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🤔🤔🤔鼻子過敏能根治？醫︰從根本改善❗️❗️

「狂打噴嚏、流鼻水實在好痛苦！有沒有什麼方法可以讓過敏不再來？」每每過敏性鼻炎的病人來到診間，這一道絕對是經典必考題。

「過敏性鼻炎」其實是鼻腔內黏膜的發炎反應，這是當鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物後，身體的鼻黏膜接收到「可能有害」的訊息因而產生防禦反應，引起組織胺釋放，產生如打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至氣喘等上呼吸道過敏發炎症狀。

🤔引發過敏性鼻炎，原因有哪些？
根據統計，過敏性鼻炎和體質有很大的關聯，假使爸媽都有過敏體質，子女有過敏體質的機率可能高達70%！加上台灣氣候潮濕、空氣品質不佳，若未做好保養與防護，自然容易增加鼻過敏的發生。依症狀的不同，鼻過敏還可簡單分為：

1️⃣「季節性」過敏性鼻炎：主要是一年中的某些時刻比較容易出現過敏反應，可能的過敏原包括花粉或空氣中的污染物等等。

2️⃣「常年性」過敏性鼻炎：如果是不分季節、全年都有過敏症狀，那麼有可能是塵蟎、貓毛狗毛等經常碰觸的過敏原所引起的了。據研究統計發現，台灣有過敏性鼻炎的人，九成以上是來自塵蟎。
通常若想了解造成自己過敏的致病因子，透過抽血來檢驗過敏原，會是比較準確的做法。但建議應先由專業的耳鼻喉科醫師診斷、觀察，再討論是否要做「過敏原測試」，因為臨床上碰到不少自述深受鼻過敏之苦、堅持自費檢查過敏原的患者，最後卻驗不出的情況，常常都是因為病人誤把感冒當過敏啦！

🤔鼻塞難暢通、鼻水止不住，究竟是感冒還是過敏？
鼻炎分為很多類型，但症狀卻都極為類似，因此往往讓人分不清，尤其一般人更是直接就把感冒和過敏兩者搞混了。在初步的鑑別診斷上，我們會留意以下幾個重點：
症狀持續的時間：一般數天內症狀便可緩解或消失的，大多是感冒，而過敏則通常會持續兩週左右。假如發生不適症狀的時間維持在數天至兩週內，如果伴隨喉嚨痛或頭痛等其他症狀，多數經常是因感冒引起。　
鼻水狀態：由於病毒感染，導致免疫系統產生抗體來對抗病毒的感冒，從鼻腔流出的分泌物常常是比較黏稠的鼻涕。而沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽或四肢無力等症狀，單純只有打噴嚏、鼻塞、流鼻水，且鼻水較清澈者，一般是過敏性鼻炎。　
鼻子黏膜狀況：感冒是「急性上呼吸道感染」疾病的一種，理學檢查常見鼻黏膜偏紅腫。但若是鼻子過敏這種慢性長期的發炎，鼻黏膜看起來就會呈現灰白腫脹的樣子了。

🤔對抗鼻過敏怎麼治療？用錯鼻噴劑恐加劇鼻塞
目前針對過敏性鼻炎的主流治療方法，仍以「藥物控制」為主，包含口服抗組織胺及鼻噴劑，用來壓制病人過度敏感的體質、緩解急性症狀。然而，有些長期鼻子過敏的人，可能會出現鼻肉肥大造成肥厚性鼻炎問題，致使鼻子阻塞不通，當藥物控制不佳時，也會考慮進行手術改善。　
這邊要特別注意鼻噴劑的使用，通常耳鼻喉科院所開立的鼻腔噴霧劑，分為三種類型：

⭕️ #類固醇鼻噴劑：直接作用於鼻黏膜，抑制發炎細胞與發炎物質的釋放，達到抗發炎目的。作用時間比較慢，需要一到兩週左右才能出現完整效果。因為是局部的低劑量給予，即使是孕婦或兩歲以上的小朋友，依醫囑使用都會是安全的。如果是常年性過敏性鼻炎者，長期每天規律使用後，身體對過敏原造成的刺激將會逐漸適應，比較不容易產生嚴重的過敏反應，有助改善鼻腔環境，待狀況穩定後，醫師會依病況調整藥物的使用次數與劑量。　

