【清冠一號方能用來預防COVID-19嗎?】
這兩天與其他院所的中醫師聊起,
有很多民眾會拿者之前新聞公布,
經過研究能夠有效治療新冠肺炎的處方-「清冠一號方」,來詢問是否能夠依照處方內容開立,目的是希望能夠用來「預防新冠肺炎」。
那麼,到底清冠一號方是否能夠用來「預防」新冠肺炎呢?
讓我們先看一下中醫師全國聯合會的聲明稿:
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《中華民國中醫師公會全國聯合會柯富揚理事長發布有關國家級清冠一號中醫處方的正式新聞稿》
[資料來源]
中華民國中醫師公會全國聯合會。
[發布時間]
今天2021/05/18上午11:00。
[公文全文]
一、清冠一號是由國家中醫藥研究所、中醫師全聯會、臨床中醫師、三軍總醫院等數家醫學中心合作實證,#已確定能有效治療新冠肺炎。
二、近日 #衛生福利部業已同意核發臨時藥證,供取得專利授權的國內藥廠在疫情期間申請製造清冠一號。
三、清冠一號屬於中醫師處方,#須經中醫師診斷病情後_始可調劑給藥。 #民眾不可至坊間藥房網路其他通路自行取藥,以免誤服不當藥物而受害。業者若自行販售清冠一號處方予民眾,業已違反藥事法並涉犯密醫等罪,敬請遵守法律。
四、疫情期間,請民眾遵守政府醫療分級分流等管制措施,特別是確實配戴口罩、避免群聚或外出、配合實聯制政策。若有身體不適狀況,請儘速配戴口罩就醫。
五、未來建議中重症病人由醫院收治於負壓隔離病房,輕症者制檢疫所留觀;中醫師可依政府指示赴檢疫所進行診療,以及至收治住院的醫院會診。
六、基層診所部分,可以提供免疫調理等中醫服務;至於新冠肺炎確診者,仍須依政府醫療分級措施診斷治療。
【清冠一號是"#中醫師處方用藥"不得私售】
【近日衛生福利部已同意核准"#臨時藥證"】
【民眾須至中醫院所"#經醫師診斷後取藥"】
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另外,我們再來看一下關於「清冠一號方」的研究成果。
根據研究,此複方成分能「拮抗體內ACE2膜蛋白(減少病毒與細胞接合力)」、「與SARS-CoV-2的棘蛋白結合阻斷病毒感染」、「抑制病毒3CL蛋白酶活性」、「抑制肺泡巨噬細胞分泌IL-6和TNF-α等細胞激素減少細胞激素風暴出現」。
清冠一號於台中榮民總醫院、三軍總醫院驗證臨床療效,證實成功減少確診病人住院天數、縮短三採陰約9天。
國家中醫藥研究所副所長邱文慧表示,藥方中「黃芩」、「魚腥草」是清除病毒關鍵成分,「黃芩」同時兼具抑制細胞激素風暴效果,而這些藥方在共同使用的情況下能夠發揮協同性的抗病毒效果,比單獨個別使用藥材效果更好。
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結論一下,清冠一號方,並沒辦法「提前提升」患者的免疫力,或是讓病毒抗體無中生有。
它的治療效果是在於阻斷病毒結合、減少感染反應,並且避免過度免疫產生細胞激素風暴(身體在對抗病毒的過程中,因為過度反應而造成其他器官的傷害)。
簡而言之,是一帖以「減少病毒在身體中增殖感染、同時調節免疫」為思維的處方。
但是,如果以中醫治療「感冒、上呼吸道感染、肺炎」類型的疾病來說,其實需要針對所謂的「證型表現、病程走勢」進行處方。
治療新冠肺炎理論上也應該能夠以同樣的疾病治療思維進行切入。
所謂的「證型表現、病程走勢」,白話來說,其實就是一個人感染到病原體之後,身體一連串的免疫反應運作的順序、以及呈現的症狀樣貌。
很多時候,即便是同樣的病原體,依照每個人的身體條件不同,出現的免疫反應強弱、順序、症狀也會不同。
(以新冠肺炎來說,很多人是輕症患者,甚至有些人還不一定會發燒,但當然也有很多重症患者。)
同樣的病原體感染後反應,
有的人會在很短時間之內就高燒,
