#今日疫情重點【新增132例本土、8例死亡,陳時中:不排除分階或分區降級;17日發放第二波39萬劑AZ疫苗;蔡總統籲長者儘速接種疫苗;指揮中心推社區廣篩;近期確診解隔離人數過半;郭台銘獲「有條件專案進口」許可函】
中央流行疫情指揮中心今(15)日公布新增132例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案,3例境外移入,新增死亡8例,今天是第3天確診人數不到200例。指揮中心宣布第二波的AZ疫苗將在17日發放,預計總共會有39萬4,800劑。蔡英文總統在下午發表談話,拜託長者儘速前往接種疫苗。
新增本土案例最多的仍是新北市65例,其次為台北市26例,苗栗縣18例,桃園市12例等。新增的8例死亡個案為男性3位、女性5位,年齡介於50多歲至90多歲,發病日介於5月15日至6月2日,確診日介於5月17日至6月8日,死亡日介於6月6日至6月12日。
指揮中心指出,5月11日至6月13日累計公布11,722位確診個案中,已經有6,188人解除隔離,解隔離人數已經到達52.8%。指揮官、衛福部長陳時中強調,整體的趨勢是朝向比較好的方向來走,整體醫療量能壓力已經稍微減輕,這是一個好現象。
針對台大公衛學院教授陳秀熙建議,若28日後疫情好轉、疫苗接種狀況好,降級不一定要同島一命,可考慮各區依照風險等級,不同程度降級。陳時中表示,28日前疫情隨時有變化,疫情監測小組會隨時關注,針對分階段或分區域降級的可能性,「不排除任何可能」,強調相關政策都要與專家討論。
■17日將發放39萬劑第二波AZ疫苗
指揮中心宣布,第二波AZ疫苗發放的時間為6月17日,預計會有39萬4,800劑。第二波施打的目標接種對象仍是第一到第六類人口,並且將原本全國75歲以上施打率27%提升到53%,陳時中指出,第二波發放對於高風險的城市(如台北市與新北市)都增加10%的劑量,中高風險城市(如桃園市、台中市、基隆市、苗栗縣與彰化縣)都增加5%的疫苗配發數量。
另外,為了考慮離島配送疫苗不便,這一波連江縣跟金門縣都加發2,000劑,澎湖加發3,000劑,屏東市跟台東市因為轄區有小琉球、綠島跟蘭嶼,因此兩縣市各加發1,000劑。
指揮中心發言人莊人祥指出,新增48,940劑AZ疫苗的接種人次,有28件的接種後不良事件,其中有12件是嚴重不良反應。莊人祥也強調,目前AZ接種後出現不良案例中,都沒有合併血栓及血小板低下的診斷。至於莫德納疫苗接種了5,845劑,5件出現接種後不良反應,其中有2件是嚴重不良的案例。
■ 指揮中心配發50部快速PCR檢驗器至社區,「社區廣篩」啟動
指揮中心宣布,截至13日以前,全國已經設置了249個社區篩檢站。為了加速社區的篩檢能量,今天補助各地方社區篩檢站50台的PCR檢驗儀器。未來居家自行採檢、社區快篩跟企業快篩陽性的民眾,可以就近前往社區進行快速PCR的篩檢,達到發覺社區潛在病例並阻斷傳染鏈的目的。民眾若在社區進行快速PCR採檢後出現陽性,並且有較嚴重的症狀,得直接進入醫院就醫;若是輕、中症狀者就進入加強版的防疫旅館或是集中檢疫所。
陳時中回答記者提問時指出,社區加入快速PCR檢驗儀器主要是加快檢驗的速度。以往民眾在社區快篩站採檢陽性後,再送到實驗室做PCR的時間都需要半天到一天的時間,若可以在現場直接做快速PCR,機器檢驗只需要20分鐘,再加上其他作業時間,會比送實驗室檢驗的速度更快得到結果。
陳時中強調,縮短篩檢時間的目的,是希望減少民眾在等待結果時造成其他接觸的可能性,因為榮總先前在陽明大學實驗快速PCR之後,大家都覺得效果很好,所以才把PCR檢驗儀器送出並開始推動。
■ 陳時中證實發給永齡基金會「有條件專案進口」BNT疫苗許可函
陳時中並在回答記者問題時證實,針對鴻海集團創辦人郭台銘購買BNT疫苗一事,指揮中心已經給予永齡基金會「有條件專案進口」BNT疫苗的許可函,並且正在進行官方文件的討論。
