「線上繼續教育積分課程」神經科疾病介紹與神經學檢查 (陳柏年 醫師主講)
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【上課時間與地點】
2021年 08 月 22 日(日)線上繼續教育積分課程
【積分申請】
物理治療師(生):專業課程8點
職能治療師(生):專業課程8點
護理師(士): 專業課程8點
專科護理師:專業課程8點
長照積分:(預計專業課程8點積分)
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~~~~~[線上繼續教育積分課程]系列課程 ~~~~~~~
依據「長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」及「醫事人員執業登記及繼續教育辦法」辦理
1.
「線上繼續教育積分課程」日間照護中心失智症個案訓練實務 (林哲宇 講師主講)
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【上課時間與地點】
2021 年 08 月 22 日(星期日)08:40~17:00 (網路直播)線上繼續教育積分課程
【積分申請】
物理治療師(生):專業課程4點
職能治療師(生):專業課程4點
語言治療師:專業課程4點
護理師(士):專業課程4點
專科護理師 : 專業課程4點
長照人員認證積分:(預計專業課程4點積分)
2.
8/22下午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (感控+性別 線上繼續教育積分課程)
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【上課時間與地點】
2021 年 08 月 22 日(日)13:00~17:10 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【學分申請】
西醫師 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
牙醫師 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
物理治療師(生) 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
職能治療師(生) 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
語言治療師 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
臨床心理師 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
諮商心理師 申請中
護理師(士) 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
專科護理師 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
營養師 申請中
醫事檢驗師(生) 專業品質(感染)2點、專業倫理(性別)2點
社會工作師 申請中
長照人員認證積分 (預計專業品質(傳染病防治)2點、
專業倫理(性別敏感度)1點、
專業倫理(多元族群文化1點))
3.
「線上繼續教育積分課程」神經科疾病介紹與神經學檢查 (陳柏年 醫師主講)
https://www.beclass.com/rid=254641260e47a1c3a8c4
【上課時間與地點】
2021年 08 月 22 日(日)線上繼續教育積分課程
【積分申請】
物理治療師(生):專業課程8點
職能治療師(生):專業課程8點
護理師(士): 專業課程8點
專科護理師:專業課程8點
長照積分:(預計專業課程8點積分)
4.
8/29上午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (感控+法規 線上繼續教育積分課程 )
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【上課時間與地點】
2021 年 08 月 29 日(日)08:30~12:30 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【積分申請】
物理治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
職能治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
語言治療師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
護理師(士): 專業品質(感染)2點、專業法規2點
專科護理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
營養師: 專業品質(感染)2點、專業法規1.5點
臨床心理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
諮商心理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
呼吸治療師: 申請中
醫事檢驗師(生): 專業品質(感染)2點、專業法規2點
聽力師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
社會工作師: 申請中
長照人員認證積分:(專業品質(傳染病防治)2點、
專業法規(緊急應變、消防安全)各1點)
5.
「線上繼續教育積分課程」肌筋膜張力重置技術(MRT)於上肢功能動作之應用 (張俊詳 物理治療師主講)
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【上課時間與地點】
2021年 08 月 29 日(日)線上繼續教育積分課程
【積分申請】
物理治療師(生):專業課程8點
職能治療師(生):專業課程8點
護理師(士): 專業課程8點
專科護理師 :專業課程8點
運動防護員:時數6.5小時
長照積分:(預計專業課程8點積分)
6.
8/29下午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (倫理+性別 線上繼續教育積分課程)
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【上課時間與地點】
2021 年 08 月 29 日(日)13:00~17:10 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【積分申請】
物理治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
職能治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
語言治療師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
護理師(士): 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
專科護理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
醫事檢驗師(生): 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
臨床心理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
諮商心理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
呼吸治療師: 申請中
營養師: 專業倫理1.5點、專業倫理(性別)2點
聽力師: 專業倫理1.5點、專業倫理(性別)2點
社會工作師:申請中
長照人員認證積分:(預計專業倫理2點、
專業倫理(性別敏感度)1點、
專業倫理(多元族群文化1點))
7.
