通許第三位武漢肺炎病人痊癒出院
昨天，通許人民醫院接收的第三位武漢肺炎確診病人，經由基因核酸檢測兩次陰性及專家會診評估，確定痊癒，已經順利出院。我們接收到四位武漢肺炎確診病人，用中藥治療、西醫檢測，目前已經成功治癒出院三位，療效卓越、快速、便宜。
這個第三位確診病人，我特別關注，治療中間起起伏伏，需要我直接用視頻為病人遠程看診，而非僅僅從旁指導。因此，我們來簡單討論以下這個武漢肺炎病例。
病人，華人，男，30多歲。1月19日晚間11pm，搭一個多小時高鐵從武漢回到家後，吃完東西入睡。睡覺到半夜，覺得胸悶有氣，咳嗽，有痰。隔天早上，擔心是武漢肺炎，趕緊去看醫生，被認為是咽喉發炎，給予消炎片，病人服用後症狀減輕，以為沒事了。1月24日，出現低燒37.7攝氏度，再次到西醫院看診，給予抗生素，病人服用後燒退，又好像沒事了。1月29日，病人再度發燒38.5～39.5攝氏度，胸悶嚴重，無法正常呼吸及說話，緊急進入通許人民醫院感染科就診，肺部CT影像異常，肺部發炎症狀明顯。隨即進入隔離區，取樣上報，做基因核酸檢測，確診為武漢肺炎。
湯主任、娄副院長及他們的醫療團隊，根據治療前兩位確診病例的經驗，給予病人大青龍湯、射干麻黃湯、澤漆湯、茯苓四逆湯等不同的加減組合。然而，病人燒退後，幾個小時又開始發燒，反反覆覆數次。幾天後，肺部CT影像惡化，湯主任及娄副院長緊急連絡我，需要我直接幫病人看診。
經過視頻看診，我認為有幾個癥結，導致治療的膠著。病人體格胖大，中下焦寒濕。得到肺炎後，心肺功能更加衰弱，肺津液不足。同時，中下焦寒濕，阻隔肺氣下行，也讓腎無法順利納氣。因此，除了原本使用大青龍湯、射干麻黃湯等方劑的思維外，還得一併處理這些問題，病情才得以改善。於是，我開了一個藥方：
射干9克 麻黃12克 紫菀9克 款冬花9克
生半夏9克 生薑4片 細辛9克 葶藶子6克
炮附子9克 石膏30克 知母15克 炙甘草9克
炙黃耆18克 黨參12克 麥門冬18克 紅棗15克
九碗水煮成三碗，一次一碗，一天2～3次
這個藥方，比病人之前服用的藥方輕許多。也就是說，情況複雜，不代表需要使用甘遂等更強的中藥，高燒不退，也不表示得使用更大劑量的石膏，而是得多考慮一些細節。這個藥方，除了射干麻黃湯加石膏外，有幾個重點。首先，得減少病人中下焦寒濕，加了炮附子，配合原本有的麻黃和細辛，為典型麻黃附子細辛湯的用意。第二，為了強肺氣，加了黃耆和黨參，不過，既然病人心臟也弱，把黃耆改成炙黃耆，炙過的黃耆有苦味，入心，兼顧心肺，而不再加入生附子等重藥來強心。第三，加入麥門冬來增加肺的津液，麥門冬和石膏的用處是不一樣的。第四，沒有選用澤漆湯內的大戟，而是用葶藶子，因為大戟比較偏向去肺部四周的積液，葶藶子比較偏向去肺部下方的膿痰，比較對應這位病人的咳嗽聲音及其它症狀。
服用這個藥方後，病人很快退燒，沒有再發燒，肺部CT影像好轉。本來預期這週末進行基因核酸檢測，但病人進步快速，結果提前將近一週做基因核酸檢測，昨天病人已經痊癒出院了。
另外， 發生了一個小插曲，第四位病人為後收的病人，本來預期可以和第三位病人同時治癒出院。然而，第四位病人被隔離幾天後，精神狀態出現問題，開始哭鬧，不吃不喝，也完全不配合醫生的治療來服用中藥。其實，這也不能怪病人，被強制隔離，不知道什麼時候可以出院，甚至不知道會不會死在醫院，每天看到的醫療人員都好像外星人，全身都防護服包的緊緊的，連醫生是男是女、長的怎麼樣都看不清楚，更別說建立病人對醫生的信任，心情低落、沮喪、無助，是可以理解的。這幾天看到其他確診病人出院了，這位病人心情才慢慢好轉，願意配合醫生的治療來服用中藥，目前預期一週左右可以基因核酸檢測。不過，這樣的情況，正好成為我們一個非正式的「比較組」，把第四位病人和其他三位病人做比較，驗證沒有使用中藥是無法如此快速痊癒的。
开封网：【我们始终在一起】通许县第3例新冠肺炎患者出院 http://news.kf.cn/2020/0215/434580.shtml
(http://andylee.pro/wp/?p=7388)
#當張仲景遇上史丹佛
茯苓四逆湯 在 [心得] 茯苓四逆湯加減治療喉痛、頭痛如劈- 看板ChineseMed 的推薦與評價
說來這件事情有點迂迴
也稍微做記錄一下
一方面供大家參考
另一方面也還望網上諸位仁兄不吝賜教
最近當兵去了...