但陳時中也說,因為現在國際疫苗的現貨數量非常少,沒有辦法準確預測疫苗進口台灣的時間。針對今天上午日本外交大臣宣布將會繼續提供疫苗給台灣,陳時中表示感謝日本的好意,並且會持續跟日本官方溝通。
■已隔離的竹南電子廠移工預估100人到200人確診,不會對社區造成風險
設置在苗栗的前進指揮所將在15日與16日,對6月初從竹南外送至其他縣市中央檢疫所隔離的1,400位移工進行採檢,採檢人員包括京元電子的移工以及同住在宿舍中、另外5家染疫廠商的移工。
根據前進指揮所估計,這次採檢確診人數可能會有10%到15%,人數約100人到200人。陳時中強調,雖然人數不少,但是這些高風險的人員在10天前就已經被隔離,不會對社區造成風險。
陳時中也宣布,勞動部已經在6月10日將1,168間擁有50人以上宿舍訪查完畢,其中有943家符合移工防疫指引,但225家有待改善,仍待改善的部分包括工作場所班別未分流、未預備一人一室確診者隔離空間、未落實放假減少外出、未落實記錄TOCC(旅遊史、職業史、接觸史跟群聚史)。
勞動部請各縣市政府給予雇主3天時間,必須在期限內做出改善並且讓地方政府進行複查,若複查後仍未改善,地方政府可以依違規情節輕重做出罰鍰、廢止聘雇、終止引進、承接移工等處罰。陳時中回答記者提問時表示,目前勞動部仍沒有統計自動降載宿舍人數的廠商,指揮中心會請勞動部統計。
■ 全國疫苗開打,柯文哲:線上預約系統仍須改善
台北市長柯文哲下午召開記者會指出,今天上午他到各地接種地點視察,發現上午排隊的人數還是太多。他指出,台北市會繼續使用網路預約的方式,因為這樣可以確定接種的時間,但他也承認,系統需要改善。柯文哲認為現在台北市防疫的戰術要開始改變,透過快速PCR篩檢的方式,可以更快找到社區內的潛在感染個案。
「我想中央也在頭痛,」柯文哲回答記者提問時表示,若將警戒的等級降低,很有可能讓潛在個案在各地流竄,讓疫情再度擴散。他也說,如果疫苗一個月以後可以進來,他主張直接撐一個月,但是若還有很長的時間,就要綜合考慮各項因素。
新北市長侯友宜今天在記者會上表示,市府規劃全市76處接種地點裡,大多數都是中、大型的接種站,並且採用「宇美町式施打法」。侯友宜說,上午疫苗接種時段截止時,實際接種的人數跟市府預計接種的數量相近,目前也沒有收到有不良反應的案例。他並指出,中央在今天公布了第二波疫苗發的數量,讓市府更有時間進行規劃施打的流程。
(文/楊智強;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/楊子磊、許𦱀倩、林彥廷、唐佐欣、陳曉威、張家瑋、余志偉)
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#今日疫情重點【新增343例本土與校正回歸個案、明起不再校正回歸;苗栗3間電子廠出現確診、全縣單日確診人數超越北市;美國參議員搭乘軍用運輸機抵台,宣布將捐贈75萬劑疫苗】
中央流行疫情指揮中心今(6)日宣布新增335例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案、8例校正回歸、36例死亡,新增案例仍以新北市最多,但苗栗縣單日新增人數超越北市,單日新增75例,主因在於京元電子廠群聚案仍持續擴大。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,京元電子的移工相對群聚風險高,已要求移工暫停上班,居家隔離期間薪資照付,將與勞動部討論移工宿舍如何加強管理、稽核,另外下週也會討論是否維持第三級警戒。
今天早上7點19分,美國3名參議員搭乘軍用運輸機抵達松山機場,並宣布將捐贈75萬劑疫苗,總統蔡英文也在接見議員時,表示十分感謝拜登政府伸出援手,「疫苗對台灣是及時雨,各位的幫忙,我們會銘記在心。」陳時中表示,目前廠牌還不知道,但因應各廠牌疫苗可能輸入,會在下週儘速完成其他廠牌疫苗的緊急使用授權。