「線上繼續教育積分課程」以家庭為中心早期療育課程:自閉兒的溝通及教養祕訣 (王意中 臨床心理師主講)
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【上課時間與地點】
2021 年 09 月 05 日(日)線上繼續教育積分課程
【學分申請】『若有其他類別積分需求,請先來電洽詢』
---類別------場次課程積分---
物理治療師(生) 專業課程8點積分
職能治療師(生) 專業課程8點積分
語言治療師 專業課程8點積分
諮商心理師 專業課程8點積分
護理師(士) 專業課程8點積分
專科護理師 專業課程8點積分
社會工作師 專業知能8點積分
長照督導及相關人員 專業知能8點積分
8.
9/5上午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (感控+法規 線上繼續教育積分課程 )
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【上課時間與地點】
2021 年 09 月 05 日(日)08:30~12:30 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【學分申請】
西醫師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
牙醫師 : 專業品質(感染)2點、專業法規2點
物理治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
職能治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
語言治療師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
臨床心理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
諮商心理師: 申請中
護理師(士): 專業品質(感染)2點、專業法規2點
專科護理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
營養師: 申請中
醫事檢驗師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
牙體技術師(生): 申請中
社會工作師: 申請中
長照人員認證積分:(預計專業品質(傳染病防治)2點、
專業法規(緊急應變、消防安全)各1點)
9.
9/5下午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (倫理+性別 線上繼續教育積分課程)
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【上課時間與地點】
2021 年 09 月 05 日(日)13:00~17:10 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【學分申請】
西醫師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
牙醫師 : 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
物理治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
職能治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
語言治療師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
臨床心理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
諮商心理師: 申請中
護理師(士): 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
專科護理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
營養師: 申請中
醫事檢驗師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
牙體技術師(生): 申請中
社會工作師: 申請中
長照人員認證積分:(預計專業品質(傳染病防治)2點、
專業法規(緊急應變、消防安全)各1點)
10.
「線上繼續教育積分課程」 體外震波整合式治療之臨床應用 (陳昕暐 物理治療師主講)
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【上課時間與地點】
2021年 09 月 12 日(日)線上繼續教育積分課程
【積分申請】
物理治療師(生):專業課程8點
職能治療師(生):專業課程8點
護理師(士):專業課程8點
專科護理師:專業課程8點
長照人員認證積分:(預計專業課程8點積分)
11.
9/12上午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (感控+法規 線上繼續教育積分課程 )
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【上課時間與地點】
2021 年 09 月 12 日(日)08:30~12:30 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【學分申請】
西醫師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
牙醫師 : 專業品質(感染)2點、專業法規2點
物理治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
職能治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
語言治療師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
臨床心理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
諮商心理師: 申請中
護理師(士): 專業品質(感染)2點、專業法規2點
專科護理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
營養師: 申請中
醫事檢驗師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
藥師(生): 申請中
社會工作師: 申請中
長照人員認證積分:(預計專業品質(傳染病防治)2點、
專業法規(緊急應變、消防安全)各1點)
12.
9/12下午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (倫理+性別 線上繼續教育積分課程)
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【上課時間與地點】
2021 年 09 月 12 日(日)13:00~17:10 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【學分申請】
西醫師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
牙醫師 : 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
物理治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
職能治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
語言治療師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
臨床心理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
諮商心理師: 申請中
護理師(士): 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
專科護理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
營養師: 申請中
醫事檢驗師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
藥師(生): 申請中
社會工作師: 申請中
長照人員認證積分:(預計專業品質(傳染病防治)2點、
專業法規(緊急應變、消防安全)各1點)
13.
「線上繼續教育積分課程」家庭為中心早期療育課程:感覺統合應用於嬰幼兒親子團體-嬰兒按摩實務分享 (錢韋婷 職能治療師主講)
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【上課時間與地點】
2021 年 09 月 25 日(六)13:00~17:10 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
14.
