以上的實驗室，並透過專業設備及人員執行

中央流行疫情指揮中心宣布採用抗原快篩試劑，民眾能自行購買後居家自行檢測。目前核准的抗原快篩試劑廠牌其準確度高達80%~95%。雖然準確度較PCR略低，但以基礎防疫檢測已足夠，一旦出現陽性經通報，醫院將進行更精密專業的檢測與處理。而抗原快篩原理是以單株抗體偵測病毒蛋白，僅需15-20分鐘即可快速偵測病毒

根據桃園市小兒科家醫科診所李柏鋒醫師指出，若無症狀且未踏足高風險區域者，不需立刻進行快篩。但若出現症狀且有相關接觸史，就有進行檢測之必要；若無接觸史卻出現症狀，則可先考慮使用居家快篩，或是預約前往診所進行自費快篩。以下即彙整出「居家快篩5要點」，積極防疫不心急，共同守護顧家園！

❶落實前置作業
測試前務必洗淨雙手，再用酒精消毒，將檢測套組所有內容分別攤開在桌上。並確實檢查試劑的有效期限。事先備妥計時器，以掌握在最佳時間進行檢測結果判讀，需超過15分鐘但短於30分鐘內為準，過猶不及皆視為無效

❷詳細閱讀說明
使用居家快篩試劑前，務必詳閱使用說明書，並依步驟說明正確進行採檢及操作，以利提升檢測準確度。若有不了解，也可配合官方教學影片進行操作

❸採陰持續戒備
採檢後若依照說明書示例，判斷採檢結果是「陰性」，試劑會顯示1條線，僅代表採檢當下收集的檢體沒有偵測到病毒，但不能代表完全安全無虞。務必將用過的家用快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封好，以一般垃圾處理

❹採陽主動呈報
若採檢結果為「陽性」，試劑會顯示2條線，即表示可能染疫或出現誤判，當下不需驚慌，冷靜觀察身體情況，並將快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封好，主動連繫當地衛生局或撥打1922防疫專線，依照指示進行後續安排

❺檢後謹慎行事
快篩結果呈陰性者
應持續遵循疾病管制署防疫規範，做好個人防護，維持謹慎健康管理及體況觀察

快篩結果呈陽性者
主動聯繫當地衛生局或撥打1922防疫專線，聽從專業人員指示，若前往採檢院所，務必戴好口罩，切勿搭乘大眾運輸，並將使用過的居家快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封包好，交付給採檢院所人員，依防疫人員指示進行後續事宜

#快篩哪裡買
為響應防疫政策，提供民眾便利居家自行檢測，四大超商、藥妝店及電信通路，陸續開始販售「COVID-19家用快篩試劑」，在家即能自行檢測，可減少外出染疫之風險

▶️7-11（福爾威創、羅氏）
現場購買

▶️全家（福爾威創、羅氏）
到店使用FamiPort事務機台預購並結帳，預購後最快可隔日到店領取，以上2款皆限量販售，售完為止

▶️萊爾富（福爾威創）
現場購買，每店限量100盒

▶️OK MART（羅氏）
門市OK Line群組預購，預計7/9開始領取

▶️康是美（福爾威創、羅氏）
已開始販售

▶️屈臣氏（福爾威創、羅氏）
已開始販售

▶️POYA寶雅（福爾威創）
已開始販售，全台限定33家門市，每人限購一盒，每間門市限量30盒，並可搭配POYA Pay所有優惠使用

▶️全聯福利中心（福爾威創、羅氏）
已開始販售，台北市共109家有藥商許可執照門市

▶️遠傳電信（福爾威創）
已開始販售，全台超過600家擁有藥商許可執照的遠傳門市直接購買

#快篩停看聽
⚠️若已明顯出現COVID-19相關症狀，就不宜再使用COVID-19家用快篩試劑，此時應儘速聯繫相關防疫單位，佩戴醫用口罩並前往指定醫療院所就醫，切勿搭乘大眾運輸工具前往

⚠️居家快篩試劑屬於醫療器材，需在合法藥局、藥妝店、醫材行或指定通路購買。食藥署規定，居家快篩試劑並未准許於網路上販售，不管是正品或仿冒品，依法可開罰3萬元以上，100萬元以下之罰鍰

⚠️快篩高誤判機率者有二，1是無症狀感染者，其敏感度只有40~60%；2是Ct值太高也不易快篩出來，每家廠商的快篩數據不同，大部分是「Ct值大於30」不利使用抗原快篩