5月28日從歐洲送達的莫德納疫苗,預計下週配發第一批7萬劑,日本贈予的124萬劑AZ疫苗則預計在15日開打。指揮中心預計調整施打順序,除了先前已公布長照機構人員優先施打,也擬將洗腎病患、大學指考工作人員納入這波施打名單。陳時中表示,另外會考慮在高風險和中高風險的嚴重疫區,以及醫療不便的離島,增加配送比例。
■苗栗單日確診人數超越北市,明日起不再校正回歸
此波本土疫情從5月初爆發以來,雙北市確診人數都高居第一、二位,但今天北市首度和苗栗縣出現交叉。今天公布確診和校正回歸案例總計343例中,新北市160例最多,但苗栗縣新增75例、台北市則下降到64例,另有桃園市16例、宜蘭縣9例、雲林縣、高雄市、彰化縣及新竹縣各3例,基隆市、台中市及台南市各2例,嘉義市1例。其中雙北地區以外縣市119例中,107例為已知感染源,7例關聯不明,5例疫調中。(見最新疫情概況圖)
今天新增的335例本土病例,為189例男性、146例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月24日至6月5日。另校正回歸個案8例中,為3例男性、5例女性,年齡介於20多歲至60多歲,發病日介於6月1日至6月2日。陳時中表示,校正回歸已清查得差不多,明天起不再公布校正回歸個案,下週另會討論警戒級別、時間、措施,由行政院統一對外說明。
■苗栗已有3間電子廠傳出確診,京元電子廠移工將暫停工作
苗栗縣府統計,今天新增的75例中,外籍移工佔64例、本國11例;其中與京元電子案相關65例(移工55例、本國10例)、智邦科技10例(外籍移工9例、本國1例)。目前京元電子經PCR核酸檢測確診人數來到195人;智邦科技則在6月4日啟動全廠快篩,預計篩檢1,500人,目前篩檢202人,陽性10人,經PCR檢測10人陽性確診。此外超豐電子也有11人PCR檢測出確診,目前疫情已擴及三個電子廠。
苗栗縣府表示,為避免工廠群聚疫情波及社區,今天起持續1週,在電子廠所在地的頂埔里設置社區篩檢站,希望竹南、頭份及與京元電子員工同住者前往篩檢,今天以5條快篩線同步作業,截至傍晚為止,共585人快篩,結果全數為陰性。
陳時中表示,很難區分京元電子哪些地方是熱區、非熱區,但外籍移工相對染疫多,生活起居有很多連結,因此要求京元電移工暫停上班,進行居家隔離且薪資照付。昨天已經移出290多位移工,高度風險者移到集中檢疫所,中低風險者就地居家隔離,進行健康監控;本國籍確診者則依規定隔離,採取有條件降載復工,要求當地一些相關、有連結的工廠也可以展開廠內篩檢。
■死亡案例連兩天破30,指揮中心引進單株抗體治療防輕症變重症
昨天死亡案例出現37例,今天仍居高不下,有36例死亡個案,其中男性22位、女性14位,年齡介於50多歲至90多歲,其中35人超過60歲,發病日介於5月7日至6月1日,確診日介於5月13日至6月5日,死亡日介於5月28日至6月4日。至今已累計260例、死亡率約2.31%。(見死亡個案累計圖)
中、高齡患者即便一開始是輕症,病情仍容易急轉直下為重症,指揮中心已採購瑞德西韋和單株抗體藥物予以治療。台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,通常在疫情高峰10到14天後,會出現死亡高峰階段,目前重症可以用瑞德西韋治療,另有幾個單株抗體藥物已經取得美國食品藥物管理局緊急使用授權,美國很多輕症病人都在家裡沒住院,針對這群患者,有實證顯示單株抗體藥物治療在前期使用,可以減少輕症變成重症,現在台灣比較多年長者進入重症,需要在早期就用藥,減少變成重症機會。