9/26上午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (感控+法規 線上繼續教育積分課程 )
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【上課時間與地點】
2021 年 09 月 26 日(日)08:30~12:30 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【學分申請】
西醫師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
牙醫師 : 專業品質(感染)2點、專業法規2點
物理治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
職能治療師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
語言治療師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
臨床心理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
諮商心理師: 申請中
護理師(士): 專業品質(感染)2點、專業法規2點
專科護理師: 專業品質(感染)2點、專業法規2點
營養師: 申請中
醫事檢驗師(生):專業品質(感染)2點、專業法規2點
醫事放射師(士): 申請中
社會工作師: 申請中
長照人員認證積分:(預計專業品質(傳染病防治)2點、
專業法規(緊急應變、消防安全)各1點)
15.
9/26下午場~品質/感控/性別/長照 綜合課程 (倫理+性別 線上繼續教育積分課程)
https://www.beclass.com/rid=254642260f8d2f872793
【上課時間與地點】
2021 年 09 月 26 日(日)13:00~17:10 (半天課程) 線上繼續教育積分課程
【學分申請】
西醫師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
牙醫師 : 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
物理治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
職能治療師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
語言治療師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
臨床心理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
諮商心理師: 申請中
護理師(士): 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
專科護理師: 專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
營養師: 申請中
醫事檢驗師(生):專業倫理2點、專業倫理(性別)2點
醫事放射師(士): 申請中
社會工作師: 申請中
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專業法規(緊急應變、消防安全)各1點)
16.
「線上繼續教育積分課程」以家庭為中心早期療育課程:特殊孩子的正向行為支持 (李宏鎰 教授主講)
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【上課時間與地點】
2021年 09 月 26 日(日)08:30~17:00 線上繼續教育積分課程
17.
「線上繼續教育積分課程」臨床上頸、腰椎病症之評估與辨別 (陳俞州 物理治療師主講)
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【上課時間與地點】
2021 年 10 月 03 日(日)08:30~17:00 線上繼續教育積分課程
18.
「線上繼續教育積分課程」以家庭為中心早期療育課程:繪本共讀在兒童溝通及語言能力提升上的運用 (陳羿潔 語言治療師主講)
https://www.beclass.com/rid=254647961100434bd443
【上課時間與地點】
2021 年 10 月 17 日(日)08:30~17:00 線上繼續教育積分課程
19.
「線上繼續教育積分課程」腦中風與簡易影像判讀 (陳柏年 醫師主講)
https://www.beclass.com/rid=254647a6111b99bbc27f
【上課時間與地點】
2021 年 11 月 07 日(日)08:30~17:00線上繼續教育積分課程
20.
「線上繼續教育積分課程」以家庭為中心早期療育課程-特殊孩子的情緒行為問題之介入策略 (王意中 臨床心理師主講)
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【上課時間與地點】
2021 年 11 月 21 日(日)08:30~17:00線上繼續教育積分課程
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「線上繼續教育積分課程」神經科疾病介紹與神經學檢查 (陳柏年 醫師主講)
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#自閉症尖叫行為的可能原因
一位將滿三歲的中度自閉症孩子,沒有口語,只要碰到不高興的事,就會用高音量的尖叫方式來表達,使得與他一起相處的人常常都會感到壓力。
這一天家長帶著孩子來上課,沒過多久整個治療所都是孩子的尖叫聲,家長只能滿臉抱歉不斷對著上課的老師說「不好意思。」
看著尷尬又不知所措的家長,治療師微笑著說「在治療所遇到孩子會哭鬧,會尖叫都是正常的,我們已經習慣了,您不用為此感到不好意思。您聽!隔壁教室的孩子也在叫啊!怕什麼!我們還叫輸他咧!」
聽到治療師的玩笑話,家長笑了出來,整個神情也輕鬆了許多。
與孩子互動過程,治療師完全不理會孩子的尖叫行為,只是一直重複對著孩子說簡易的話語,並以不同的手勢與肢體語言引導孩子做出適當的回應,漸漸地,孩子的尖叫行為開始有了下滑的趨勢,看著家長好奇的說「我怎麼覺得他好像比較懂您說的話耶!?」
.