有的人可能是畏寒為主之後才發燒,
有的人白天持續低燒,半夜才呈現高燒,
此外也還有更多其他的症狀表現類型。
最理想的中醫治療,
是在應對不同的疾病病程走向,
給予不同患者在不同時間點使用不同的處方。
但是我們都應該知道的是,在面對像是COVID-19,這種具有嚴重傳染性的疾病,不只是門診裡面對單一患者的疾病問題,它更是一個巨大的公衛防疫問題。
因此,比起個人化的治療需要耗費較高的資源成本,找出「最便利、快速、具有穩定療效」的治療通方,在疫情戰場第一線更派的上用場。
面對不同疾病問題,應該採取不同的手段。
清冠一號方,也許在許多資深老中醫師的眼中並不符合傳統中醫治療模式,但是它卻是現在當下對抗COVID-19需要的武器之一。
#並不是用來預防感染或增強未感染抵抗力
#而是用來減低病毒反應以及感染後續惡化
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#如果可以在病程依照身體反應搭配其他中藥物效果更為理想
#想要發揮最大療效還是需要辨證論治
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#可以把它視為第一線藥物防禦的存在
#但是後續治療還是需要其他藥物介入
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#想要預防covid19請先做好下面事項
#口罩戴好
#手洗乾淨
#減少群聚
#保持距離
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#covid19
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
華揚醫院門診表 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的最讚貼文
#此時此刻地球正在發生的武漢肺炎疫情
埃及就傳出令人心痛的消息,夏基雅省(Sharqiya)當地2家醫院共6名新冠肺炎患者因為缺氧喪生,其中一段45秒的影片隨後在網路上曝光,可以看見醫護人員仍試圖對患者急救,其中一名護士絕望蹲坐在角落,還有人喊道,「所有在加護病房的人都死了。」混亂慘況引發眾怒。
根據《阿拉伯新聞》報導,埃及胡笙尼亞市(Al-Husseiniya)民眾拿手機拍下醫院內重症患者的真實慘況,2日以來影片在網路上被瘋傳。畫面中的醫護人員試圖拯救瀕死患者,有人心痛喊道,「加護病房的每個人都死了。」其中一名護士被拍到臉上掛著絕望的表情蜷縮於角落,模樣令人鼻酸,讓網友不斷截圖轉發。
「埃及病患「集體缺氧喪命」影片瘋傳 護士絕望蹲地:所有人都死了! 」
https://www.ettoday.net/news/20210104/1891107.htm?fbclid=IwAR2THMunwiI2fnHHfNYVKmFt5glQXK7XD1qUAMFuaCWQuaPx4HbH9U0Kl3E#ixzz6ieH0ao7Q
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還有中國:
中國各地的疫情
大概只能用烽火連天來形容了
#河北 #Hebei #應急處置 #疫情動態
【#邢台 全面進入戰時狀態 堅決阻斷疫情傳播擴散】
邢台市應對新冠肺炎疫情工作領導小組調度會議強調,全面進入戰時狀態堅決阻斷疫情傳播擴散
1月4日下午,邢台市應對新冠肺炎疫情工作領導小組召開調度會議,貫徹落實國務院聯防聯控機制指導組來邢調研的意見建議和省委省政府的部署要求,聽取市疫情防控有關情況彙報,安排部署下一步疫情防控工作。邢台市委副書記、市長董曉宇主持會議並講話,邢台市領導宋華英、戎陽、崔大平、鄧素雪、林長風出席會議。