台北市疫情趨緩,病患也陸續解隔離,不過重症數雙北仍舊持平,指揮中心統計,4月20日後確診個案共9,876例,依WHO嚴重度分類,1,768人(17.9%)為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群;而年齡大於(含)60歲的3,606名個案中,高達34%,共1,227例為重症。目前有264例正在使用呼吸器,2例使用葉克膜中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,重症住院日數較長,重症量能是否會像輕症有餘裕,還需觀察,會透過EOC(緊急應變中心)監測、調度雙北專責加護病房,滿足重症收治需求。
■美參議員訪台宣布將贈75萬劑疫苗:深化夥伴關係、合力面對疫情
美國聯邦參議員達克沃絲(Ladda Tammy Duckworth)、蘇利文(Daniel Scott Sullivan)及昆斯(Christopher Andrew Coons)今日率團訪台,宣布美國將透過COVAX(疫苗全球取得機制)捐贈75萬劑疫苗給台灣。
美國總統拜登3日宣布將和全球共享8,000萬劑美國疫苗,計畫首批為2,500萬劑,其中700萬劑會到亞洲。達克沃絲表示,經過3位參議員和白宮數週對話,台灣列入第一批名單,這是因為美國認識到台灣的迫切需求,「我們重視這種夥伴關係。」蘇利文則感謝台灣在疫情初期給予美國1,000萬片口罩等防護物資,這次疫苗是美方回報的善意,且美國將持續支持台灣的繁榮、安全及民主。
事實上,本次來台的3位參議員為跨黨派組合,分屬軍事及外交委員會,其中民主黨的昆斯曾提案《台灣友邦國際保護及加強倡議法》(簡稱《台北法》 TAIPEI Act S.1678)友台法案,與總統拜登關係良好。參訪團於上午7點19分抵達松山機場,由外交部長吳釗燮和美國在台協會(AIT)處長酈英傑親自接機;且一行人是搭乘美軍C-17大型運輸軍機,並非搭乘行政專機,別具宣示意義。該軍機清晨從韓國烏山空軍基地起飛後降落松山機場,也是繼2009年莫拉克風災與2015年F-18軍機因機械故障迫降台南後,再度有美軍軍機起降台灣機場。
總統蔡英文上午8點半在空軍松山基地指揮部接見參訪團,她在公開談話中表示,過去1年多來,台、美與理念相近的國家共同面對疫情挑戰,也在上個月發起全球合作及訓練架構、舉辦線上研討會,分享疫苗接種策略與防疫經驗。蔡英文特別感謝美國與日本的支持,「疫苗對台灣是及時雨,各位的幫忙我們會銘記在心,期待接下來透過英、美、日等國的合作,台灣能度過未來的挑戰,也能協助各國克服疫情走向復甦之路。」
■疫苗納入洗腎患者,高風險區擬增加配送
陳時中也在今日的記者會表示感謝,「這75萬劑是雪中送炭,」希望及早知道是哪些廠牌,儘快安排後續作業,因應未來可能有不同廠牌疫苗輸入,食藥署也正在審查其他廠牌疫苗的緊急使用授權。
陳時中表示,5月28日抵台的15萬劑莫德納疫苗,預計下週會配發第一批7萬劑,提供第一類人員(醫事人員)施打,目前第一線醫護約有3成沒施打,人數7萬多人。
日本在6月4日給予的124萬劑AZ疫苗,則預計11日檢驗封緘完成,15日開打,由於到貨量相對充足,指揮中心預計將較高風險者提前順位。陳時中指出,最優先還是第一至三類人員,接著是社福照顧系統,因為機構長者相對相對重症可能性高,而且有群聚風險;其他優先者還包括75歲以上長者、洗腎病人,因為洗腎相對重症風險高,洗腎也會群聚;接著則是提供一部分給關鍵設施產業和國防人員、維持社會運作相關人員,一小部分給大學指考工作人員約3千人,因指考是維持升學重要管道,要維持安全性。剩下的會給打完第一劑疫苗、間隔10~12週後要接種第二劑者。