🤔自閉症的孩子為什麼為有尖叫行為?可能的原因有:
1️⃣感覺刺激的輸入
尖叫行為本身就賦予大量的本體覺與聽覺的感官刺激,對孩子而言,除了是一種抒發,也是一種滿足。
遇到這類型的原因,可以試著提供孩子喜歡的感官刺激當作交換或是滿足的條件,逐步減少尖叫的行為。
2️⃣與人互動的方式
尖叫行為會立即吸引他人的關注,對孩子而言,就容易形成有效的溝通方式,久了就成為一種模式、一種習慣。
遇到這類型的原因,可以試著增加肢體語言的模仿與表達方式,提升溝通的有效性,逐步降低尖叫的發生。
3️⃣表達情緒的方法
尖叫行為具有發洩、遏阻、溝通的效用,對孩子而言,是一種保護的模式,也是一種溝通的方式。
遇到這類型的原因,可以試著運用轉移的手段,先削弱尖叫的產生,再教導正確的表達方式,逐步減緩尖叫的產生。
4️⃣不知所措的表現
尖叫是一項原始行為反應,對孩子而言,突然不知所措時,就容易表現出來,看似發洩,實際上是在可能是求救,也可能是在安撫自己。
遇到這類型的原因,可以直接進行示範解決的方式,同時製造孩子有模仿學習的機會,逐步建構正確的行為發展。
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當然,還有其他可能的因素存在,故事中的孩子,主要是因為固著行為被改變,適應技巧又缺乏,家長擔心孩子會尖叫,平常都會急著妥協或是直接協助,久了,孩子就學會用尖叫來解決問題的行為習慣。
遇到自閉症孩子的尖叫行為,最擔心的是不小心讓孩子產生錯誤連結,所以在處理之前,多包容孩子的情緒,多觀察孩子的行為,多分析孩子的原因,將會有助於後續的教導策略能否成功介入。
只是,這需要家長的忍受度,以及不怕被人指指點點的態度。
不過,還有一種快速的手段,就是運用嫌惡刺激與增強原則的交替運用,讓孩子連結到只要尖叫就會獲得不好的結果,直接制止孩子的尖叫行為,但是這一項方式,就有賴於家長與主責治療師討論,要如何運用對著策略才能獲得最有效的成效。
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最後,我們會跟家長說,來到治療單位,不用擔心孩子的尖叫是否會干擾別人,也不用擔心孩子的尖叫是否會影響觀感,都不用擔心,既然來了,就放輕鬆,將孩子交給治療師,治療師會擬定適合孩子的策略,協助您,慢慢改善孩子的尖叫行為。
#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所
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#如何解決自閉症孩子能坐在馬桶如廁的問題
【家長疑問】
我的孩子目前五歲多,還是不能坐在馬桶上大便,一定堅持要用尿布,若不給,就會給我憋好幾天,真很困擾!
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🤔我們先來思考,自閉症孩子遲遲無法坐在馬桶上大便的可能原因:
✅不喜歡坐在冰冷的坐墊上,因為感覺不對。
✅已經習慣使用尿布大便,覺得很有安全感。
✅曾經掉入馬桶裡,記憶中有不好的經驗。
✅覺得坐在馬桶上是一種被約束的不舒服感。
✅廁所裡的複雜味道,覺得怪怪的,但又說不出來,總之就是不喜歡待著。
✅廁所的狹小空間與昏暗的燈光,讓人有種壓迫感。
✅長期使用尿布已形成的一種固著行為模式。
✅始終無法連結大便在馬桶上的行為路徑與意義。
✅坐在馬桶上不知如何使力的技巧。
✅當然還有其他不同的可能因素…
.