⭕️ #抗組織胺鼻噴劑：主要在減少發炎物質（組織胺），降低後續發炎反應。比起口服藥物，噴劑作用的時間較快，也較少有全身性（如嗜睡）等副作用。不過，若想緩解鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀，效果則不如類固醇噴劑來得好。

⭕️ #肥大細胞穩定劑：能穩定肥大細胞，避免因過敏而釋放出組織胺，所以在接觸過敏原之前（組織胺釋出之前）就作為預防性使用，效果最好。
　
至於民眾可在藥局購買到的鼻噴劑，成分主要為 #血管收縮劑，它能讓腫脹的鼻內血管收縮，所以能迅速減緩鼻塞的不舒服症狀。建議作為暫時不方便就醫時的救急之用，若長期使用恐怕將使血管鬆弛、失去彈性，這時噴再多都不會有效果，反而演變成藥物性鼻炎，要是經醫師治療後仍無法恢復正常，可能就必須透過手術來解決了。

告別塵蟎過敏體質！#舌下錠減敏療法 有解

根治過敏性鼻炎的最有效方法，就是遠離過敏原，說來容易卻很難實踐，因前面提過，台灣90%以上的過敏都是塵蹣引起。所以在治療上，多以症狀控制居多，若無法避開過敏原，即便動了手術也不能一勞永逸。
慶幸的是，國內近來引進「減敏舌下含錠減敏療法」，便是針對塵蟎引起的過敏性鼻炎所做的根本治療。此療法藉由舌下含錠方式，讓身體每天吸收低劑量、對人體無害的過敏原萃取物，使其漸漸習慣過敏原的存在，進而增加免疫系統對過敏原的耐受性，大幅降低因接觸到過敏原便過於敏感、發炎的機率。以下4個重點提醒：
減敏舌下錠僅針對塵蟎的過敏現象，使用前需抽血檢驗確認是否有塵蟎過敏體質。
一般至少需要半年以上的療程，研究則建議連續使用三年，且健保目前不給付，須自費。
每天使用一顆，約兩個月後，過敏症狀會明顯改善；持續超過一年，症狀可改善五成；若完成半年治療後中斷藥物，改善成效可維持至少超過一年。
目前適用對象是12歲以上的塵蟎過敏族群，12歲以下的小患者仍在研究階段，還未開放使用喔！

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
呼籲有過敏困擾的朋友，當不適症狀已影響生活時，第一時間應先就醫，讓醫師評估、診斷，並依照個別狀況開立適合的藥物。此外，搭配每日規律且溫和地沖洗鼻腔，或食用特定的益生菌作為輔助，對減少過敏症狀也會有幫助。
#鼻塞
#過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科