陳時中表示,6月15日後疫苗目標族群會放大, 若沒打完就往其他族群開放,接下來要看目標族群施打效率,比較高的話會多配送,也會考量高風險和中高風險疫區,增加配送比例;離島也會考慮配送較高比例,因為離島醫療量能相對沒那麼強,颱風天也有交通問題,島與島醫療資源要互通相對可能性低,若沒有多做準備會造成威脅;近來也有原住民立委表示應考量原住民平均餘命差距,希望優先施打族群從75歲降低到65歲,陳時中表示,相關的計畫都擬定好了,預計下週二送ACIP委員會(衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組)定案。
■指揮中心呼籲端午連假勿移動,強化市場人流管理
下週就是端午連假,指揮中心也再度呼籲,端午節勿移動。內政部次長、副指揮官陳宗彥表示,高鐵、台鐵、公路運輸已經降載,限制每班次不超過2成載客量, 退票免手續費,他指出目前台鐵在6月11日到14日連假期間,每天載客數不到1成運量,但高鐵在連假開始跟結束兩日乘客較多,「我們覺得真的沒有必要返鄉,希望大家都留在所在縣市,不要再移動,大家犧牲可以得到疫情好的狀況。」
由於各地市場仍有群聚情形,經濟部常務次長林全能今天公布傳統市集、夜市5大強化措施,包括希望各地方政府擴大管制傳統市集至周邊攤販,明定核心營業時間、管制路段,並強化管制出入口,制定容留人數、實聯制與派員駐守,以落實人數管制。
台北市政府則是即日起以身分證字號尾數分流上市場、超市、賣場,單號週一、週三、週五、週日,雙號是週二、週四、週六。台北市長柯文哲表示,週一到週五是自主管理,週末會拉管制線強制管理,民眾若違反,依照《傳染病防治條例》可罰3,000至1萬5,000元,若仍無法有效紓解人潮,必要時休市1到3天。
(文/林慧貞、陳德倫;設計與資料整理/黃禹禛、何柏均;攝影/鄭宇辰、林彥廷、楊子磊)
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【全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係】
去年(2020)台灣面臨56年來首度沒有颱風登陸的一年,今年(2021)台中、苗栗地區也面因為缺水,各地面臨停水,氣候變遷、極端氣候的問題,又再度引起討論[1]。
氣候變遷會對人體健康造成許多方面的影響,比如高溫引起的熱壓力[2]與高溫事件,可能使心臟、血液循環系統和呼吸道相關疾病惡化,提升這些疾病的致死率。另一方面,高溫有利接近地面的臭氧形成,而這些臭氧對人體健康有不良影響,例如可能導致肺功能下降。
水災或暴風雨等極端氣候現象更頻繁出現時,也會對人體健康帶來更多隱憂,比如人可能因此受傷,嚴重時甚至導致死亡等。此外,原本已經受到汙染的水域,可能因為強降雨和水災而提升傳染病爆發的風險。
在德國,氣候變遷帶來的另一個影響就是花粉季時間延長,使氣喘或過敏性鼻炎等呼吸道疾病的症狀更加惡化。而且這樣的氣候條件更有利引起過敏植物的生長與繁衍,如豬草(Ambrosia)就是一個很好的例子[3]。
■氣候變遷,顯然不只是極地的人需要面對
談氣候變遷最大的困難,就是很難讓人感同身受,居住在台灣的民眾,或許很難感覺到海平面上升,極端氣候也只有缺水、下冰雹的時候才會重新被提起。
詩人顏嘉琪創作的詩作〈極地〉,字字句句都提醒了我們,氣候變遷的影響,不只是變熱,跟著詩句將畫面拉到遙遠的極區,以一般人多多少少都在新聞照片看過的冰層融化、極地生物困境,作為整首詩的主題;詩名雖然叫極地,但詩中描述的事件,卻是所有人都需要面對的困境。
■〈極地〉
一切早有了變化
冰在水裡延遲著
季節的鋒芒
有些更敏感的沼澤
被鹿群溫暖的腳趾
穿成雪靴
溪流嚮往的
不再是湖泊
湖床抬起許多
未曾捕獲的魚骨
滿天鹽層像灼熱的星
裂開了
冰的背脊
凍土層還給水
遷徙的自由
記憶沿著鹿角
岔出新的死亡
醒來是島
屍體在夢裡著火
土壤裡孕育的病菌
解散了十萬頭馴鹿
和守候雪崩的西伯利亞牧人
狗兒趴上牠最愛的雪橇
他們埋的很淺
世界是一頂帳棚
掛在門邊[1]
■什麼是氣候變遷?
