前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷-實踐工作訪研習,感觸良多,在這與大家分享一點小感想,讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。
當年還在日本習醫時,教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是,每一個人生下來都會面臨死亡
傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人,關於死亡這件“必然”的事,反倒接觸的機會不多,甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺,雖然知道“絕對”會發生,但是一直沒有好好學習如何應對。
兒科與其他科不同的是,在執行醫療過程當中,大部分的醫療決策與病情解釋的對象,不是病患本身,而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上,回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。
自2010年返台,時間飛快,今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師,但是2001年剛自醫學院畢業的我,嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法,日本人手這麼靈巧,這麼會做模型,非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅),而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成,換句話說不管是在東京,大阪等大都市或是像我曾經被外派到,人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市,即便是1000g的早產兒,10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年,我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利,該遇到的還是會來的,實習醫師第一個秋天,負責了一位28周,出生體重800g的單胞胎男孩,出生第一週期間,順利的度過了肺部及心臟等問題,進入了第2周。當時我們醫院的規定是,負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右,心想應該在撐一下,兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意,就當開始討論何時拔管的那幾天,突然血壓變低、末梢循環變差,身體出現浮腫,檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題,因此給予類固醇治療。隨著血壓上升,開始排尿後浮腫也逐步改善,當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師,目標血壓不超過70mmHg,注意尿量後,我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒,說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看,小朋友膚色蒼白,活力差,當下立即抽血並立即執行腦部超音波,一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血,且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的,搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面,頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了,回了一句“不要向我說對不起,你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後,我們向家屬說明當晚所發生的事情,並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天,家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆,我個人覺得應該還有機會,家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我,生命的價值有時不在長短,即使短暫,共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功,單純地建立在病人的生存上。如果有能力,沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走,反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解,有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是,若是當下已執行復甦式一段時間,感覺回不來時,一般來說,家長往往無法當下告知醫師停止急救,因為喊停止等於宣告死亡,這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了,再加油下去對小朋友來說真的太累了,是否讓他好好休息」。另外,最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友,讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱,爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他,所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉,監控系統也盡量拿掉,並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天,那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱,因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友,也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去,向家長宣告及確認死亡時間,當下真的有一種非常不真實的感覺,3天前才在規劃是否拔管,而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是,當我們團隊送小朋友離開加護病房時,爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”,老實說當下家長對我們道謝,真的非常意外,就如同主任說的,生命的意義也許不在於時間的長短,而每一個全力燃燒的生命,即使短暫,也可以是永恆的。就如同我,“他”應該也一直活在他父母親的心裡。