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一代二代的差別：
✅配方升級：
一代胜肽美肌飲中所含的膠原蛋白為胜肽，即 Peptide，而胜肽美肌飲二代所含的膠原蛋白是寡胜肽（寡肽），即 Oligopeptide，寡胜肽（Oligopeptide）#分子量更小，#更易被人體吸收，能夠 #針對性修復、 #補充人體內 I 型膠原蛋白結構，#提拉效果更顯著
✅口感升級：
相對於一代胜肽，二代原料中的所有植物成分均為精細提純的分離活性物質，果糖的含量比VIERRA海洋胜肽美肌飲一代降低了91%，二代寡胜肽飲的口感更加清爽易入口。
✅功效升級：
一代胜肽的主要成分為膠原蛋白，功效是補充膠原蛋白及抗氧化。二代胜肽在補充膠原蛋白的基礎上，額外添加了科學配比的神經酰胺和海藻糖，具有強大的補水和修復功能。所以 #升級版二代胜肽美肌飲具有密集提拉、#補水鎖水、 #修復肌底等多重功效。
澳洲醫美級口服美容飲品全球首款口服海洋胜肽精華膠原蛋白最新升級產品— — 胜肽抗衰老+ 抗氧化+ 抗糖化+ 美白
新 ✅ 海洋Vierra 美肌胜肽二代膠原蛋白口服飲 8瓶*50ml
#醫美級成分 新一代全新提升！多效煥膚，急救蘋果肌，快速拉提保濕。
*建議一開始四盒一個療程。
*任何商品都需要堅持。
*每個人體質不同都沒有一定。
🔹2週 幫助皮膚飽滿，恢復彈性及活力。
🔹4週 水潤透亮，毛孔細膩，拉提緊緻肌膚。
🔹睡前喝不怕胖！高含量極小分子蛋白質，零脂肪。還可幫助睡眠。快速補充人體所需膠原蛋白，減緩鬆弛。換季乾燥敏感，時刻水潤。喚醒肌底屏障，自我修復力。
🔸吸收較好的人肌膚會開始變得滋潤光滑，呈現出由內而外的嫩白感。
🔸膠原蛋白得以較好的的補充，皮膚光滑細膩，透白緊緻，細紋的以改善。
🔸長久堅持服用，可明顯提亮肌膚與光澤度，顯著淡化細紋與皺紋。
口感更清爽，降低一代魚腥味。
多重功效，上揚提拉，補水保濕。
急救一支，重現蘋果肌。
速效配方，針對性更強。
含服10秒，吸收更佳，低糖輕卡。
每支含有（核心活性成分）：
#補水 神經酰胺 ：100000ug
平衡肌底水油比，修復肌膚屏障。
#抗老 寡胜肽 8800mg
複合寡胜肽，針對性修復，補充人體內I型膠原蛋白結構。
有效填補真皮組織局部塌陷， 改善鬆弛、平復細紋； 強力鎖住3 0倍水分， 使皮膚持久水潤、光澤細膩； 修復斷裂、老化的彈力纖維網， 使皮膚回復彈性， 瑩潤光澤； 激發內在膠原蛋白合成能力， 使受損皮膚組織不斷地自我修復。
#抗氧化 原花青素 ：950mg
抗氧化、清除自由基。顯著抗衰老的效果。
#鎖水 海藻糖：750mg
減緩肌膚細胞水分，營養流失。
#特別介紹～
寡胜肽是膠原蛋白的升級產品，而 VIERRA 胜肽美肌飲使用的胜肽是膠原蛋白分解後的最小分子氨基酸鏈，分子量約為 1,000 道爾頓，可以直接被人體吸收， 吸收率達到 100% 。可促進膠原蛋白生成、抗自由基氧化、消炎修復、抗水腫、促進毛髮再生、美白、豐胸、減肥等。
🔹為什麼要補充胜肽？
皮膚組織的7 0 % 由膠原蛋白構成，隨著年齡的增長， 人體內起到支撐、保護作用的膠原蛋白不斷流失，導致肌膚彈性降低、出現皺紋 。傳統的大分子膠原蛋白不能直接被吸收， 需要經過人體消化、水解， 造成肝腎負擔且效果有限； 胜肽分子量小，可主動被皮膚、毛髮、內臟等器官吸收利用， 有效作用於所需組織， 快速完成修復。補充膠原蛋白最直接也是最有效的成分便是胜肽。
🔹V I E R R A 海洋勝肽精華的主要功效？
🔸美白和抗衰老：
V I E R R A 以胜肽的形式直接為人體提供甘氨酸、脯氨酸等必需氨基酸， 以耗能最低、速度最快的方式實現超強抗氧化、抗糖化， 刺激促進真皮膠原蛋白和彈性蛋白的再生， 舒緩細紋， 有效抑制、清除自由基， 並阻斷黑色素沈澱。有著顯著的臻白嫩膚， 延緩衰老的功效。
🔸全能營養劑：
市面上唯一一種可同時實現「 抗氧化、抗糖化、抗衰老、促再生」 四大功能的口服美容飲品。
🔹幫助睡眠：
胜肽中含有眾多的氨基酸，其中的甘氨酸、色氨酸不僅在人體內參 與膠原蛋白的合成，還對中樞神經衰弱、失眠等症狀有很好的改善作用。
🔸靈活關節：
VIERRA海洋勝肽精華可以提供關節囊膜和滑液的主要成分，有效維護關節健康，提高關節功能。
🔸胸部塑形：
VIERRA獨有的羥葡氨酸具有收緊結締組織的作用，激活再生細胞，富有彈性。
🔸改善髮質和指甲：
促進蛋白質合成，改善頭髮乾燥分岔，容易斷裂，暗淡無光澤問題。 並讓指甲無裂痕，自然光鮮。
🔹原料來源：
VIERRA 的原料全部源自於澳洲東部的塔斯曼深海，高質、純淨、 無污染。而市面上大部分膠原蛋白產品原料大部分為畜牧豬皮、牛骨，存在抗生 素以及激素殘留的可能性高
✅有效成分含量：多數產品由於成本、技術等原因，每瓶有效成分含量十分有限， 一般在1,000mg-3,000mg之間，根本不足以彌補人體每天流失的7,000mg膠原蛋白。VIERRA 海洋胜肽美肌飲每瓶含有 8,800mg 極致含量的寡胜肽，完美補充每日所需的膠原蛋白。同時添加了 100,000ug 神經酰胺， 具有補充膠原蛋白和修復肌膚屏障的雙重功效， 抗衰老效果顯著。
搭配二代抗糖美肌飲，美肌更佳乘！
搭配水光口含錠，水油更平衡，深層鎖水，再現水光肌。
🔹嚴格標準：
所有產品均 #經過科學實驗驗證， 原料1 0 0 % 澳洲生產， 並且瓶身也是1 0 0 % 澳洲生產製造。產品以及生產廠嚴格遵循澳洲T G A 標準， #產品經過G M P 認證。
✅不含激素！生理期更需補充！
✅孕期、哺乳期補充益處多多，增強骨頭密度、保持肌膚、頭髮指甲亮澤。
🔹睡前一支！幫助睡眠！養成美肌。
密集修護期：
成人每天一次； 2 0 天鞏固期， 之後可每2 天飲用一次。
每天睡前30分-1 小時飲用， 可大大提高人體對生物活性肽的吸收率。
建議直接飲用， 也可兌水飲用。開瓶後建議一次性飲用。
適合人群：
25 歲以上的男女均適用， 每日補充足量的膠原蛋白從而實現抗衰老的目的術後、產後人群以及微整手術後肌膚需要密集修復的人群約會或者參加重要活動前，需要急救修復下榻蘋果肌的人群
🔸根據皮膚學專家Michael Schunck博士以及口服美容領域專家Joachim Degwart博士和其他幾位同僚在《皮膚醫學與療法》雜誌中發表的《雙盲測試下口服特殊膠原胜肽對於人體肌膚的作用研究》一文中,我們可以很清楚的看到，女性組員每天服用5克胜肽後，連續服用4周，參與實驗中反饋最好的組員皮膚緊緻度改善了14%，而組員平均皮膚含水量提升了225%；服用8周後，反饋最好的組員皮膚緊緻度提升了157%,含水量提升了325%。這個實驗不僅說明了寡胜肽擁有出色的緊實皮膚、補充膠原蛋白的能力，更有補水保濕的功效。
再加上二代VIERRA胜肽美肌飲中含有的神經醯胺、原花青素以及海藻糖成分，更是可以幫助修復基底細胞，讓產品的效果更上一層樓。