Ct值英文全名為「cycle threshold（CT）value」，中文又可稱為「循環數閥值」，這是新冠肺炎病毒基因在實驗室中，透過病毒核酸檢測（PCR）之後所測出來的數值。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，新冠病毒非常微小，僅約流感病毒的10分之1，想要監測病毒RNA的濃度，就必須透過PCR多次複製特定基因，放大觀測。每將病毒放大1次就是1單位的Ct值，也就是2的次方倍（以Ct值18為例，就是指2的18次方）。如果確診者體內病毒RNA濃度很高，進行PCR檢測時，只要複製幾次就能觀測到病毒，此時Ct值數值相對較低，顯示傳染力較高。相較之下，許多確診者感染時間較久，體內病毒濃度相當低，在做PCR檢測時，就必須重複複製好多次，才能觀測到病毒RNA濃度，這個時候Ct值數值就較高了，卻也代表傳染力低。一般來說，確診者出現症狀時，Ct值低於28，顯示剛被傳染，體內病毒濃度較高。在染疫14至20天後，Ct值逐漸變高，如果到了30以上，傳染力相當低。指揮中心指出，凡Ct值大於34，就符合解除隔離的規範，可讓患者盡快出院

#凱鈞話重點
#居家快篩5要點

【三級都那麼久了，憑什麼情緒勒索我，不讓我回家過端午節？】
下週一的端午節是特別的一個端午節，不是普通的端午節。

我也覺得很奇怪，幹嘛連總統都直接公開呼籲：【端午節盡量減少家庭聚會】呢？

三級都那麼久了，回家一下會怎樣嗎？
擋得了這一次，難道家人永遠都不要見面團聚了是嗎？

所以我拿出日曆來看了看，算了算。
再看看上週的新聞：日本送疫苗來，美國參議員搭著軍機降落，公開承諾送更多疫苗過來。

再搭配目前一到三類的疫苗接種期程，我推算出一些猜測（只是推測喔！）：

——
【6月28日星期一，也就是這次端午節的兩週後，可能是台灣開始大規模施打疫苗的起點】。

為了這個起點，軍隊已經整備好：醫療相關人員的疫苗已經打好，而且體內也已經生成抗體。（醫護藥等執業登記人員在桃園市於上周日大部分施打完畢，等待兩週生成抗體是合理的。本週及下週已安排開打醫療院所沒能執照登記的醫事人員如行政掛號清潔等。）