牛津辭典2019年選出的年度關鍵字,由「氣候緊急」(Climate Emergency)拔得頭籌,成為使用度最高的字辭,不僅顯示大眾對氣候變遷的意識提升,更代表氣候危機正在全球發生。究竟氣候變遷是什麼?它是怎麼造成的?對你我生活又帶來哪些影響?
「氣候變遷」(Climate Change)是都市傳說嗎?也許大部分的人都聽過,卻不見得知道它正在發生。這個在聯合國會議的決策中時常被提起的關鍵字,我們真的知道它是什麼意思嗎?[4]
▶氣候變遷是指氣候平均狀態的顯著改變或持續較長一段時間(典型的為10年或更長)的氣候改變。氣候變遷的原因可能是地球的自然過程、外部力量,或者人為對大氣組成和土地利用的持續性改變。
■「聯合國氣候變化綱要公約(UNFCCC)」中「氣候變遷」的定義
「氣候變遷」指「在一段可比較的時距內,所觀測的自然氣候變化以外的氣候特徵,且直接或間接歸因於人類活動所導致的大氣成分改變,而引起之氣候變化」。
▶在此所指氣候變遷專指受人類活動影響的部分,與受自然因素影響的氣候變遷作出了明確的區分[5]。
許多人對於氣候變遷的認識,是從2006年上映的紀錄片「不願面對的真相」(An Inconvenient Truth),得知全球暖化(Global Warming)現象,指的是大氣和海洋中的溫室氣體過量(包括二氧化碳、甲烷、水蒸氣、氧化亞氮),使地球猶如被籠罩在厚厚的溫室中,太陽照射的熱量難以散去,導致溫度升高,引發各種極端天氣如乾旱、暴雨、熱浪等[4]。
■氣候變遷與全球暖化
NASA定義,全球暖化是過去一個世紀地表平均氣溫異常迅速增加的現象;而聯合國政府間氣候變化專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 2018年出版的1.5℃特別報告中解釋,由大氣觀測資料可知,全球暖化指全球地表平均氣溫在30年期間快速增加。
總體而言,全球暖化是地球氣候系統的長期發熱,通常被測量為地球表面氣溫的平均增加。根據IPCC於2013年發布的第5次評估報告(Fifth Assessment Report,AR5)指出,自1880到2012年,全球平均氣溫上升0.85℃,且正以數十年到數千年前所未有的速度發展,此全球暖化的現象極有可能(超過95%的可能性)是自工業革命以來,人類活動(主要是化石燃料燃燒)增加地球大氣中的溫室氣體導致的。而根據「臺灣氣候變遷科學報告2017」指出臺灣全年氣溫在1900-2012年上升約1.3℃,且近50年、近10年增溫有加速的趨勢。
■人為排放的溫室氣體,可能為氣候變遷的主要原因之一
發生氣候變遷的因素有很多,IPCC指出自工業革命起,人為溫室氣體的排放不斷上升,當前已達到最高水平,主要是因經濟和人口增長所造成。
值得注意的是,1750年至2011年間約一半的人為CO2排放是在最後40年間產生,造成大氣二氧化碳(CO2)、甲烷(CH₄)和氧化亞氮(N₂O)的濃度增加到過去80萬年以來最高點。CO2排放約40%留存在大氣中;剩餘的CO2從大氣中移除,儲存在陸地(植物和土壤)和海洋中。海洋大約吸收約30%的人為排放CO2,和水反應產生碳酸導致海洋酸化。整個氣候系統受到各種人為排放溫室氣體的影響,都可能為氣候變遷的主要原因之一[5]。
■全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係
地球暖化與極端天氣事件(extreme weather events)例如:風暴、洪水、乾旱、熱浪)逐年增加增強,已嚴重侵害人類生存,乾淨的空氣與水、充足的食物、安穩住所與免於疾病危害等健康生存的條件,都面臨威脅。
因此,世界衛生組織在2008年將「氣候變遷」 (climate change)訂為該年度世界健康日的主題,希望世界各國能重視氣候變遷對人類健康的影響,並且採取適當的因應措施。
根據聯合國跨國氣候變遷小組IPCC 2007年的評估報告,全球平均溫度升高將導致:
(1)部分地區水資源減少及乾旱增加
(2)物種滅絕或遷移
(3)部分地區農作物會減產,而魚類的分佈與產量也會改變
(4)海平面上升等等現象,造成人類飲水、食物取得困難,生態失衡
(5)氣候變化對於工業、居住環境與社會將造成負面影響
(6)更將損及幾百萬人的身體健康
以下針對上述評估報告中提到的人體健康影響議題,進一步彙整出可能造成的重大危機:
(1)糧食不足
(2)越來越頻繁的極端天氣事件將導致更多人因為熱浪、洪水、風暴、火災和乾旱而生病、受傷或死亡
(3)水資源不足以及暴雨會導致衛生環境不佳
(4)熱浪將導致心血管或呼吸系統疾病死亡率的增加、氣喘等呼吸系統與心血管疾病的發生率增加
(5)氣溫與降雨型態的改變會導致媒介動物之地理分佈的改變,造成瘧疾、登革熱、血吸蟲病(Schistosomiasis)、萊姆病(Lyme disease)、蜱媒腦炎(tick-borne encephalitis)等傳染病之散播。