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VIERRA美白口含錠 一袋21錠，一盒4袋，共84錠
（熱帶水果植物口含錠）
第一週 對抗黑色素
第二週 清除色素沈澱
第四週 肝臟密集排毒
第八週 全身提亮去斑
核心成分採用的是谷胱甘肽。它的主要功效就是持續且強效的消除黑色素。因此VIEERA美白片可以成為市場上唯一一款全身美白且不反黑的產品。除了谷胱甘肽，VIERRA美白片中還含有玫瑰果精華以及植物VC，玫瑰果精華可以溫和且安全的修復皮膚色斑，清除人體殘留黑色素，植物VC不僅可以抵抗黑色素沈澱，還可以增強人體免疫力。
推薦3盒為一個療程！堅持服用會有效果哦
✅玫瑰果的維他命C含量是柑橘的220倍；蘋果的1360倍。大地植物果實之冠，號稱維他命C之王。
✅3倍含量美白成分，煥活淨白功效。 VIERRA甄選具有強大美白修復功效的澳洲玫瑰果精華，融於全身，徹底美白，同時加速體內排毒以及加快代謝，強效抑制促進鐵的吸收以及膠原蛋自的合成抗菌消炎，對痘痘肌有明顯改善，強抗氧化。
✅維他命C，抑制酪氨酸酶活性，阻斷黑色素生成，從內而外提升肌膚透白。
✅無添加純天然
✅符合嚴苛的TGA生產標準
✅SGS26項激素測試，純天然無激素，不會產生副作用和不良反應
食用方法：
成人每天1-3粒，建議餐後服用。我自己是想到就吃！

