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硃砂案 中醫也需醫藥分業
黃金舜／藥師公會全聯會理事長（台北市）

近日台中盛唐、九褔、康然中醫診所查出重金屬超標事件，真的只是誤用禁藥硃砂嗎？相信用藥安全問題，只是冰山一角。

整起事件不只是中醫師違法使用硃砂，還要省思：為何沒有專業審核及監督？民眾需要專業人員關用藥安全。西藥已醫藥分業廿多年，藥師除了調劑藥品，也要負責審核處方，以確保用藥安全。中藥在藥師把關這塊慢了廿幾年，政府機關是否該省思，推動中藥的醫藥分業？

健保給予中醫相關總額太少，系統也不能讓社區藥局申報調劑，完全無法接中藥健保處方，所以怎能究責藥師不進場；中醫診所沒有人可以調劑處方，然後要求開放中藥調劑人員考試？現在社區中西健保藥局有四一一四家（去年數據)、中醫診所三九七五家，有足夠的量能解決中醫診所調劑問題。

目前藥學系的中藥教育已從十六學分增至十七學分，也規畫一六○小時的中藥實習，藥師有完整的中西藥教育及訓練課程。據資料顯示，目前有三分之一民眾同時使用中西藥，而藥物交互作用，藥師的專業能協助解決，中藥處方調劑需要藥師把關。

此次事件，凸顯缺乏中藥用藥安全監督把關機制，建議政府比照廿年前醫藥分業，先由幾個地方縣市試辦，再逐步推動全面性中藥的醫藥分業，讓中藥、西藥一樣能獲得專業的雙重把關與保障。

中藥鉛中毒…技術士國考別再拖

楊宏基／媒體工作者（台北市）

台中市盛唐中醫醫師呂世明疑違法加入已列為禁藥的中藥材硃砂，致台中市前議長張宏年一家人鉛中毒。圖／本報資料照

台中「盛唐中醫」藥粉中填加禁藥，造成包括前議長張宏年一家四口在內的數十人鉛中毒，事件引發譁然。但筆者看到的是：沒有中藥「技術士」的雙重把關造成缺漏。而主管機關難逃「我不殺伯仁，伯仁因我而死」之議。

現行《藥事法》規定，民國八十二年二月五日後成立的中藥商，必須通過國家考試。但諷刺的是，政府沒有制訂國考科目類別，近卅年來沒有發出一張合格合法的國家認證。取而代之的是修習十六至十七個學分的西藥藥劑師得以「兼賣中藥」。筆者只是想問，這些加修學分執業的藥劑師真能搞清楚中藥藥材的君、臣、佐、使？知道炮製的煉、泡、炙、煨、伏、曝？還是只能分辨丹、膏、丸、散、湯、膠、露、酒等製劑成品？這是誰「強人所難」？

多數人有在醫院看診的經驗。不管是醫師的字跡龍飛鳳舞，或是一時誤勾藥號，藥師核對時如發現適應症有疑慮，會把關要病患回診間確認或修改處方；發藥時，還必須確認領藥者的資料並告知用藥方法；目的就在雙重把關，避免錯誤。反觀中醫診所，問診把脈、認穴下針、磨粉煉丹，醫師一手包辦；藥師是「視業務需要」才會設置，現實狀況是把科學中藥「換包裝」發給病患，在成本考量下，恐怕就由醫師或護理人員代勞。至於其他自費的藥丸、藥粉，怎麼做的？摻了什麼？沒有相對可以確認的機制，這是法規上的疏漏！

一○五年時衛福部研議設置「中藥材管理技術士」，要求取得證照的技術士，可以調劑丸、丹、膏、散並販售給民眾，最後因藥師公會認定「侵害藥師調劑權」而懸念至今。而今天以鉛中毒案看來，制度上顯然無法讓西藥藥師做到把關的功能，那麼與其關注「誰搶了誰的飯碗」這種問題，不如好好檢視一下怎麼管理，讓民眾用藥得以安全。一味地禁止或是以拖待變都不是解決問題的方法。

【縣議員莊淑如新聞稿】2020.5.7
縣議員莊淑如協助宜蘭高中規劃藥學課程，協助學生尋找響藥的未來！

108課綱實施後，高中學科的選修課程時數大幅增加，學生至少需修足6學分多元選修課程才能畢業。為了增加讓學生多元學習與科系探索的課程，去年底宜蘭高中欲規劃醫藥類多元選修課程，聯繫上具有藥師資格的莊淑如議員，莊淑如非常重視這個邀約，約定時間後莊淑如前往宜蘭高中與校長及主任面談，校方請莊淑如協助規劃相關課程，讓修習課程的學生能認識醫藥相關學程，也協助同學申請相關醫藥科系諮詢。

莊淑如很榮幸能協助宜中規劃課程，除親自授課幾週外，還透過宜蘭縣藥師公會、自己人脈與資源，找來宜蘭縣藥師公會理監事、聖母與陽明醫院藥師、中藥房藥師、外商藥廠經理的大學同學、中國醫藥學院中藥系教授、高雄醫藥大學藥學系教授等擔任授課老師，其中數位授課老師遠從中南部到宜蘭上課。室內課程外也安排校外教學活動，參訪宜蘭園區青創基地-蘭青庭，了解該廠提供的創業創新服務；也參訪位於縣內的杏輝藥廠，觀摩藥品製造及了解整體藥業發展等。

課程共計12週， 共計27位學生修習，修習課程期間有1位學生錄取臺北醫學大藥學系，近期陸續放榜中好幾位學生也陸續錄取醫藥相關科系。本課程即將邁入尾聲，莊淑如表示近來因疫情的關係，藥師夥伴辛苦協助販賣口罩，社會大眾有更多與藥局及藥師們接觸的機會，希望社會大眾更認識藥師、體諒藥師的辛苦、重視藥師的專業，藉由這次的課程帶給學生一些收穫，無論學生之後是否投身藥學領域，能讓學生初步認識藥學、認識藥師這行，他們就是散播正確用藥觀念的種子。