▶提到這,相信你我都已深刻感受到氣候變遷確實與傳染病傳播有著密切的關係。
■氣候變遷與傳染病
研究學者在2008年回顧「氣候變遷與傳染病」對北美洲可能的影響時,曾提到4類傳染病:
1. 「人畜共同傳染病與蟲媒傳染病(Zoonotic and vector-borne diseases)」
病原會因為氣溫升高,而縮短在媒介昆蟲體內的發育時間,增加能夠感染人體的期間;而氣候改變會改變媒介昆蟲與動物宿主的地理分佈與族群數目。
▶例如:萊姆病、登革熱、瘧疾、狂犬病、西尼羅病毒出血熱(West Nile Fever)、屈公病(Chikungunya)、兔熱病(Tularemia)等。
2. 「水媒與食媒疾病(Water- and food-borne diseases)」
某些病原菌在溫度較高時其存活與繁殖較好,而暴雨及洪水將增加病原進入水源的機會。
▶例如:腸道出血性大腸桿菌感染症(verotoxigenic Escherichia coli)、彎曲桿菌(Campylobacter)、沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏菌(Shigella)、弧菌(Vibrio)、退伍軍人菌(Legionella)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、腸梨型蟲(Giardia)、隱胞子蟲(Cryptosporidium)。
3. 「傳染性呼吸系統疾病(Communicable respiratory diseases) 」
冬季氣溫上升可能會減少呼吸道疾病的發生率,但是氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害,進而增加感染傳染病的機會。
▶例如:流行性感冒、呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
4. 「侵襲性黴菌疾病(Invasive fungal diseases) 」
生態和氣象變化會改變當地的土壤生態、水文與氣候,造成侵襲性黴菌持續存在於環境中,並且釋放出孢子。
▶例如:皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、隱球菌(Cryptococcus gattii)、粗球黴菌(Coccidioides immitis) [6]。
■氣候變遷與人類身體健康
聯合國氣候變遷委員會(IPCC)向各國政府提出警告,若不減少排放量,氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康。
▶「蚊蟲傳播」
氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床,例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍,且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣[7]。
▶極端氣候將導致「細菌透過水源傳播」
據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說,氣候異常易產生短期降雨量暴增,進而引發洪水氾濫,雨水與污水混合,將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。
▶「2型糖尿病患者增加」與氣候升溫有關
根據《BMJ護理雜誌》報導[8],2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關,但仍需要精確的實驗證明,專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量,反之,氣溫升高會降低這些組織的活性,可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。
▶「呼吸疾病」
最後一點是最直觀的呼吸問題,溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中,產生固體顆粒與液體的混合物,可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導[9],這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病(如中風)的風險,該報導統計,全球每年有800萬人死於空污[10]。
全球氣候變遷與人類健康兩者間的關係是多樣、複雜且重要的,極端的天氣更會影響人的健康、安全及存活。許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及癌症等都與天氣變化息息相關。
