門診遇到一個年輕女孩要來看青春痘,是家長陪同看診的,她一進門就大聲嚷嚷『你姓林嗎?你是林醫師嗎?』還想來掀我胸前的掛牌,媽媽急忙跟我道歉,並提到她精神狀況有些問題,請我多包涵。常規的問題我都問完後,想到她的精神狀況,就附帶問了有在吃什麼藥?媽媽說她有吃鋰鹽控制病情,登扔!!之前跟大家分享過食物跟痘痘的關聯,但其實有些藥物也會造成皮膚長痘痘,或是冒出長得像痘痘的疹子,而鋰鹽就是其中一種喔!
有些藥物會造成皮膚長痘痘(drug-induced acne, DIA),因為它們會增強皮膚長痘痘的機轉,像是生長激素、男性賀爾蒙或是類男性賀爾蒙的藥,都可能讓你長痘痘,或是痘痘變嚴重。
藥物引起的痘痘樣皮疹(drug-induced acneiform eruption, DIAE)其實跟一般的青春痘不太一樣,DIAE沒有粉刺,常會出現單一型態的丘疹跟膿包,不只長在臉上,也會分佈在身體跟手臂,因為它影響的毛囊不只侷限在皮脂腺多的地方。DIAE任何年齡層都可能發生,而且是幾天、幾個星期內突然出現,但停藥後狀況就會改善了。除了鋰鹽外,還有什麼藥物會造成痘痘樣皮疹呢?最常見的是類固醇,不管是外用還是內用的,其他的還有抗癲癇藥、抗結核病藥、免疫抑制劑、標靶藥物、鎮定劑、奎寧、鹵素。
鋰鹽引起的皮疹可以在服藥後2~6個月後才出現,跟造成毛囊那邊p53減少有關。為什麼要特別提p53呢?因為p53正調控(增加)跟憂鬱症有關,身為情緒穩定劑的鋰鹽就要減少p53的表現。然而,皮膚科醫生的治痘好幫手口服A酸會增強p53的表現,所以一些可能有憂鬱情況的病人使用口服A酸要相當小心,甚至口服A酸對因為憂鬱或其他相關問題而需要吃鋰鹽的病人就不是這麼適用。此外,治療痘痘最常使用的四環黴素也會增加p53的表現,跟鋰鹽的作用是相抵觸的,不可不慎!因此鋰鹽引起的痘痘樣皮疹最好的方法就是請醫生換掉鋰鹽,改用其他藥物治療精神問題喔!
Ref :
1.Plewig and Kligman's Acne and Rosacea, fourth edition, p300~305.
2.CMAJ. 2013 Nov 19; 185(17): 1525.
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同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅美上美皮膚科診所,也在其Youtube影片中提到,紅痘疤是色素痘疤的一種!紅痘疤是原本長青春痘的地方,細胞發炎引起血管擴張,紅痘疤通常會在幾個月內慢慢退去,如果想要快速讓紅痘疤消失585二極體雷射是你的好選擇! 有網友問我,聽說紅痘疤不能擦杜鵑花酸?我聽了非常驚訝,一定要錄一集導正這些錯誤的觀念。 杜鵑花酸是一個很好的藥物,你們不要再抹黑它了!...
藥物引起的痘痘 在 美上美皮膚科診所 Youtube 的最佳解答
紅痘疤是色素痘疤的一種!紅痘疤是原本長青春痘的地方,細胞發炎引起血管擴張,紅痘疤通常會在幾個月內慢慢退去,如果想要快速讓紅痘疤消失585二極體雷射是你的好選擇!
有網友問我,聽說紅痘疤不能擦杜鵑花酸?我聽了非常驚訝,一定要錄一集導正這些錯誤的觀念。
杜鵑花酸是一個很好的藥物,你們不要再抹黑它了!我一定要出來為杜鵑花酸正名!
治療紅痘疤的首選方法是 #585二極體雷射,再來就是擦 #杜鵑花酸。
#紅痘疤 的治療方式因人而異,一定要給醫師看過才知道哪一種方式才是適合你的痘疤治療!