🧐孩子遲遲不要坐在馬桶上大便怎麼辦呢?我們可以先依據孩子可能面臨的問題切割成幾個步驟慢慢處理:
【第1️⃣個步驟,先去除孩子不喜歡的因素,讓孩子不排斥廁所】
可以在廁所裡撥放柔和的音樂,藉由聽覺的刺激讓孩子感到愉悅;可以把廁所的燈光調亮,把擺飾變得簡單,藉由視覺的刺激讓孩子感到放鬆;可以在廁所裡噴灑孩子日常常接觸的香水,藉由嗅覺的刺激讓孩子感到輕鬆,運用不同的感覺調適策略,讓孩子第一時間對廁所不感到排斥。
【第2️⃣個步驟,運用任何可行的方式,讓孩子喜歡待在廁所】
可以拿孩子喜歡的玩具到廁所裡玩,也可以帶著孩子在廁所裡一起玩水,玩泡泡,甚至在磁磚牆上玩起可水洗式的繪畫遊戲,或是在廁所裡讀起繪本,讓孩子覺得廁所是個輕鬆的環境,一個好玩的場所,逐步建立愉悅的經驗。
【第3️⃣個步驟,製造適當的時機,讓孩子有機會在廁所大便】
事先推估孩子大便的時間,並透過孩子喜歡的物品,引導孩子進入廁所以蹲姿的姿勢動作進行把玩,透過蹲姿所帶來的腹部壓力讓孩子產生便意感,或是平常發現孩子已經在醞釀大便時,就可以直接抱入廁所,同時拿出孩子喜歡的物品誘導持續待在廁所裡,藉此讓孩子完成在廁所裡大便的舉動。
【第4️⃣個步驟,使用適合的增強物,讓孩子連結坐在馬桶上】
增強物可以是孩子喜歡的食物,也可以是大人的口頭讚美鼓勵,或是孩子非常喜歡的物品,例如手機,只不過這項增強物只能在孩子坐在馬桶上才可以獲得,所以當孩子坐在馬桶上,就立即給予,讓孩子感受到坐在馬桶是可以獲得獎勵,逐步讓孩子理解坐在馬桶上仍可以繼續把玩手上的物品,減緩無聊的發生與降低被要求的感受,建立持續坐在馬桶上的時間與概念,同時也要考量馬桶坐墊的大小,增加孩子坐姿的安全感。
【第5️⃣個步驟,製造機會與連結行為,增加坐在馬桶大便的機會】
將第三與第四個步驟結合,事先推估孩子的大便時間,透過姿勢動作增加便意感,然後再利用增強物引導孩子坐在馬桶上進行大便的舉動,假若孩子仍需要穿著尿布才會大便,就讓孩子這麼做也可以,因為這個階段的目的只是要製造孩子可以坐在馬桶上大便的機會與次數。
【第6️⃣個步驟,漸進式褪除尿布,增加大便進入馬桶的視聽覺連結】
不急著脫掉尿布,而是採取漸進的方式,將穿著尿布的感覺褪除,一開始可以試著在尿布下方開洞,類似開襠褲,穿著尿布大便的同時,讓大便可以直接滑入馬桶裡,再透過視覺回饋,連結大便與馬桶的關聯性,同時使用增強物強化這項行為,當孩子越來越習慣這樣的穿著後,就可以進一步嘗試褪除尿布,不過建議保留腰間的鬆緊帶,讓孩子保有一點肌肉壓迫的安全感,等到完全適應之後,再嘗試將尿布完全去除掉。
.
這系列的處理步驟看起來簡單,實際要執行起來很複雜,因為其中牽扯的變化因素真的太多,又涉及到孩子本身的情緒想法、認知表現、以及環境給予的感官訊息…等,都會不小心加深任務完成的困難度。
只能跟家長建議,穩扎穩打,步步為營,因為稍不留神,可能所有步驟就要全部來過!
以上做法,也許不見得對您的孩子有效,但是可以當作是一項參考!!