會議指出,當前,全市疫情防控到了關鍵時期和較勁階段。各級各部門要進一步發揚連續作戰的精神,把國家指導組和省委省政府的要求逐項落實到位,強化力量,完善措施,堅守陣地,築牢風險邊界,堅決打贏疫情防控阻擊戰。
會議強調,思想上全面進入戰時狀態,做好本職防疫工作,分條線安排調度督導檢查,毫不動搖抓緊抓牢防控工作。「雙防」上全面進入戰時狀態,必須把「內防反彈、外防溢出」各項措施做實做細,堅決阻斷疫情傳播渠道。流調溯源上全面進入戰時狀態,盡快查清傳染源頭,堅決阻斷疫情傳播擴散。守底線上全面進入戰時狀態,優化工作預案,堅決守住醫護人員零感染、確診患者零死亡底線。物資保障上全面進入戰時狀態,圍繞重點任務和關鍵環節,著力保障應急救急、重點人員和重點區域的需要。聯防聯控上全面進入戰時狀態,加強統籌指揮和戰時調度,密切配合、相互協作。輿情管控上全面進入戰時狀態,健全網絡輿情應急機制,通過主流媒體及時發佈動態信息,確保社會平穩有序。紀律作風上全面進入戰時狀態,各督查小組要切實發揮職能作用,督促協調做好疫情防控各項工作。(河北長城網 @ 微博)
【#張家口 涿鹿縣:全面進入戰時狀態,婚喪嫁娶一律從簡】
據「千古文明開涿鹿」微信公眾號消息,4日,涿鹿縣發佈新型冠狀病毒肺炎疫情防控公告。公告內容為:
全縣居民:當前境外疫情加速蔓延,多國出現變異病毒,國內多地出現本土確診病例。近日,我省石家莊、邢台也相繼出現新增本土病例,特別是隨著春節的臨近,人員流動和聚集增加,疫情傳播風險加大,防控形勢複雜嚴峻。面對疫情,我們要時刻保持警惕、警醒和緊張,全面進入戰時狀態。為此,特向全縣人民公告如下:
1、避免人員聚集。疫情期間,建議取消一切非必要性聚餐等活動,婚喪嫁娶一律從簡。盡量不要前往人員聚集場所尤其是密閉場所。乘坐公共交通工具、電梯或出入商場、超市、賓館、飯店等密閉空間和場所時要全程佩戴口罩,主動配合防控人員體溫監測和健康碼查驗。盡量採取線上線下結合的方式進行消費,疏解採購年貨可能導致的人群聚集。
2、減少人員流動。盡量減少或取消不必要的國內中高風險地區出行。如需前往,要向所屬單位、(村)社區報備。並在返涿後第一時間向村(社區)和單位報告;凡是中高風險地區來涿返涿人員,必須持健康綠碼和7日內核酸檢測陰性證明,在測溫正常且做好個人防護的前提下,可自由有序流動。跨區域務工人員實行錯峰返鄉返崗,鼓勵企事業單位根據生產、工作情況和職工意願,靈活安排休假,有條件的就地過年。
3、鑒於目前疫情防控形勢,春節、元宵節期間原則上不再舉辦各類文藝演出、展覽展銷、體育賽事、廟會、團拜會、茶話會、晚會、聯歡會、燈展等大型聚集性活動。
4、節日備餐時盡量在商場或超市選購新鮮食物,不要購買來歷不明的畜禽、冷凍食品、水產品,保證食品原料的衛生安全,食物應燒熟煮透後再食用,盡量不要生食肉類、海(水)產品。製作食品時要做到生熟食品分開加工,生熟用品用具分開使用。
5、嚴格個人防護。科學規範佩戴口罩,注意勤洗手,咳嗽打噴嚏時注意遮擋。室內經常開窗通風消毒,保持空氣流通。就餐時使用公筷公勺,餐前飯後要洗手。注意保持1米以上的社交距離。一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道症狀,在做好個人防護的前提下及時到縣醫院、縣中醫院發熱門診就診。
涿鹿縣應對新冠疫情工作
領導小組辦公室
2021年1月4日
(財經網 @ 微博)
華揚醫院門診表 在 Dr. KuanKuan 眼科官官醫師 Facebook 的最讚貼文
只要是在桃園接受 PGY (一般醫學訓練) 的年輕醫師應該都會去高揚威診所,再次感謝桃園榮總設計的 PGY 訓練套餐,高揚威診所真是潮到出水。
開業術不稀奇,但有沒有聽過山地開業術。