不過由於要忙許多事情
搞的就算連當兵
也經常睡眠不足
但還好我所處的單位可以提供滿多咖啡給我喝的
於是就在很累又想睡覺的情況下
就有如飲酖止渴地 經常藉助咖啡提神
並紓解工作時緊張情緒
每天大量咖啡下肚後伴隨而來的是
心悸
四肢逐漸開始逆冷 手心冒汗
腳底板也明顯感覺發冷 頻尿 且又尿量不多
口中津液不生 口乾咽乾 有點燒灼刺痛感
本來只要少喝 或停止飲用咖啡 這些症狀就會消失或者減輕
但是由於飲用好一段時日了 這些問題變的越來越不可逆了
且晚上睡覺開始會嚴重腳抽筋
於是乘放假 著手擬了兩帖茯苓四逆湯加減來試試看
方中使用:
茯苓 6錢
乾薑 3錢
炙甘草 4錢
炮附子 4錢
白芍 4錢
黨參 3錢
桂枝 2錢
細辛 2錢
飲下一帖後
以上問題都改善不少
第二帖一直沒有機會飲用
先冰著想說哪天放假再煮來喝
後來過了一週
似乎被傳染了感冒
開始體表會微微發熱 從頸下外面按壓頸部有壓痛感
逐漸開始覺得吞嚥困難 再過兩天喉嚨開始劇痛 頭痛如劈
給路過的可愛醫官稍微看了一下喉嚨
說是扁桃腺腫起來 並且波及其他頸部周圍的淋巴系統
所以會有壓痛感 叫我有機會過去醫務所給他正式診斷一下並拿藥
心想一方面我懶 一方面除非你開中藥我再去
不然你恐怕還要再長的更甜美可愛一點(雖然已經頗為甜美可愛了)
我才會甘願過去
晚上睡覺開始會盜汗(不知是否棉被蓋太熱?)
其實不覺得自己有感冒的感覺
但就是頭痛 咽喉痛 外加脖子頸部壓痛感
本想用柴胡桂枝湯 無奈沒有這柴胡桂枝湯的中藥粉
於是就把桂枝湯跟小柴胡湯分別拿來一起服用
服用後頭痛稍減兩成 喉痛無差 頸部依然有壓痛感
服用數次後 依然不差...
逐漸開始會腿軟 加上四肢酸軟...
開始想起以前也有過類似這情況
儘管在有喉痛的情況下也用麻桂各半湯治好
難不成我還帶有一點傷寒的症狀?
趕緊趕快一試 一樣桂枝湯跟麻黃湯 一起服用
服後各症狀 均不差...看來似乎是不對症
服後也沒有以往會全身溫暖 鬆軟 微冒汗 通體舒暢的感覺
那個四肢酸軟似乎是別的原因?
且這個四肢酸軟跟太陽傷寒的又感覺不太一樣..
且我也不會惡寒發冷
那個喉痛更是超級困擾我 吃東西都超痛苦的
在部隊裡只帶了幾瓶科學中藥
湊合著用 資源有限 又不想去醫務所報到 後來還寄望
用葛根連芩湯來緩解喉痛 結果還是沒差
後來想到最近很累 即使感覺自己感冒 但會不會是太虛了
所以直接內陷到少陰去了? 那個咽痛是少陰咽痛?
把了一下自己的脈 稍沉 無力且細
正好放假了 回到家中
乾脆用附子劑治療咽痛 且頭痛的要命 懶的再擬方抓藥
於是就直接把上次還未煮的那帖 茯苓四逆湯加減 拿出冰箱給熬了
死馬當活馬醫 湊合著用 再不行可就真的彈盡糧絕 法寶用光
不是去中醫診所找醫師收爛攤子
就是要去醫務所找可愛醫官報到了(病再重也要等收假回營找醫官)
結果 一帖飲下....
去睡了一覺 隔天醒來 喉痛 大差!! 頭痛去掉八成
索性在家裡休息 無所事事過一天 發現晚餐胃口大好
原本還有一點點的喉痛 頭痛 即使沒有繼續服藥
但也都感覺到持續在改善 心想大概病快好了吧
隔天根本可以說是完全康復...頭痛 咽喉痛 壓痛感 全消失
四肢也不再酸軟無力 結果收假也不用去找可愛醫官了
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