如果你的青春痘已經停止生長,但是紅痘疤遲遲不退,有一些方法可以讓這些顏色快速退掉►►https://goo.gl/iPbzne
第一:一定要先控制好青春痘。要不然雷射治療好了,新的又長出來。
第二:585二極體雷射 需要多次治療。不是單一次效果會達到最好,需要有耐心。
第三:新生的紅痘疤通常伴隨凹疤。可與其他凹疤治療進行讓疤痕盡量回覆到最佳狀態。
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藥物引起的痘痘 在 VOGUE Taiwan Youtube 的最佳貼文
1920年代:Cryoslush乾冰治療法
該治療法會去角質,並將痘痘冷凍!因為它能有效預防痘疤在現在的Spa小有流行,並提供治療嚴重的痘痘問題
1930年代:過氧化苯膏和其他的解方
喝一杯Fleischmann活性乾酵母加水是很受歡迎的體內解方
1940年代:UV燈
這個治療法從二次世戰末期到1960年代都很受歡迎,對受痘痘困擾的人來說是個奇蹟,近一步研究發現UV燈可能會引起皮膚癌
1950年代:抗生素
雖然現今依舊使用,醫生警告長期服用抗生素會出現抗藥性
1960年代:家用的蒸氣美容
從熱水壺進階到高科技選項,使用者希望能讓肌膚補水並清除油性毛孔
1970年代:Retin-A(外用A酸)
是局部用維生素A的治療法,證明是目前最有效的方法之一,但是這個超級強效的方法會導致乾燥龜裂的皮膚
1980年代:Accutane(口服A酸)
「美國食品和藥物管理局」在1982認證這款口服維生素A能除掉痘痘,副作用包含非常乾燥的皮膚,並與胃腸道問題、流產和萌生自殺想法相關!
※Accutane已不在市場上,但是較常見的isotretinoin(口服A酸)目前可購得
1990年代:
產品包括Noxzema洗面霜、Sea Breeze收斂水、Proactiv保養品、Stridex藥用棉、Biore妙鼻貼和奇怪的藥用化妝品
2000年代:
明星美容師的年代,只要三位數的價格 專家便能用他們的手指或去痘針清除你的毛孔,皮膚科診所也開始提供為囊腫性痤瘡注射皮質醇(類固醇)的服務
2010年代:
治療痘痘是一個 1 年 20 億美金的產業!家用藍光治療機像是Tria和Baby Quasar很昂貴,但是韓國美容的痘痘貼和面膜能以各種價格取得
※世上所有的產品和療法都無法不讓痘痘出現,明星 Youtube網紅 和IG用戶都參與「愛痘痘運動」告訴世界有痘痘的臉蛋還是很美麗
100 Years of Acne Treatments
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藥物引起的痘痘 在 Tao Youtube 的最佳解答
影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋:https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung
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接著前一篇的白話淺談PCT,為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混,本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”,也就是轉換成雌激素,進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno),但雌激素帶來的相關副作用可不止如此,還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積,這些都是我們不想要的結果,所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。
女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起,就拿最基礎的睪酮Test來當例子,睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下:女生體內也是有微量的睪酮,是從卵巢分泌出來的),睪酮是雄激素,它主要提供兩大功能:促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時,體內睪酮濃度水平大大升高,此時會有兩種情況發生,分別是雄化與雌化,雄化!? 我們本來就是男的,雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時,就會發生:掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致,DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力,但肌肉的合成代謝能力卻又很低,而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方:背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應,造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢?雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用,而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合,進而發生雌化。
雄化與雌化比起來,一般我們會對雌化這個副作用比較在意,只要體內雌激素水平一高,就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育,嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源,一是身體自行製造分泌的;二是經由雄激素轉化而來的,所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點,除非你體質異常,但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢?我們體內有許多的激素受體,各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果,就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇,它必需與體內的雄激素受體AR結合,才能發揮效果;同樣的,雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以,只要阻止雌激素與雌激素受體結合,就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類,選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素,使用受體下調劑(Receptor Down-regulators),這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的,也就是降低雌激素受體的濃度及活性,使雌激素的作用忽略不計,但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen,在正規醫療用途上是用來治療乳癌,簡單說一下它的作用原理:Tamoxifen的結構和雌激素相似,所以它能與雌激素受體結合,使得雌激素無法與雌激素受體結合,無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI,我在前面有提到:” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用”,基本上,我們玩黑魔法的,是把各種雄激素扎(吃)進身體裡,而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的,進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物,所以,AI的原理就是利用它本身的結構,使得AI對芳構酶有非常強的親和力,比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強,在AI與芳構酶結合後,芳構酶就失去活性了,換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講,簡單來說就是AI就是小三,介入了原配雄激素與芳構酶之間,最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情,芳構酶最終和AI結合私奔而去了,留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素,沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途,應用時機也有不同,AI現在我們用的是屬於第三代,同時又還分為一型與二型,我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種,每種使用的方法與時機都有所不同。
其實,大家也不要對雌激素抱有太大的敵意,雌激素對我們還是有許多正面的好處,例如:保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯,雌激素對增肌也是有幫助,因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是,你也不能太隨便,每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊,相信沒有人想要在cycle結束了之後,肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖):要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒,也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友,並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了,還到處亂賣……真夭壽!)
抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI,也可以利用類固醇本身的附加作用,有些藥物本身就可以抗雌,那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品,而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦!
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