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■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　
衛生福利部
衛生福利部護理諮詢會
衛生福利部護理及健康照護司
和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

《快訊》台灣指揮中心宣布先開放醫療人員等1、2、3類AZ混打Moderna

#感謝守在第一線的防疫人員們
#恭喜尚未施打第二劑疫苗的醫護也請所有醫護人員無私奉獻之餘保護好自己
#上週許多專責病房的護士在絕望中已經施打第二劑
#未來十月依目前研究希望優先為她們施打第三劑BNT

*朋友紛紛捎來指揮中心終於同意開放混打的訊息。

*由於這一波醫護人員第二劑AZ上週已經間隔第十週，一些在專責病房的護士，在週五以無奈又辛酸的心情，已經打下第二劑AZ。

*但仍有一些專責病房醫師尚未施打。

*我的內心深處有感動，也有遺憾。

*根據荷蘭醫學期刊刺胳針報告（柳葉刀期刊），接種2劑BNT 及AZ 後的spike antibody 減弱情況：

1. 所有年齡層及姓別，在接種二劑後的第21-41天內與 >70天後比較spike antibody 濃度： BNT 下降2 倍， 但AZ 下降了5 倍。

2. 接種二劑 >70天後 ， Spike antibody 濃度 BNT 比AZ 高出25 倍。

*醫護特別專責病房的醫護，若已經施打兩劑AZ ，盼望在抽取抗體，嚴肅的醫療報告後，若需補打第三劑BNT ，政府應以醫院醫護人員為首先照顧對象，必要時為他們施打第三劑BNT。當他們無私的以生命奉獻時，我們必須善待每一個醫護人員。

*感謝指揮中心，跟上國際醫學腳步，同意混打優先保護醫護人員。

雖然遲了一週以上，但還是感謝！

*目前Moderna有限，麻煩以第一類醫院內真正的醫療人員及可能接觸確診患者的救護車及防疫人員為優先。

#感謝所有這段時間為醫護人員的混打分享文章及支持的朋友。
#再度感謝為守護台灣奉獻自己的醫療天使。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210725002687-260405

https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107255008.aspx

《你贊成台灣地方政府自行進口輝瑞疫苗嗎？》

*BNT/輝瑞疫苗與Moderna疫苗是全球兩大對抗這次Covid-19有效率最高，超過90%的疫苗。根據權威新英格蘭醫學期刊，這兩款疫苗採用的mRNA技術，對英國、加州、南非、巴西變種病毒，都有高度防護力。

*BNT為德國生技公司，過去並非大名鼎鼎的生技公司，其創辦人為土耳其移民德國的科學家（世界周報歐洲特派王雅倫曾經採訪報導）、結合匈牙利女科學家（副總裁），製造目前世界上最有效的疫苗之一。輝瑞公司（美國，CEO猶太人）最早投入資金，並且聯合生產。之後新加坡國家主權基金淡馬錫、以色列主權基金，及中國復星集團等先後成為股東，投資BNT。而且BNT/輝瑞疫苗目前的產能未加入歐洲13家聯合藥廠的產量已經是Moderna 的三倍（BBC統計）。

*許多人沒有注意到：不只台灣，中國政府官方也強調「本土」「國家」疫苗。中國大陸主要施打的疫苗為科興疫苗及國藥疫苗。中國大陸並未將輝瑞疫苗列為主要施打疫苗。（哈，兩岸一家親）

*中國科興疫苗依據荷蘭醫學權威雜誌經同行調查，約70%有效性，與一劑式的Johnson Johnson 差不多，與AZ疫苗差不多。但最近印尼稱中國大陸科興疫苗有效率超過90%，英格蘭國家衛生機構稱AZ兩劑疫苗，有效性約90%。這使中國政府更加沒有興趣廣泛施打進口的BNT/輝瑞公司疫苗。他們也在扶持自己的生技公司，還有強調愛用國貨。

*目前BNT主要施打地點在香港。香港當地提供兩種疫苗：輝瑞與科興。特首林鄭月娥打科興疫苗，香港民眾偏好打BNT/輝瑞疫苗。

*由於復星集團拿下中國大陸、港澳及台灣代理權，而且透過股東投資的商業機制，這使台灣至今無法直接購買BNT輝瑞疫苗。

*但台灣對外採購疫苗包括Moderna及AZ、COVAX分配疫苗約1000-1500萬劑，一人兩劑可施打750萬人。不到全部人口1/3。可能不到12歲以上人口70%。台灣短期內，若想半年內做到群體免疫必須：
1）所有訂購疫苗，全部幾個月都到貨。2）剩下的人口，打只做完Phase2的台灣本土疫苗。
3）學新加坡，再加購高價搶購疫苗。

或是
3）由地方政府經中央同意，洽談購買上海復興集團代理，德國美國聯合生產的BNT/輝瑞疫苗。這樣原本的政治性，可以大幅降低，又增加台灣人民高效疫苗的選擇機會。

根據了解，地方政府首長曾經考慮，但很害怕被扣上紅帽子，尤其不想引起網軍攻擊出征，希望中央政府主動授權。

我很好奇民眾的想法。

贊成地方政府自行洽購BNT輝瑞疫苗的，請按贊。

不贊成的，尊重。

若對此調查有意見，我往生後，會「校正回歸」。

PS：我有免疫系統疾病，屬於不適合施打者：此事與我個人無關。

【毛孩的一天】

這是一隻非常療癒人心的影片🥰

少數人說
『懷孕不適合有貓狗』
但其實懷孕後也是可以有貓狗的
家裡孩子定期健康檢查、弓漿蟲檢查
經過荷蘭醫學家證實，小孩和毛孩一起長大還能提升免疫力呢！
（很多論壇以及醫學報告都有證實唷）

所以你如果說懷孕養毛小孩
身體裡面會有寄生蟲（弓漿蟲）
我又不會去吃貓屎哪來的蟲🤣🤣

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