全國第一間以山地醫療模式成功獲利的診所。不只這樣,開張至今已第二十五年業績仍持續成長,連健保局都覺得奇怪。Google「高揚威」,媒體盡是報導高醫師得到醫療奉獻獎的部分,但我認為山地開業術才是最精華最值得學習的地方。畢盡高醫師自己說有了成功模式才能找到學弟妹進來一起服務,醫療奉獻獎是用來讓更多人知道他在幹嘛才接受的。
還在學生時代,我原以為醫療奉獻獎是一種「封聖」,是一種悲憫的代償獎勵機制,到今天我才了解醫療奉獻獎得主的真正意義是替家鄉醫療找到獲利引擎,藉由引擎來驅動飛輪(flywheel),讓更多資源引入偏鄉,讓更多利益回到原住民身上,甚至長期取得公部門計畫的試辦桿位,成為計畫領頭羊,營造與政府互利共生的關係。
最終目標是提高原住民同胞的平均壽命。
成效驚人。
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這篇文我想試著拆解高醫師的飛輪,同時還原今天跟隨巡迴醫療的過程。不過高醫師語速極快,又不斷拋出大量數據,理解錯誤盡請見諒。
高揚威醫師,自稱兇悍的泰雅族人,家醫科醫師,綽號山大王,老爸是日治時期理蕃政策下的醫療政治菁英,但在高醫師小時候便過世了。高醫師以高醫公費生身份畢業之後回到復興鄉衛生所服務,復興區位於桃園的東南角山區,地廣人稀,山高水長。即便在衛生所時期已經過得不錯,薪水高,事情少,還以對當時來說先進的聯合與分潤模式,串連各山地衛生所取得不錯的成就,但是他還想做更多。所以在健保開辦時自己出來開業,開業地點就在衛生所旁邊一條街。
講到這邊,高醫師介紹開業術第一堂課,人口與地理學。現在桃園市兩百多萬人,復興區只有一萬出頭,這樣開業可以賺錢嗎?一般來說只要服務地點的人口基數有三千人便能支撐一間診所營運,但佔了桃園市三分之一土地面積,人口密度僅為市區六百分之一的復興區有可能嗎?高醫師接著指著牆上的地圖,分析各村人口現況與他後來引薦學弟們的開業地點,復興區現在的診所只有一間泰千診所與他沒有關係,而泰千位於人口更稀少的羅浮村,但位於要道上所以可以吸納台七線與其支線上其他村的人口。
復興鄉不僅不是蛋黃區,連蛋白區都算不上。但是高醫師說即使是蛋殼區,只要量做得夠大,服務夠多元,蛋殼還是能夠獲利。這就是一個很好的長尾效應的案例呀。
而且蛋殼上一點點的醫療資源,就是居民的全部,沒有就真的一無所有。
事後證明,比起衛生所,私人診所的彈性與自由度更高。
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本來大家都勸他不要出來開業,放棄幾十萬收入與半退休式生活,高醫師仍然出來開業。原本很擔心會不會沒病人,結果開業第一天八十幾個病人,第二個月每日破百,一路到今天,一個月四千五百多單,成為山地無合理門診量限制的醫院。
診所病人跟診所前面種了二十八年如今炸到四樓屋頂的九重葛一起成長,一樣旺盛。
這根本不是一間正常的診所會做到的規模,即使是平地也是很誇張,或者應該說只有山地才能夠這樣做,而高揚威診所又是第一間如此成功的山地診所,所以別具意義。
當然這些是靠努力換來的,二十四小時急診、對山地來說最重要的夜診服務、巡迴醫療,這都是衛生所一開始沒有的東西。另外有些設計事後看來是歪打正著,如免收掛號費讓原住民願意看診,高揚威診所是第一間做山地篩檢服務的診所。經由篩檢抓出需要治療的人(比想像中的還要多得多),然後自動化病歷,藉由定時提醒病人回來拿藥。提高營業額同時提高原住民慢性照護品質。
能來看診的人最少也是是亞健康,那來不了的呢?高醫師是全國第一間接山地醫療巡迴計畫的私人診所,他戲稱整個復興鄉前山後山都是他的醫療牧場,每週巡迴醫療車走的三條路線彷彿拖網漁船,將生病的人一網打盡。各種疾病需求,各種健康狀態被各種粗細的服務網包圍。部落中心是社交據點,都來到家門口了,就醫門檻當然降低許多。他又戲稱自己像郎中,因為許多原住民工作為粗重活,常常腰痠背痛需要貼布。