跟各國協調的疫苗也已經到貨，檢驗完畢。
國產疫苗也準備上線。因為製程研發都在台灣，一邊做一邊檢驗，也許可以節省更多時間，相較於進口疫苗來說。

——
所有一切都準備好，然後開始依順序讓大家打疫苗。

你各位啊，打疫苗會多混亂你知道嗎？
【要排隊、要填表、核對身份、醫師問診、打疫苗、打完疫苗後觀察20分鐘後才離開】。

每個環節都會出狀況，讓醫療人員疲於奔命，甚至讓整個疫苗施打流水線停擺！！！

——
【排隊】：
台灣暑氣高溫，優點是讓病毒活性下降，但也讓民眾悶熱中暑。
最理想的狀況是搭棚子讓你遮蔭，就不要想可以坐板凳、吹冷氣排隊了。

為了保持社交距離避免群聚，排隊間隔拉長，再大的場地都不夠用，會排到外面去。

光排隊就要好幾個小時，這幾天前幾類施打的民眾可以開始練練體力，準備熬過排隊。

【填表】：
你各位啊！要填表格寫住址電話注意事項說明書簽名等。

重要的來了！！！
【要帶筆！！】

你寫字填表很快是吧？你沒筆怎麼寫？
等別人寫好傳筆給你，要花時間。
別人借你的筆，你敢用？
衛生所準備的筆，幾百個人共用，不適合吧？

你要記得帶自己的筆，這是填表最重要的事。

慢慢寫，不要寫錯。
不知道怎麼寫，記得要問。
很多人問，就要排隊等。
寫錯塗改，小心被打槍，一切從頭。

是啊，離開排隊隊伍，去便利商店買飲料上廁所，能不能回來排？
誰維持秩序，誰負責仲裁？
不要搞亂好嗎。
一切按部就班，心平氣和。

寫錯單子，要拿新單子，人家沒空，你要插隊，說：「我只是拿表單子而已。」
難道可以嗎？

你後面整排人都是要拿單子而已啊！

好，你說：「單子怎麼會寫錯？」

如果規定「這間衛生所就是給桃園市中壢區打疫苗的地方。」我填寫到戶籍地「桃園市平鎮區」「桃園市桃園區」的地址，人家說不行打怎麼辦？

還是說：
我家人寫到戶籍地在「台北」，結果中壢區衛生所說不能打，怎麼辦？（我明明就住中壢啊！）

寫聯絡地址啊笨蛋，只是要「重寫」。
重寫就要重領表，重排隊，你就慢慢等。

其他人寫錯也是等啊，誰叫你寫錯。

你又要說美國便利商店就可以打疫苗了是吧？

人家是一路來死了60萬人，逼不得已出此下策。
台灣真的真的靠大家，疫情還維持住。
在這狀況下，照醫療常規，依規定填表，讓過程維持嚴謹有序，這樣有錯嗎？

【核對身份】：
若依分類表施打疫苗，你是第幾類，需要帶什麼證件，記得帶好。
別人沒有義務知道你是誰，也沒有義務主動幫你查詢身份。

你是監獄工作人員，工作證記得帶。
你是長照機構人員，在職證明記得帶。
你是什麼身份，被告知要帶什麼資料證明，就要記得帶，不要卡住了就大聲。

【醫師問診】：
一個診幾百人，醫師問診也很難詳細。
問什麼答什麼，不要隱瞞。

不要把這個當作門診閒聊，拿出一疊病歷跟一桶藥丸給醫師，然後【要求醫師向你保證打完疫苗沒問題】。

是啊，都排隊那麼久了，我就是要來打疫苗的呀！
既然要來打疫苗，帶那麼多病歷跟藥丸來幹嘛呢？

難道是希望醫師告訴你：「你不適合打疫苗」嗎？

還不就是希望醫師幫你仔細看過，然後安心安慰地說：「你就放心打針，有事我負責。」

是這樣嗎？不能這樣想嗎？我就是怕打針，怎麼辦？

是啊，就是那麼麻煩的事。

「最近有沒有發燒？」醫師問。
「沒有。但是有點咳嗽，流鼻涕。」急著回答，又想改答案。不想隱瞞，但又想順利打到針。

「有沒有吃什麼藥？」
「我有吃ＸＸＸ藥，可不可以打？」
醫師也很想回答你，也很希望讓你安全打到針。
但這個，真的沒人知道百分之百的答案。

【打疫苗】：我要指定廠牌！
不要巨嬰好嗎？輪到你，打什麼就什麼。

「剛剛那個為什麼可以！」
「我看到那邊箱子還有貨！」
「我不管你就要聽我的！」
一百個民眾裡面出一個，流水線就會停擺。

要你悶著頭打，心不甘情不願，誰也不願意。
你不想，醫師不想，護理也不想。
行政院長總統通通不想！！

要怪誰？
怪那個傳出病毒的壞蛋吧！

【打完疫苗】：
終於鬆懈下來，想吹冷氣喝水乘涼的，
等家人會合的，手機上網分享心得的，
通通坐在休息區，
等待看看是否有任何立即顯著的不良反應。

絕大部份不會有問題，但一有問題就要處理。
不會有一組急救人員在那邊等你出事。
一出事，就是全線停擺，優先幫你用。

——
好啦！打完針啦！

端午節回家，若發生大型群聚，兩週後顯現在每天下午兩點的報告中。

早已安排好的施打計畫，若因為【民眾恐慌讓上述流程更混亂】，對誰都不好。

不該你打的，硬要去擠去鬧，還要有人穿全套防護衣安慰你勸退你。
你不是鬧的人，要眼睜睜看著流水線因為恐慌的民眾阻塞，你只會更不爽。

「我怕啊！疫情變得更嚴重，有疫苗來，我為什麼不能打？」
「我符合啊！只是寫錯資料、沒帶證件。」
「我只是小感冒，沒發燒應該不會怎樣吧？」（然後健保卡顯示有去拿退燒藥）

再忍忍，只是個端午節。
讓大家盡量撐過這兩週。
讓疫情持平或下降，

然後依序冷靜順利地：
開始打疫苗。

——
這是我假設的劇本，沒任何根據，也不替政策背書喔！
這是我所想像的：【為什麼這個端午節那麼重要】。

——
文後補充：
種種跡象跟宣導，都彷彿在替大規模施打準備
（當然越早越好，但我猜月底），
結果現在有間【好心Ｘ診所】在亂。
不按順序，走後門，亂打！

這只會造成其他施打地點的秩序混亂。

「不是有自費的嗎？新聞上的好心診所不是有門路可以替民眾打針嗎？」
「台北那間不是一天可以打一千多人嗎？為什麼你們一個下午只能預約200號？」
「別人都可以，不要騙我沒有啦！」
「台北市長說的啊！他說好心診所是在做善事，你們怎麼不做善事？」

麥來亂好嗎？
好嗎！！！！

#疫苗 #新冠肺炎疫苗 #AZ疫苗