#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所
自 閉 症 語言治療策略 在 蘇文清職能治療師- 跟著我,我教您怎麼帶自閉症孩子第一次接觸 的推薦與評價
2016年7月20日 — 10. 行為背後的涵義、語言表達的方式、視覺注視的表現、情緒衍生的狀態、以及孩子喜歡什麼、不喜歡什麼,這些對於往後在策略的擬定上都非常的重要,所謂 ... ... <看更多>
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我是語言治療師,因為太常碰到毫無頭緒的家長,決定簡單整理研究證據,家長可以自己
定奪。
自閉症因為很複雜,無論是診斷或治療,有點良心的臨床人員都會承認,現今為止各領域
的專家努力挖到的,也只是冰山一角而已,還有很多未知和待研究的地方,但這也導致無
論正規治療或迷信的偏方都很多,自閉症也變成無良商人最愛欺負的族群之一。(這篇不
打算討論偏方,如果有用,它早就得諾貝爾獎了。)
關於溝通能力的發展,很多家長會問語言治療和行為治療的用途和成效,甚至會有人問行
為治療和早療能不能二選一。
應用行為分析(ABA)的相關服務是應用「行為學」的理論教行為,這個理論下會把所有
能力都當行為看待,DTT、PRT等等都是ABA的一部分,都是行為教學的分支,「相對」有
證據力的分支可以參考:https://autismpdc.fpg.unc.edu/evidence-based-practices
語言治療師和其他醫療系統的早療,依目前WHO的規範都是以功能性和社會參與出發,依
臨床證據決定治療取向,所以語言治療需要整合多個學理,其中也會用到行為學的理論,
技巧上會有和行為治療重疊的地方,像是圖片式溝通系統(PECS)就會看到濃濃的行為學
的基礎。
兩者在介入溝通最大的不同是,語言治療師會有語言學、心理學和神經解剖學的背景知識
,行為治療師不必有,而是著重在心理學和從各個行為學派的角度出發。
所以語言治療師在溝通上,不會光看「有沒有開口說話」的行為,會再細分語言能力的進
程。語言有「形式」、「內容」和「使用」,光是講求看著圖片能說出詞彙,只是在追求
「形式」和「內容」(意即發音和詞意等),常常會變成人體播放器,沒有「使用」詞彙
的意圖。然而對自閉症兒童來說,「使用」其實是最難的,因為即使是有口語的自閉症兒
童,也常有大量無意圖的口語,自言自語或仿說。因此,語言治療師會個別分析這三個語
言向度的表現,看個別能力目前的發展訂定不同向度的目標,讓這三個向度整合,把語言
用在「溝通」。例如:孩子無口語但可以用手勢或圖片組合詞彙來要求物品,表示語言「
內容」的發展已經到組合詞意的階段,但「形式」限制在非口語的形式,只能組合到兩個
詞彙,「使用」上除了要求物品以外,還缺少到其他語言功能,像是描述或引起注意等等
。
怎樣比較快有口語會因為孩子或治療策略不同而異,無論是行為治療還是語言治療,孩子
對治療策略的反應都不是百分百能預測的,通常比較結構式的訓練可以快速模仿一個行為
,但難應用到其他場合,比較自由的治療取向可能較長的時間學習,但較能類化到其他場
合,端看現在主要的追求是什麼。
另外,雖然口語(speech)是最常見的溝通媒介,但媒介的不同並不會影響語言(langua
ge)的學習,如同書寫、手語等,溝通輔具(AAC)也是一種傳達語言(language)媒介
。雖然我們很難完全知道自閉症的兒童的感受,但目前的猜測是,對口語興趣低有可能是
對聲音過度敏感,或無法將聲音和溝通進行連結。研究顯示嘗試不同的溝通媒介不但不會
影響口語發展,還會促進口語發展,所以很多語言治療師會鼓勵用AAC輔助溝通,可是常
常碰到家長非口語不可,或治療師一拿出AAC就被質疑「你是要放棄我孩子的口語嗎?」
建議不要只對口語(speech)執著,而忽略了其他可以促進溝通(communication)的可
能。
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/17518421003636794
最新的研究是學習雙語對自閉症兒童有正面影響,所以也不用擔心因為自閉症要限制單一
語言。
https://www.facebook.com/slpnerds/posts/244348939637493
最後,2018年的系統性回顧還是指出,關於自閉症的各種psychosocial治療(非藥物的)
,證據力都仍偏低,所以太過於強調絕對有效的「單一」治療,都要小心是不是有過度宣
傳的嫌疑。建議家長可以了解合作的治療師採用什麼樣的學理,保持開放但實事求是的精
神,家長越了解,越能在家中配合治療師的策略。
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jcpp.12892
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