再來高揚威診所又成為第一間視訊醫療站的連線診所,服務更偏遠的患者。早期因爲連線頻寬不夠,常常聲音跟影像對不起來,所以發展出三線平行連線的方式,影像讓病人看得到能安心、聲音讓問診能即時、傳真讓處方可以傳遞,三者不同步但有效。視訊站不僅成為醫療牧場的牧童,也是送出部落醫療需求的即時狼煙。
後來又針對病情更重的原住民朋友做居家醫療。因為時間一久想要收束外勤服務,但是禁不起公部門遊說。一做下去發現不得了,必須要做,因為在深山裡,躺在家裡的患者實在太令人難過,一個下蘇樂部落四十戶有八戶躺著臥床病人。另一方面資金面算一算發現可行,一個月一百八十個案,一個給付八百,加上林林總總項目結論是做得起來。高醫師一邊打趣道,居家醫療替下降的診所業務補上業績。後續也有討論居家醫療飽和以後的政策調整,但細節太多,我只知道高醫師明確了解自己站在偏鄉的風口浪尖,出來發言可以獲得什麼影響力。
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診所幾乎把所有類型的患者都包進來了。之前也接了糖尿病照護網,還有長照賦能的據點,本來想要連護理之家都做,但門口的巷子實在太小無法容納雲梯車進來不符合條件。如今又接下長照A據點,天吶是A據點,可能是我孤陋寡聞,沒聽過哪間診所接下A據點,A據點負責個案管理與發派,是層級最高的長照據點。高醫師說他現在有兩把刀,一把醫療,一把長照。接下來會好好使用二刀流照顧山上的年邁同胞。
提到與政府合作的計畫,他以長照交通接送為例。復興區三輛車購置費用加上每個月三位司機約十九萬元,有多間民間企業來標,衛生局找高醫師去替欲標的企業上課指出復興區的需求,講著講著,衛生局乾脆委託高醫師幫忙整個長照交通的計畫。當然除了一般長照業務,以復興區稀少的醫療資源而言,長照醫療的部分當然是送他這邊,穩定業務量多少有幫助。與公部門打交道,長期而言人和絕對是重要的,高醫師也講了許多,但是運作過程橫跨年度實在太長,人員太複雜,我實在記不起來就省略不提,結論是平時就要親切待人,譬如當初菜鳥高醫師買微波爐給吃冷便當的護理師,照顧了胃也照顧了心。
其實在這邊可以看出政府與高揚威診所之間互利共生的關係,兩邊彼此需要,政府需要偏鄉成績,而全桃園只有一位高醫師;而診所需要財源來開拓更多業務。高醫師說寫公部門計畫,不外乎就是四點:必要性、實質解決方案、自我能力與可被監控性。幾十年下來接的計畫量實在很可觀。
最後是現在全台灣有三十幾間山地診所,有十八間高醫師有參與輔導,將模式 ditto 複製出去,包括剛剛提到的人口地理學、經營策略與計畫等。高醫師表示有為者應如是,實在太帥。
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雖然整個話題都是數字,但很明顯上面這些計畫根本就不是光靠獲利就可以做起來的,就算有錢也做不來,需要強烈的動機與靈活的身手,還有最重要的是關鍵的部落理解者。有了名與利才能做更多事,但絕對不是終點,高醫師就是最好的案例,甚至連後事都投入其中。
在巡迴的過程中看到一些有趣的設計,比如桌機一體的看診電腦,宏碁筆電黏在小邊桌上,下面連接網卡與電源,螢幕後蓋黏著健保卡讀卡機,裡頭的醫囑系統是很早期與展望亞洲科技共同設計,高醫師說好可惜沒有申請專利都被拿去用了。醫囑系統設計了大量的套餐,讓即使是司機大哥(兼護佐)也可以準確無誤的從巡迴車拿藥。
巡迴車的部分,是靠三年前在 Flying V 的募資計畫《讓距離不再是距離》獲得 821 人贊助共三百多萬與台積電基金會馳援,有興趣的朋友可以看看當初的募資頁面,寫的真的是很可愛很真摯。
對我來說,高醫師是一個善於調度資源臻至化境的人。
政府資源、民間資源、慈善資源。
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回到飛輪,什麼才是山地私人診所的飛輪呢?總結以上,首先飛輪的目的地不是最高獲利,而是原住民健康品質,因此需要多樣化全方位(但不那麼賺錢的)健康服務,這群服務,即便有現有的公共健康資源,仍必須細心分別對接到各個項目,因此需要具有規模化的機構執行才能降低單一服務的建置成本。譬如單單是一個糖尿病共照網在山地肯定是難以單獨執行。