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4/30抽三位各一瓶。

🚩換季過敏好困擾！妥善治療讓孩子不再一直包水餃​🚩
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進入春天以來，許多小朋友因為打噴嚏、流鼻水、晚上鼻塞睡不好來就醫。這些小朋友進到診間時，常常可以發現他們的眼睛周圍紅紅的、有黑眼圈、鼻樑都是細皺褶。媽媽總是會說：「他好像很癢，一直揉眼睛、揉鼻子，眼淚流個不停，到底是感冒還是過敏啊？」​
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春天是過敏性鼻炎容易惡化的季節，空氣中的過敏原(花粉、空汙等)增加，而且今年春雨少，過敏原就在空中飄散，不斷刺激鼻黏膜和眼結膜。過敏性鼻炎有較明顯的時間週期，常常早上剛起床的幾個小時和晚上睡覺時症狀較明顯，鼻水是清澈或白色的，不太會有黃鼻涕。另外常合併過敏性結膜炎，伴隨明顯的「眼睛癢、鼻子癢」症狀，這些都是和感冒可以區別的地方。​
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園丁醫師小時候也是嚴重鼻子過敏，一個早上常常就抱著一包衛生紙包水餃，大概到第二節課以後才慢慢改善，一邊上課一邊應付源源不絕的鼻水，頭重重的、眼睛腫腫的、昏昏沉沉，真的很不舒服。其實過敏性鼻炎雖然無法根治，但可以透過一些非藥物和藥物治療的方法來改善症狀，讓過敏兒的生活品質提高一點。​
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✅非藥物措施：​
1. 避開過敏原：最基本但是最困難的就是這個啦！空氣中的過敏原防不勝防，只能儘量在空氣品質不佳時不外出、在家關窗、開空氣清淨機、減少絨毛玩偶和地毯，平時控制濕度防止塵蟎黴菌滋生…。這些都是老生長談，老實說並不容易達成，所以單靠這些措施很難完全控制過敏症狀。​
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2. 移除過敏原：空氣中的過敏原黏附在鼻子、眼睛的黏膜造成發癢，此時可以用沖洗瓶洗鼻子、生理食鹽水沖洗眼睛來清除過敏原。此外我們的手和臉部皮膚也都會沾附過敏原，所以勤洗手、用清水沖洗臉部、避免揉眼睛摳鼻子，都可以避免將過敏原帶入眼鼻。​
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✅藥物治療：​
1. 抗組織胺：口服抗組織胺是治療鼻子過敏第一線的用藥。通常會使用長效第二或第三代抗組織胺來作為長期控制，較不會有嗜睡的副作用。抗組織胺對控制鼻水、噴嚏和癢感效果較好，對鼻塞較無效。口服藥的好處是同時可以改善鼻子以外的部位發癢症狀，而鼻內抗組織胺噴劑能有效改善鼻子癢，卻無法同時治療其它部位症狀。​
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2. 鼻內類固醇噴劑：針對中至重度鼻過敏的病人、單用抗組織胺療效不理想時，使用鼻內類固醇噴劑可以有更好的效果，尤其對鼻子發炎腫脹造成的鼻塞效果較好。正確使用的話鼻噴劑是相當安全的，也可以和抗組織胺併用以達到最好的療效，不過要長期規律使用，如果等到症狀嚴重時才噴，就不會有理想的效果哦！​
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3. 白三烯受體拮抗劑：如果合併氣喘的小朋友，這類藥物可以同時控制氣喘和過敏性鼻炎症狀，不過單獨使用對鼻炎的效果有限，通常需和其它藥物併用​
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4. 減敏治療：如果用上述方法都無法有效緩解症狀，可以考慮減敏治療根除過敏原因，不過需要定期注射或使用舌下錠，有一定的條件和風險，若對前述療法反應不佳時，可以請過敏專科醫師評估。

📣雖然過敏性鼻炎無法根治，但妥善的治療可以改善過敏兒全家人的生活品質。孩子半夜睡得好、早上精神好，爸媽也才能鬆一口氣啊！