小朋友走了不就後,那位主護理師也離職了,一年後某個機會,她回到單位,善良的她還是向我反省,也許那天她再多注意一點,可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果,我不確定,只能說是我們團隊,尤其是身為主責醫師的我實力不夠,為了不讓同樣的事情發生,我們只能檢討,繼續向前走,如同當時的主任說的,我們沒有時間悲傷,因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉,在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入,其實自己也還是需要心靈的依靠,尤其是努力結果不如預期時,精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來,一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景,心靈的安定對於醫護是多麽的重要,許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事,台灣日前也發生過,因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工,同時也間接地增加醫療品質,給病患及家屬更好的醫療照護。
同時也有24部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅News金探號,也在其Youtube影片中提到,00:28 東豐休閒農業區 04:38 壽豐休閒農業區 05:37 舞鶴休閒農業特區 08:16 靚食旬味午茶 金探號更多【台灣在地旅遊】資訊: https://www.youtube.com/playlist?list=PLR6ae-jPwkQLTAfQtRZNOkqJAFHmoNDdd #花...
舞鶴台灣 在 Facebook 的最佳貼文
中秋食品團購
我原本是一個不太喜歡過節(也不喜歡婚喪喜慶)的人,單純嫌麻煩。留學生時期搬到東京後,首先享受到的福利就是避掉台灣端午節中秋節和新年,反正粽子月餅和充滿葷食的新年佳餚我都不愛😔
年輕時無法理解過節意義,媽媽和外婆阿姨們總要大費周章準備這個那個,一堆人聚集在一起吃不怎麼健康的食物到底爽在哪裡?直到長大後回頭看,才發現家人歡聚的時光極度奢侈,尤其當哪位成員永遠缺席之後⋯⋯
今年中秋節我依然回不了台灣,分散各縣市的家人們也無法群聚,和往年中秋節相比肯定落寞了些。加上疫情時代大家心靈都不太強壯,有時候我們就算想表達對家人好友的愛,或表達鼓勵也很需要看時機、需要選擇詞彙。想說的話不見得能順利說出口,不如適時送份禮物表達心意,起碼讓在意的人能感受到我們的陪伴❤️
適合送給長輩的健康美味禮品
#舞間茶心有機烏龍茶葉禮盒
說到茶,我覺得我意識的太慢。爸媽那個年代的台灣人誰不愛喝茶,以前我媽喜歡在超市隨便買綠茶包,綠茶品質打問號就算,茶包上還有訂書針(材質是鋅包鐵)遇熱會傷身。長輩容易把世界想的太單純,如果可以的話,記得幫他們做好品管,長輩的身體沒有太多資本能消耗在黑心食品上了。
舞間茶心的茶來自於花蓮舞鶴,是花蓮第一家獲得有機認證的茶園!他們從土壤、田間管理到茶菁收成都符合有機標準,而且還取得國際美育自然生態基金會(MOA)認證。這次得獎的有機烏龍茶我個人覺得非常好喝(清香怡人),如果想送長輩安心安全又美味的茶葉,禮盒是個好選擇😏
適合闔家共賞的禮物
#岡山縣產的シャインマスカット晴王麝香葡萄
其實不用我說,大家都知道這是葡萄中的名品,換句話說不用分給狐朋狗友免得浪費錢,奢侈水果和家人長輩或真正重要的友人分享就好。
每年能遇見麝香葡萄的季節是七月到十月,十月之後就吃不到了。日本生產者建議麝香葡萄最美味的吃法是食用前放入冰箱冷藏兩小時,這樣甘甜味會更明顯更好吃(冰太久甜味反而會躲起來)然後,不用懷疑,晴王麝香葡萄可以連皮一起吃的。
#長野信州白鳳桃
白鳳桃產地的長野信州除了我們愛之外,熱愛果實的動物們也愛。以前去長野旅行一定會買的土產就是果醬。一般動物和人類分享果實基本上沒什麼問題,但也愛水果的熊出沒大家就困擾了。
心血來潮查詢了長野縣網頁,發現到今年八月份為止,熊出沒的情報已經紀錄了97件!長野市役所的公務員們工作似乎挺辛苦的,除了對應人還得對應熊。他們得詳細記錄哪條路幾點鐘有熊躺在路中間賴著不走、哪顆樹上躲了兩隻小熊、哪片果園裡有熊正在偷吃果實🤪
總之,我要說的是能從日本長野送到你手邊的白鳳桃可都是逃過熊掌的幸運水果。這種幸運水果,千萬不要分給阿貓阿狗😏
適合送給女性朋友的禮物
#谷溜谷溜飲品
這系列在我個人定義裡比較接近飯後甜品。大家如果去吃港式飲茶,飯後能來碗木耳湯或桂圓湯會感到更滿足吧,就是這種定位。其實試喝前我沒抱期待,總覺得是「噱頭型」產品,可是喝完幾瓶後不得不承認,還真是美味!甜度不會太甜(我覺得甜度平衡感抓得非常好)不管冷藏或加熱都很好喝。其中五谷登科(堅果飲)、裸心(桂圓紅棗)、井裡月(銀耳)及黑瓊露(黑木耳)都好喝,尤其五谷登科。很希望老闆能做五谷登科的沖泡版,不然海外遊子實在付不起玻璃瓶裝的運費啊😔
又,這系列送到邁阿密時,我本人其實提不起勁開喝。直到魔人有天泡澡偷渡了瓶「井裡月」進浴室,出來後那傢伙瞪大眼問「哪來的啊?這超好喝耶」對!魔人最喜歡號稱嬌豔如月、美容養生的「井裡月」,剩下最後一瓶時他還分了三次依依不捨省著喝呢。
#舞間茶心爆米花
爆米花大家應該已經吃過好幾輪,我很意外愛吃爆米花的美國人到現在還沒發現茶香配爆米花根本絕配,感覺舞間茶心如果讓旗下爆米花進軍美國超市,以後估計就輪不到我開團了,趁美國人還沒發現這秘密之前,我們就保守的賣吧。
另外,得獎的茶葉給爸媽喝,一般茶包可以留給自己。這次玫瑰紅茶也放進來了,需要的朋友請務必參考。
#永禎果醋及雜糧棒
(其實就是健康版方塊酥)
永禎果醋是個相當老實的產品,它成分基本上就是小麥草、埔里好水、台灣在地圓糯米、當季水果。所有果醋均耗費兩年採用古法釀造不含防腐劑,我個人覺得最適合的喝法是配冰氣泡水,官方建議是稀釋七到十倍(我個人偏好三到五倍)本產品有獲得2021年「A.A. Taste Awards全球純粹風味評鑑」的最高榮譽三星獎。
另外雜糧棒就是健康版方塊酥,上次開團有讀者朋友嫌我寫太保守害她買太少,總之是健康又好吃的方塊酥,喜歡的朋友不要錯過喔。
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《代購預購》台灣製【百年手作 正港古早味黑金ㄟ冬瓜海藻糖 500g*3塊】
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#9月8日晚上9點結單預計10月初左右到貨
🔥🔥炎炎夏日就是要來上一杯透心涼
自己在家裡煮才安心⭕️自己在家裡煮才安心⭕️
🎭🎭舞鶴飲~海藻糖冬瓜茶磚🎭🎭
❌外面一塊500g就要$80元
⭕️我們1500g(500g*3塊)才賣💰150元
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👼👼從小喝到大的古早老味道♨️♨️
👨👨爺爺時期傳下來的老手藝👋👋
加入低熱量的海藻糖製作,符合現代人少糖健康的概念
👉讓冬瓜茶散發清爽順口的香氣♨️♨️
✴️嚴選台灣冬瓜💥不含防腐劑💥
將冬瓜果肉遵循古法熬煮♨️♨️純手工製作
✴️製作費工費時的正港海藻糖冬瓜茶磚,一天只能生產1200個,所以每次開團大家都是10幾塊的囤貨
👉因為老師傅每年都只固定做那些量就休息了😪
✴️堅持原味、濃縮冬瓜
精華與海藻糖的天然甜味熬出香氣濃郁、甘甜清新的古早冬瓜磚
真材實料👍正港a古早味👍👍就是最好喝的台灣味🀄️
✅一包冬瓜塊可以煮大約3200~3800cc 很大鍋,夏天飲料消耗超快;自己泡最划算👍👍
✅初次煮泡可以水放少一些;將冬瓜茶磚煮成濃縮冬瓜液,想喝時再加水也可以,隨時可以特調想要的濃度甜味,冬瓜茶味道真的很百搭💯超方便的哦
👋👋給全家夏日增加一點清涼美味
絕對是居家必備的好飲品,全家大小都適飲;讓你一杯接一才杯➕➕➕➕➕
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產地:台灣
重量:500g±10%(塊)
規格:3塊一袋(1500g)
成分:特選冬瓜、水、海藻糖、甘蔗糖
保存期限:常溫保存1年
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