越大的診所規模,各項目計劃可以共享固定成本,多餘的經費便可以多聘人,或是更好的分潤,讓更多人願意來一起幫忙,提升照護品質,讓診所規模更大,於是循環。這是我今天學到最大的收穫。
今天的課程彷彿公路電影,一路聽高醫師滔滔不絕,在北部橫貫公路的部落與部落之間移動,停下來便看診,動起來便分享,一路到晚上。晚上烏漆媽黑的,司機大哥還眼尖發現騎腳踏車掉到山溝裡的小孩,還好沒事,真是嚇死我也。
在沒有路燈的山溝旁,看著高醫師替驚嚇的小朋友做初步的骨骼肌肉理學檢查,即使是路邊還是聖光滿滿,亮亮的。
社區醫學真是有意思!
華揚醫院門診表 在 華揚醫院復健科 - Facebook 的推薦與評價
近期疫情趨緩了但華揚醫院還是維持清消為孩子的健康把關 . 除了教具及門把消毒之外環境也會定期消毒唷 ... 門診時間表若有變動均以櫃檯公告為主有疑問可撥電話☎️ ... <看更多>
華揚醫院門診表 在 [省錢] 醫院免收掛號費的名單- 看板Lifeismoney - PTT網頁版 的推薦與評價
桃園中壢後站的華揚醫院復健科從鄰居老人口中得知原以為是針對年滿65歲以上老人的福利沒想到陪鄰居老人去做復健時問了一下櫃台收費人員竟然是.... 所有人只要掛復健科 ... ... <看更多>
華揚醫院門診表 在 Fw: [省錢] 醫院免收掛號費的名單- 看板ChungLi 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 Lifeismoney 看板 #1QwJN-xu ]
作者: sunrise2015 () 看板: Lifeismoney
標題: [省錢] 醫院免收掛號費的名單
時間: Wed May 2 11:52:27 2018
1.桃園中壢後站的華揚醫院復健科
從鄰居老人口中得知
原以為是針對年滿65歲以上老人的福利
沒想到陪鄰居老人去做復健時
問了一下櫃台收費人員
竟然是....
所有人只要掛復健科通通免收掛號費
只要付該次就醫的80元與後續5次復健治療的50元部分負擔
2.桃園內壢的長榮醫院任何一科
只要是攜帶職災門診單的病患
通通免收200元的掛號費
3.桃園龜山區的大明醫院
慶祝醫院新成立復健科
在107年5月底之前
任何人掛復健科門診通通免收掛號費
以上資訊提供給有需要的鄉民
如果有各地醫療院所免收掛號費的資訊還請不吝提供給大家參考
畢竟能省一些荷包也好
許多醫療院所光掛號費收入每月就可以高達幾百萬到幾千萬
診所一個醫師上午下午晚上各收100人一天就有200*300=6萬元收入(診所自己賺)
勤奮一點的只休周日就可以有26*6=156萬掛號費 另外還有健保局該付給診所的錢可拿
所以掛號費一路從50元漲到250元以上
櫃檯小姐的薪水也沒從時薪110元漲到550元阿?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.161.219.36
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Lifeismoney/M.1525233150.A.EF8.html
※ sunrise2015:轉錄至看板 Taoyuan 05/02 11:54
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: sunrise2015 (118.161.219.36), 05/02/2018 11:54:26
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