因此在天氣變化時應提高警覺,隨時掌握天氣動態,留意身體的情況,當氣溫特別熱或特別冷時應小心有無呼吸道疾病、心血管疾病、神經疾病或熱疾病的相關症狀,及早發現不適症狀並及時就醫治療。
而預防勝於治療,臨床醫療人員應了解氣候變遷對於人的影響,具備天氣變化可能造成相關疾病的知識,知道不論氣溫過高或過低時都會增加死亡率,寒冷效應持續時間比熱效應長,並能夠提供病患諮詢和當天氣變化時先提醒病患,尤其是老人及本身罹患慢性病的人更應叮嚀其注意身體情況有無變化,將有助於減少併發症及死亡率。
藉由努力了解氣候變化對於健康的影響,建立預警系統隨時掌握當地最新的氣象動態,以及提升醫療體系對於緊急情況的快速反應,可以減少或避免人體健康遭受天氣所帶來的威脅[11]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (The News Lens 關鍵評論網)【接地氣的現代詩】顏嘉琪〈極地〉:詩中描述的氣候變遷,顯然不只是極地的人需要面對:https://bit.ly/32PPYbv )
∎[2] 指逾量生理代謝熱能、作業環境因素(包括空氣溫度、濕度、風速和輻射熱)及衣著情形等作用,對人體造成的熱負荷影響
∎[3] (中時新聞網)「氣候變遷與健康」:https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210423000005-260405?chdtv
∎[4] Greenpeace 綠色和平 (台灣網站) 「什麼是氣候變遷?全球暖化的原因?有哪些影響?懶人包一次告訴你」:https://bit.ly/3xmfa7D
∎[5] (行政院環境保護署)「氣候變遷衝擊-天氣與氣候」:https://ccis.epa.gov.tw/know/detail2
∎[6] 飛資得醫學資訊 (FlySheet Med-Informatics) 「全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係」:http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/003/item/115-003-hot.html
∎[7] (Medical Society Consortium on Climate & Health) MEDICAL ALERT! Climate Change Is Harming Our Health :https://medsocietiesforclimatehealth.org/wp-content/uploads/2017/03/gmu_medical_alert_updated_082417.pdf
∎[8] Blauw LL, Aziz NA, Tannemaat MR, et al. Diabetes incidence and glucose intolerance prevalence increase with higher outdoor temperature. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000317. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000317
https://drc.bmj.com/content/5/1/e000317
∎[9]Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1907-1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6. Epub 2017 Apr 10. Erratum in: Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):e15. Erratum in: Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1576. PMID: 28408086; PMCID: PMC5439030.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30505-6/fulltext#articleInformation
∎[10] (台灣醒報)「氣候變遷危害健康 IPCC:提防4種疾病」:https://anntw.com/articles/20181015-zjUN
∎[11] (台灣內科醫學會)內科學誌-氣候變遷與人類健康:http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/05.PDF
➤➤照片
∎[3]
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